拉莫三嗪联合丙戊酸治疗癫痫的效果

拉莫三嗪联合丙戊酸治疗癫痫的效果

安毅

安岳县人民医院 四川资阳 642350

摘要：目的：探讨拉莫三嗪联合丙戊酸（VPA）治疗癫痫（Epil）的效果。方法：本研究课题主要针对我院2020年内收治的Epil患者，根据纳排标准筛选其中的56名患者作为本研究的观察对象。采用数字奇偶法将上述患者分为一般组和联合组，对前者采用VPA治疗，后者在其基础上联合拉莫三嗪进行治疗，对两组患者的临床疗效进行分析。结果：通过对两组患者治疗后的研究数据对比可以发现相对于一般组患者，联合组患者的功能恢复效果较好（P＜0.05）。结论：研究发现在针对Epil患者的治疗中，采用拉莫三嗪联合VPA的方法起到的效果优于单纯使用VPA的方法。

关键词：拉莫三嗪；VPA；Epil

Epil是临床上较为常见的一种神经内科慢性疾病，目前医学界尚未探明该病的确切病因，不过可以肯定的是颅脑损伤以及颅内感染等是该疾病的重要诱发因素。发病后患者可能出现不同程度的抽搐症状，由于肌肉失去控制，患者发病后极容易出现摔倒、坠床等引起更加严重的风险事件。部分病情较为严重的患者甚至可能会出现失去意识的情况。长期以来临床方面都会对Epil患者采用药物进行治疗，随着医疗水平的进一步发展，临床统计表明接受过系统治疗的患者中70%以上的患者症状都能得到有效地控制^[1]。在针对Epil患者治疗的过程中，不少的医生会推荐患者使用VPA等药物，使用后部分患者的症状能够得到有效地控制。但是近年来不少的专家指出在VPA的基础上联合应用拉莫三嗪对患者病情的改善效果更佳。因此以下就将针对我院以往收治的实际病例探讨拉莫三嗪和VPA联合应用在临床中的应用效果，报道如下：

1、资料与方法

1.1一般资料

本研究课题主要针对我院2020年内收治的Epil患者，根据纳排标准筛选其中的56名患者作为本研究的观察对象。采用数字奇偶法将上述患者分为一般组和联合组，每组各28人。上述患者均符合WHO对Epil患者的诊断标准，入选患者的发病频率不低于每月3次。排除存在代谢功能及免疫系统疾病的患者，排除合并有其他精神疾病的患者。将上述两组患者包括病程在内的研究相关信息收集比对后发现无显著差异。

1.2方法

对一般组中的患者采用VPA治疗，初始剂量为每天400毫克（bid），根据患者血药浓度检测及其耐受情况逐步增加至每天800毫克（bid）。对联合组中的患者需要联合拉莫三嗪进行治疗，初次接受治疗的患者初始剂量为每天25毫克（qd），并根据患者耐受情况逐步增加药物，但是每天不得超过50毫克。

1.3统计学方法

本研究采用SPSS 18.0进行数据处理，计数资料以（ ±s），经“t”检验，P＜0.05差异有统计学意义。

1.4观察指标

对两组患者治疗前后的MOCA评分进行对比。

2、结果

表2—1 两组患者MOCA评分对比（ ±s）

根据表2—1中的数据对比可以发现两组患者治疗后的MOCA评分均有一定的提高，但是相比之下，联合组患者的MOCA评分较高。

3、讨论

Epil作为一种慢性疾病，由于病因尚不明确等原因，在防治上普遍存在一定的难度。就目前的医疗水平来说，药物治疗依然是Epil的主要治疗手段，本研究发现相对于单纯使用拉莫三嗪，联合应用VPA的效果相对较好。通过分析VPA在使用后能够对降低脑细胞的兴奋度起到一定的作用，有助于改善患者预后。此外该药物在使用后能够较长时间维持一定的血药浓度，因此使用后能够对患者的脑神经兴奋状态进行长时间的抑制，但是有研究指出部分患者在使用VPA后可能出现治疗无效的情况^[2]。拉莫三嗪作为一种较为常见的钠离子高通道阻滞剂能够对人体脑部的异常放电情况起到一定的干预效果，临床研究表明Epil患者在使用该药物后的急性发作率能够得到大幅度地降低。患者在服用拉莫三嗪后能够快速被消化道吸收，并且有着与VPA不相上下的生物利用度。李大立等通过临床研究发现将上述两种药物应用于Epil患者的治疗中能够起到比单一药物治疗更好的效果，患者使用后能够在一定程度上抑制GABA的释放，为患者的持续治疗起到一定的帮助

^[3]。赵君等在其研究中发现患者在使用拉莫三嗪后能够对Epil症状起到一定的改善效果，并且其研究中的患者在使用后均未出现首过反应^[4]。此外他在研究报告中还指出部分患者在使用VPA后可能出现治疗无效的情况，但是即使在VPA治疗无效的情况下，拉莫三嗪依然能够具有较高的症状缓解率。

通过对前者研究成果的总结以及对本研究结果的分析可以发现Epil作为一种神经内科疾病，在治疗上存在一定的难治性，部分患者经治疗后的症状改善效果并不明显^[5]。本研究发现相对于单纯应用VPA，对患者联合应用拉莫三嗪能够有效地降低相关症状的发生率，并且两种用药都具有较高的生物利用度能够在使用后维持较高的血药浓度。但是近年来有研究指出部分患者在联合应用上述药物后可能出现不同程度的不适症状，原因可能与药物的剂量存在关系，因此医生在对患者制定治疗方案的同时应当考虑这一因素，确保治疗方案的安全性。

参考文献

[1]赵庆玮.丙戊酸联合拉莫三嗪治疗癫痫的临床疗效评估[J].当代医学,2021,27(23):15-17.

[2]丁怀然.拉莫三嗪常规剂量或加量治疗成人癫痫的临床效果及安全性[J].中外医学研究,2021,19(18):62-64.

[3]王伟豪.拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗中风后癫痫患者的效果观察[J].华夏医学,2021,34(03):61-64.

[4]李大立,王献忠,杨海涛,卜祥宇,赵文凯.丙戊酸联合拉莫三嗪治疗不同类型癫痫患者的疗效及对细胞因子的影响[J].癫痫与神经电生理学杂志,2021,30(02):102-105.

[5]赵君.小剂量丙戊酸联合拉莫三嗪治疗癫痫的疗效及安全性研究[J].山西医药杂志,2020,49(05):559-561.

作者简介：安毅（1981.9—），男，汉族，安岳县人民医院副主任医师，科室：神经内科。