多发性骨髓瘤，你了解多少

多发性骨髓瘤，你了解多少

罗建平

江油市九〇三医院 四川 绵阳 621700

多发性骨髓瘤属于老年常见血液内科疾病，严重患者可以伴随骨折、器官损伤等多种症状，男性患者比女性患者略多，多发性骨髓瘤患者预后有明显的差异性。许多老年人在患上多发性骨髓瘤后对相关知识了解较少，存在诸多疑问，如多发性骨髓瘤到底是什么疾病？这病该怎么治？会影响寿命吗？基于此，小编将领大家简单了解多发性骨髓瘤，掌握相关基础知识，更好地面对多发性骨髓瘤治疗。

第一讲：多发性骨髓瘤是什么？

多发性骨髓瘤不是骨科疾病，属于血液内科收治范围，是由浆细胞恶性无限增生导致的疾病，无法根治。临床研究表明，绝大多数多发性骨髓瘤患者存在单克隆免疫球蛋白分泌现象，病程延长期间会导致患者出现组织损伤、器官损伤等疾病，缩短患者寿命。多发性骨髓瘤具有一定的家族聚集性，如果家族中存在多发性骨髓瘤患者，则需要提高警惕。

目前，临床中将多发性骨髓瘤分为IgG、IgA、IgM等多个类型，并采用Durie-Salmon标准进行分期，根据严重程度分为三期（Ⅰ~Ⅲ期），同时根据肾功能运转情况进行A、B亚型。

多发性骨髓瘤对患者的身体损害主要分为四类：

骨损害：多发性骨髓瘤由因浆细胞恶性增生导致，因此对患者最直接的影响表现为骨损害，在患者颅骨、胸肋等多处形成骨瘤，经过影像学检查可以发现串珠样结节，从而并发骨折、病理性截瘫等疾病，伴随骨关节疼痛症状。

肾脏损害：患者在患病后肾脏健康受到严重影响，合并尿毒症、蛋白尿等疾病。

血液异常：多发性骨髓瘤患者多伴有眩晕、出血、胸闷等症状，主要是因为血液黏稠所致。

感染症状：浆细胞恶性增生致使患者身体免疫能力迅速下降，在治疗期间容易出现泌尿感染、肺部感染等各种疾病症状。

第二讲：多发性骨髓瘤患者常见问题解答

问题一：多发性骨髓瘤患者能活多久？

回答：多发性骨髓瘤发病机制复杂，病程时间也有极大不同，50%多发性骨髓瘤患者可以存活5至6年，也有少部分患者生存期＞10年。

问题二：得了多发性骨髓瘤还能治好吗？

回答：根据目前医学水平显示，尚无法根治多发性骨髓瘤。

问题三：多发性骨髓瘤会导致周身疼痛吗？

回答：多发性骨髓瘤病情进展过程中会产生骨痛，疼痛症状加重时需要接受疼痛治疗。

问题四：多发性骨髓瘤患者可以接受自体干细胞移植手术吗？

回答：可以，但需要经过临床评估后才可以开展手术，早期手术效果好。

第三讲：多发性骨髓瘤治疗方法介绍

多发性骨髓瘤查体时主要依据淋巴结、舌体、脊柱椎体进行判断，在初步检查后患者需要接受实验室尿液检查、骨髓检查、血液检查，并通过全身X光片，观察是否有结节。临床诊断中多发性骨髓瘤还需要与其他疾病进行鉴别诊断，如华氏巨球蛋白血证等。临床研究表明多发性骨髓瘤无症状期间不需要接受治疗，但有症状的多发性骨髓瘤患者需要接受诱导治疗、维持治疗、手术治疗等，具体治疗方法如下：

急性期治疗：部分患者因为多发性骨髓瘤出现急性期症状，如截瘫。针对截瘫多发性骨髓瘤患者，需要立即安排脊柱手术治疗，解除因为多发性骨髓瘤压迫脊髓经所来的症状。

一般治疗：（1）高钙血症：给予利尿、水化治疗药物，如降钙素等；（2）骨病：让多发性骨髓瘤患者服用双磷酸盐等药物，减少多发性骨髓瘤对骨破坏的影响；（3）肾衰竭：立即给予多发性骨髓瘤血液净化治疗；（4）贫血：维生素、铁剂药物治疗；（5）免疫力低下：为多发性骨髓瘤患者注射免疫球蛋白，提升免疫能力。

手术治疗：多发性骨髓瘤患者出现骨折症状后，则需要联合骨科医生开展手术治疗，通过骨水泥等多种方式进行固定。

中医治疗：多发性骨髓瘤中医治疗方法主要与症状缓解、增强免疫力为主，还需要结合多发性骨髓瘤患者表现症状进行辨证治疗。

化学治疗：

适合移植诱导方案：（1）沙利度胺/地塞米松；（2）长春新碱水/地塞米松/多柔比星；（3）来那度胺/硼替佐米/地塞米松（RVd）；（4）其他。

不适合移植除上述方案外也可以选用以下诱导方案：（1）马法兰/醋酸泼尼松/硼替佐米（VMP）；（2）马法兰/醋酸泼尼松/来那度胺（MPR）；（3）其他。

不良反应：（2）脱发；（2）恶心；（3）腹泻；（4）血小板减少；（5）静脉血栓；（6）便秘；（7）其他。

自体造血干细胞移植：（1）由主治医生评估多发性骨髓瘤患者是否适合进行自体造血干细胞移植；（2）多发性骨髓瘤患者需要完成诱导治疗后（5个疗程），才可以进行自体造血干细胞移植。

巩固及维持治疗：部分自体造血干细胞移植患者接受自体造血干细胞移植后症状未完全缓解情况下，可以继续使用原有的诱导方案进行巩固治疗。临床用药研究表明，可以采用沙利度胺单药、糖皮质激素等药物进行维持治疗。

需要注意，针对一年内复发的多发性骨髓瘤患者，可以采用联合用药治疗方案，强化药物治疗效果。

小编为大家介绍了多发性骨髓瘤到底是怎么一回事，相信大家通过“三讲”已经详细了解其发病机制以及治疗方法，解答了心中的疑惑。但小编建议大家日常要多注意观察，如果出现了多发性骨髓瘤相关损害后要及时到医院检查，尽早对多发性骨髓瘤进行治疗。另外，大家日常生活中定期体检，也能够及时发现身体异常，掌握身体健康状况，才能够为身体健康真正保驾护航。