显微根管治疗,拯救每一颗天然牙

显微根管治疗 ,拯救每一颗天然牙

余文英

成都亚非牙科大世界口腔诊所，四川成都， 610000

显微根管治疗手术的方式就是治疗牙髓炎患者或者根尖炎患者的主要治疗手段，属于通过科学的方法，将根管之内存在的一些感染组织尽数清除，然后再实施根管填充和冠部的封闭，进而将根尖部位的病变彻底消除。为患者进行根管治疗的时候，要对患者根管内填充一些消毒的药品，其中氢氧化钙糊剂就是很好的填充药剂，能够进一步的帮助患者的牙槽骨进行生长，促进根尖周围一些病变组织的愈合，还能够有效的起到杀菌的作用。于是，本文主要针对显微根管治疗进行以下相关的阐述，希望可以帮助到大家学习到更多知识。

一、根管治疗的基本步骤

第一步，手术之前的评估。评估主要就是对于患者的患牙以及患者的评估，主要包括适应症的选择，是否出现了禁忌症，患者治疗的基本意愿，费用的问题。第二步，髓腔预备。在医生开髓之前一定要净腐质，之后再换取另一根崭新的车针，进入患者的髓腔。穿通过患者的髓腔之后，换高速球钻患者牙齿揭顶，揭顶一定要揭全。这样才会更加清楚的看到患者的髓室，然后还要使用裂钻以及金刚砂车针修正患者的牙髓壁。主要标准就是：要净腐质，要清除患者牙齿中原本就有的填充物；揭净髓顶，一定要保证能够看到整个髓底的基本解剖结构；患者牙齿的髓壁和根管壁之间连接十分的流畅。第三步，工作长度的测定。主要应该包含冠上段预备，对于根管的进一步疏通以及工作长度检测三个基本内容。根管的准备方案主要是以下三个基本的方法：标准法、逐步后退法以及冠向深入法。第四步，根管预备。对于根管预备的方式可以通过上述的三种方式的一种对患者进行治疗。第五步，根管消毒。医生应该彻底的为患者即将使用的根管进行仔细的消毒，主要是活髓牙或者感染的患者，可以采取一次法进行消毒，还可以通过根管封药的方式进行消毒。当前先进的牙体和牙髓疾病的医学专家比较认可的封药是：甲醛甲酚、樟脑酚、氢氧化钙、碘仿以及抗生素类的药物。第六步，根管的填充。在为患者使用的根管进行填充的时候，患者不会出现比较明显的症状，患者没有明显的痛感，没有渗出的现象，没有急性根尖炎的症状，医生就可以为患者进行根管治疗，无需等到患者所有的症状都消失，也不需要等到患者的瘘管完全愈合之后再进行治疗，对患者使用的根管反复的进行封药，那么会对患者的根尖产生更大的影响。填充的基本方式：主流的填充方式就是热牙胶加压充填法。第七步，针对患者进行根管治疗的患牙，根管口封闭肯冠方封闭属于一样重要的操作，根管治疗远期疗效的保证，现在多采用树脂材料封闭。

2. 显微镜根管治疗的功效

显微镜在根管治疗中将牙齿髓腔结构放大，视野更清晰，大大的降低治疗中的不确定性。它在观察更加细致的牙齿解剖结构之中，可以有效帮助患者进行遗漏根管的科学定位，检查出牙齿的基本问题。并且可以区分出髓室以及牙本质壁，进而确认狭区所存在的与其他细枝末节之处的解剖结构。显微镜下还可以进行钙化根管的疏通。根管钙化是很常见的，大多因为年龄变大、牙合面慢性磨耗等原因。最为基本的表现就是在X线片之上的根管系统呈现出的影响不是十分清晰或者是消失不见。沿着牙齿的基本方向切除牙本质，逐渐向牙齿根尖的位置进行探查根管的基本方式，这对于后牙的细小、弯曲的根管等容易导致根管出现偏倚、根管壁侧穿等一些并发症。在根管的显微镜之下，可以依照钙化的根管以及正常的牙本质之间的颜色以及质地出现的差别，针对切除的部位进行更加精确化的判断，进而可以进一步减少根管偏倚以及根管壁出现穿孔现象的出现。根管侧壁穿孔属于根管治疗过程当中十分严重的一种并发症，能够使得患者牙周组织出现炎症，而且牙周附着的基本能力丧失，预后比较差，最后患者只能选择将其拔除。根管显微镜自身具有十分良好的放大功能以及照明的基本功能，是进一步确认以及评估患者牙齿穿孔位置的一种关键性工具。医生可以在更为清晰的视野之下展开根管壁穿孔的更加直接、更加准确的科学定位以及治疗，进而可以更为严密的隔断根管以及牙周组织之间的沟通，使得医生在为患者通过根管治疗进行消毒治疗的时候可以变得更为彻底，而且还可以促进牙齿周围组织的进一步愈合，提升根管壁穿孔受损组织的预后。分离器和折断根管桩的取出。器械分离在跟管之内的根管治疗之中十分常见的一种并发症。在大多数情况之下，没有取出的分离器械就会使得根管预备不能够达到工作的基本长度，使得根管治疗的成功率也会降低。比较传统的处理方式预见性比较低，出现根管侧穿的几率也比较高。随着显微镜以及超声器械和纤维套管技术的问世，分离器械成功过取出的几率会变得更大，纤维超声技术也已直接变为处理治疗牙齿的根管之内分离器械最为重要的方式。患者在手术之前需要通过拍摄平行的照X线片来了解出分离器械的基本长度以及粗细情况等，并且在根管内部的位置和根管直径等，展开科学化评估，可以评估出进行手术的难易程度。

结语：

总而言之，显微根管治疗这项技术不仅可以在很大程度上提升根管治疗整体的治疗效率，还可以使得很多不可能实现的治疗变成可能。而且，从前患者必须要进行拔除的牙齿也可以进行保留的治疗，这属于根管治疗的一种革命性的突破。