急性阑尾炎的临床表现及诊断知识

急性阑尾炎的临床表现及诊断知识

蒲健康

崇州市中医医院，四川成都， 611230

急性阑尾炎是临床上常见的疾病之一，在急腹痛中的发作率位居首位，具有多发性的表现特征，根据调查显示，我国个人终生患病率接近8%。随着医学知识的不断普及，我国人民对于急性阑尾炎的症状和治疗都有了一定的认识，且医疗技术的不断发展让急性阑尾炎在临床上得到了及时地治疗，减少了患者并发症出现的概率，本文主要讲述了急性阑尾炎的临床表现及诊断相关知识，希望所有人都能对急性阑尾炎都能有更深的认识。

一、急性阑尾炎病因及临床症状

急性阑尾炎最常见的发病原因为阑尾管腔的阻塞，阑尾管腔具有开口狭小且富含微生物的特点导致了其结构很容易发生阻塞现象，同时肠道内的粪石也是常见原因，根据调查研究发现，遗传对于阑尾炎的发作也具有一定的影响力，阑尾炎一般难以预防，发作时患者痛苦较大，具备以下典型临床症状。

腹痛：急性阑尾炎初期发作时表现为腹中部或脐周疼痛，痛感较分散，患者往往不能明确感知到疼痛部位，随着病情的发展、腹痛感会出现转移，一般在数小时内患者会感觉到右下腹疼痛。需要注意的是，早期的急性阑尾炎疼痛为阵发性疼痛，当患者感觉到持续性疼痛时可能是化脓性感染导致，当疼痛感累积腹部两侧时，可能为阑尾坏疽穿孔的征象。腹部疼痛是阑尾炎临床的典型表现之一，疼痛方式及表现在临床上对于疾病的确诊和病情判断具有很高的参考价值。

消化道症状：患者在急性阑尾炎发作初期，大多数会出现食欲下降的表现，根据阑尾的位置不同，会出现不用的消化道症状，比如阑尾位置较低时，炎症会影响到直肠功能，导致患者出现便秘或者腹泻的症状。

发热：随着患者阑尾炎症程度的上升，患者会出现发热的症状，一般在38℃之内且发热症状单一，当患者出现高热伴有寒战或者黄疸时，可能就出现了化脓性感染、阑尾坏疽、腹膜炎等并发症。

并发症症状：当患者治疗不及时或者治疗效果较差时会发生阑尾破裂，由于阑尾内部压力不断持续升高，造成阑尾的破裂穿孔，控制不好时感染会扩散到整个腹部，加大患者的治疗难度甚至造成患者的死亡。门静脉炎是比较少见的急性阑尾炎并发症，治疗不当时会发展为细菌性肝肿脓增加患者痛苦。预防并发症是急性阑尾炎治疗的原则之一，由于部分并发症的预后较差，且症状严重，对患者的生命安全造成威胁，所以当患者出现或者疑似并发症表现时，需要立即进行手术治疗，减少对患者健康影响。

其他症状：根据临床上对患者症状的观察，发现除典型症状外，腹肌紧张、皮肤感觉过敏等也是急性肠胃炎的常见表现症状。

由于阑尾炎的表现症状不具备较强的特异性，许多的疾病在临床中都会出现腹痛、消化道症状、发热的症状，所以在患者的自查和医生对症状和体格的检查中容易发生误诊现象，尤其是在医疗条件较差的区域。随着我国医疗政策的不断完善以及临床检查技术的不断提高，发展出了多种方式对急性阑尾炎进行诊断。

二、急性阑尾炎的诊断方式

体格检查：医生会对患者进行常规的症状体格检查，由于急性阑尾炎具有压痛和反跳痛的特征，检查时可以通过对腹部进行轻微按压，并迅速抬起的方式进行诊断，按压时患者会有比较明显腹部压痛感，抬起时疼痛感会表现为反跳痛且痛感加重，这种方式对急性阑尾炎的初步诊断和患者的自查都有明显的效果，医生可通过患者疼痛表现结合综合症状进行诊断。

超声诊断：超声诊断是超声技术在医学上方面的推广运用，通过形态学的超声表现进行急性阑尾炎的确诊，超声诊断具有可重复性高、对患者无伤害、价格低廉的优势成为了目前的首选诊断方式，一般来说，在超声检查中发现圆形或椭圆形“靶环征”管状物，基本可进行急性阑尾炎的确诊，目前超声对于急性阑尾炎的检出率接近95%，具有可靠性。

CT诊断：虽然超声诊断具有很强的临床推广价值，但是依然有其局限性，CT诊断在影像学检查中分辨率更高、成像更清晰，能够从不同的角度对阑尾的位置、大小、空间走向等进行观察，能够为医生提供对病变程度的发展趋势提供更为可靠的参考价值，但是CT检查具有一定的辐射性且价格较高，所以一般适用于急症初诊患者，孕妇、老年人或辐射禁忌群体一般建议采用超声诊断。

实验室检查：一般对患者进行血常规及尿常规的检查，根据研究发现急性阑尾炎患者往往伴随着血液内白细胞数量的快速升高，可为疾病的确诊提供一定的参考价值，但是由于部分并发症的发生也可导致白细胞数量的下降，影响结果的准确性，所以目前仍处于研究阶段，需要加大实验规模，对数据进行更为全面的统计才能确定其应用价值。尿常规的检查一般以红细胞检查为主，当患者阑尾位置接近输尿管或者膀胱时，就会导致患者尿液中出现少量红细胞，实验室检查也可为患者排除其他症状相似疾病。

一般来讲，影像学检查方式是急性阑尾炎的诊断标准，结合患者临床症状表现与检查结果对患者进行治疗方案的选择。随着医学的不断进步，许多的诊断方法和治疗方法都在进行着研究，有着不同程度的进展，以往对于急性阑尾炎的诊断主要依靠患者症状表现和医生经验，导致误诊率一直处于较高的位置，影像学检查方式的普及应用大大提高了诊断的准确率，为患者的诊治争取了宝贵的时间。