早期肺康复护理对重症肺炎机械通气患者血气指标、生命质量的影响

早期肺康复护理对重症肺炎机械通气 患者血气指标、生命质量的影响

朱玉环

宜春市人民医院 呼吸与危重症医学科 江西宜春 336000

【摘要】目的：研究分析早期肺康复护理对重症肺炎机械通气患者血气指标、生命质量的影响。方法：纳入我院2019年1月至2020年12月收治的重症肺炎机械通气患者60例，随机数字表法分为研究组、对照组（各30例），均接受重症肺炎机械通气治疗与常规护理，研究组患者同时开展早期肺康复护理干预，就两组患者血气指标、生命质量改善情况进行比较。结果：护理后研究组PaO₂高于对照组，PaCO₂低于对照组，生命质量评分高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：早期肺康复护理应用于重症肺炎机械通气患者中，有助于促进血气指标、生命质量的改善。

【关键词】早期肺康复；重症肺炎；机械通气；血气指标；生命质量

重症肺炎是临床诊疗中较为棘手的疾病类型之一，患者需要开展机械通气辅助治疗，或合并脓毒症休克复苏干预后须持续给予血管活性药物干预^[1]，病情危重、预后效果较差等是本病的主要特点，故而也是临床死亡的常见疾病类型。为改善重症肺炎患者预后效果，我院近期对部分患者开展了早期肺康复护理干预，效果较为满意，具体如下。

1 资料与方法

1.1、一般资料：纳入我院2019年1月至2020年12月收治的重症肺炎机械通气患者60例，男女各33例、27例，年龄41~73（57.83±4.82）岁，纳入标准：符合重症肺炎相关诊断标准^[2]并确诊者；临床资料完整者；肝、胃、心等重要脏器功能正常者；认知功能正常者；能够全程配合临床诊疗工作者。排除标准：合并其他类型感染者；合并传染性疾病者；对青霉素、头孢菌素等治疗用药过敏者；肾功能减退者；临床治疗相关用药无法耐受者。随机数字表法分为研究组、对照组（各30例），组间资料对比无统计学差异（P＞0.05）。

1.2、方法

两组患者均接受重症肺炎机械通气治疗与常规护理，遵医嘱结合患者临床症状体征给予平喘、止咳、化痰类药物干预，同时依据患者具体病情进行无创机械通气呼吸机参数的调节，单次治疗时间4h，bid，治疗期间做好患者病情、生命体征的监护，符合撤机指征后遵医嘱撤机。

研究组患者同时开展早期肺康复护理干预，①呼吸机干预：呼吸支持期间，护理人员完善患者口鼻腔分泌物的清理，保持气道通畅，改善肺部顺应性，每2h左右翻身一次，为患者进行叩背、振动排痰护理。②缩唇护理训练：指导患者在缩唇状态下进行呼吸练习，缩唇节律呼吸，每次10min左右，每日三次，改善气管、支气管功能。③呼吸体操：护理人员向患者介绍呼吸体操的具体内容，并通过视频播放加深患者的认识，在缩唇的同时联合肢体运动进行经鼻吸气、经口呼气的训练，每次10~15min，每日两次。④运动训练：待患者病情稳定，能够离床后，指导患者开展离床运动训练，以床上坐起、床旁站立、病室内步行等为主，辅以四肢关节的被动与主动运动，提升患者肌肉力量与关节功能。

1.3、观察指标

1.3.1、血气指标评定：于护理前后采用血气电解质分析仪进行患者主要血气指标的测定，包括氧分压（PaO₂）、二氧化碳分压（PaCO₂）等。

1.3.2、生命质量评定：于护理前后采用简明健康状况量表（SF-36）进行生命质量评定，评分采用标准公式转化计算分数，转化后分值0~100分，评分越高与生命质量呈正相关。

1.4、统计学方法：采用SPSS23.0统计学软件处理，计量资料用（ ）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1、两组患者护理前后血气指标对比：见表1。

表1 两组患者护理前后血气指标比较（ ）

注：与护理前相比，*P＜0.05

2.2、两组患者护理前后生命质量对比：见表2。

表2 两组患者护理前后生命质量比较（ ,分）

3 讨论

重症肺炎是较为严重的呼吸道感染性病变，本病患者病情严重且多呈急性发作，呼吸系统功能会受到不同程度的损害，同时还易出现水电解质紊乱、呼吸衰竭、心力衰竭等并发症^[3]。同时诊疗中发现重症肺炎患者多合并单一或多种病原微生物感染，尤以生理机能较弱者如老年人、儿童群体高发，同时合并基础代谢障碍性病变者、长期接受激素类或免疫抑制类药物干预者，重症肺炎的发生风险也较高，且部分患者预后效果欠佳^[4-5]。本研究分析了早期肺康复护理的效果，显示护理后研究组患者PaO₂、PaCO₂等血气指标改善情况均优于对照组，且生命质量评分高于对照组，早期肺康复训练能够从病变早期给予专业支持，促进肺功能的改善，同时辅以运动训练能够帮助患者尽快回归正常生活。且专业早期肺康复护理能够在一定程度预防重症肺炎患者病情的加重，促进康复。

综上所述，对重症肺炎机械通气患者开展早期肺康复护理，在提升血气指标与生命质量方面价值突出，值得开展。

参考文献

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