研究超声弹性成像及超声造影在诊断浅表淋巴结性质中临床价值

研究超声弹性成像及超声造影在诊断浅表淋巴结性质中临床价值

陈钰

泰州市中医院 江苏省 225300

【摘 要】目的：分析超声弹性成像及超声造影在诊断浅表淋巴结性质中临床价值。方法：抽选2020年1月-2021年5月于本院诊治的47例浅表性淋巴结病患，分别为患者实施超声弹性成像及超声造影检查，且与穿刺后病理结果比较，判断不同检查方式的临床诊断准确率。结果：病理诊断47例浅表性淋巴结性质，其中良性病变11例，恶性肿瘤转移性淋巴结32例，源于血液系统疾病的淋巴结3例，Castleman病1例。超声弹性诊断准确率是97.87，超声造影诊断准确率是85.11%，超声弹性诊断的准确率相对较高（p＜0.05）。结论：相比超声造影检查方式，超声弹性成像鉴别浅表性淋巴结性质的效果更佳，临床诊断准确率较高，建议临床应用。

【关键词】超声弹性成像；超声造影；临床诊断；浅表淋巴结

淋巴结肿大的诱发原因较多，例如全身性、局部感染，结核、淋巴瘤及其他器官恶性肿瘤转移等。准确判断浅表淋巴结的性质，对患者的临床治疗方案设计及预后效果可产生重要影响。超声、核磁共振及CT等均为临床常用的浅表性淋巴结性质判断的有效辅助方法，其中超声造影技术的分辨力较强，操作方便且价廉，临床应用广泛。超声弹性成像技术在浅表性淋巴结性质鉴别中的应用，尚处于探索阶段，尚无完善的诊断标准。文章抽选2020年1月-2021年5月于本院诊治的47例浅表性淋巴结病患，为患者分别实施超声弹性成像检查与超声造影检查，根据临床观察的结果评估应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料

抽选2020年1月-2021年5月于本院诊治的47例浅表性淋巴结病患，共47个淋巴结。男性20例，女性27例，年龄在22-74岁之间，均龄值（55.61±7.92）岁。病患淋巴结直径在0.7-6.8cm之间，均长值是（2.05±1.53）cm。腋窝淋巴结18例，锁骨上淋巴结13例，颈部淋巴结12例，颌下淋巴结4例。入选病患及其家属均知晓研究内容，自愿参与。病历资料完整，且获得医院伦理学委员会批准。

1.2 检查方法

应用美国GE公司LOGIQ E9彩色多普勒超声诊断仪，探头是ML6-15。先为患者实施灰阶超声与彩色多普勒超声检查，注意避开肋骨、气体，观察患者的病灶形态、边界、内部回声状态及彩色血流指标等。超声造影动态分析其增强模式，感兴趣区（ROI）取样面积5mm²，置于肿瘤内造影剂最浓位置，以伽马拟合模式，获取灌注时间-强度曲线，获得关联定量参数，包含曲线下面积（AUC）、达峰时间（TTP）、到达时间（AT）、峰值强度（PI）、峰值减半时间（HPT）。造影剂是意大利Bracco公司生产的Sono Vue，剂量设置2.4ml。应用HI VISION preirus超声仪，实时线阵高频探头，频率设置6～13MHz。先实施二维超声扫查，而后转换至超声弹性成像模式，以专用探头实施加压解压操作，手持探头在病灶位置做微小、中等速度的振动，控制仪器显示屏上的压力数字在2～3 级。患者均由至少2名经验丰富的影像学医师操作。

1.3 评价标准

以穿刺后病理诊断结果为“金标准”，对比两种检查方式诊断浅表性淋巴结性质的准确率。

1.4 统计学方法

SPSS 20.0为统计软件，，x²计算计数内容，p＜0.05有统计学意义。

2 结果

病理诊断47例浅表性淋巴结性质，其中良性病变11例，恶性肿瘤转移性淋巴结32例，源于血液系统疾病的淋巴结（淋巴瘤）3例，Castleman病（浆细胞型）1例。

超声弹性结果显示，良性病变10例，恶性肿瘤转移性淋巴结32例，源于血液系统疾病的淋巴结3例，Castleman病1例，诊断准确率是97.87%；超声造影检查结果显示，良性病变7例，恶性肿瘤转移性淋巴结30例，源于血液系统疾病的淋巴结3例，诊断准确率是85.11%，超声弹性诊断的准确率相对较高（x²=4.919，p=0.027）。

3 讨论

淋巴结是人体重要的自身免疫性器官，浅表淋巴结主要分布在腋窝、颈部、腹股沟部及腋下等位置^[1]。淋巴结肿大，多与附近组织炎症反应、外伤或者病毒感染等密切详见。患者局部淋巴结肿大，且具有发热、疼痛的症状。早期诊断、合理判断浅表性淋巴结性质，对患者的临床治疗方案优化设计与预后效果均能够产生重要影响。

超声诊断方式操作简单、无创，为临床常用的浅表性淋巴结诊断方式，可对患者淋巴结的面积、形态及内部血流状态等进行观察^[2]。浅表性淋巴结的体积多相对较小，特别是位置较深的浅表性淋巴结，在医师难以触及的情况下，超声检查能够及时检出^[3]。超声造影检查可对浅表性淋巴结患者的微小血管进行检查，在良性淋巴结造影增强的状态下，可观察到造影剂由淋巴门开始呈离心性特征均匀增强。因为转移性淋巴结内肿瘤细胞的生长速度较快，会形成不成熟的新生血管，故而淋巴结内部具有高灌注的特征

^[4]。肿瘤细胞堵塞淋巴管，致使患者局血液供应匮乏，会出现低灌注区或者无灌注区。在这种因素的影响下，转移性淋巴结呈现出不均匀、高增强的特征，局部可观察到低增强区域或者无增强区域。

超声弹性成像主要是基于不同组织弹性系数的差异，接收外界压力后变形系数的差异，将受压力前后接收的信号幅度移动变化状态，以彩色形式呈现出来，进而展现组织硬度，获得更多的组织硬度信息，对临床诊断及性质判断奠定基础^[5]。临床诊断中，生物组织的弹性与组织的分子构成密切关联。恶性病变患者的内部结构发生转变，致使弹性特征变化，硬度随之发生转变，其硬度高于正常组织^[6]。在淋巴结质地越硬的情况下，淋巴结恶性的可能性也会随之提升，主要原因在于淋巴结被肿瘤细胞浸润，淋巴结中发生角化坏死所造成。针对于一些特殊类型的癌症，比如甲状腺癌等。在转移到淋巴结的情况下，淋巴结内出现砂粒样钙化特征，这也是致使淋巴结硬度增加的主要原因。淋巴瘤的病理亚型较多，在构成结构差异的情况下，其硬度也会有所不同。

本次结果显示，超声弹性诊断准确率是97.87，超声造影诊断准确率是85.11%，超声弹性诊断的准确率相对较高。超声弹性成像检查可根据淋巴结组织结构、硬度等进行性质判断，临床诊断准确率较高，对患者的临床治疗及术后恢复可奠定良好基础。

综上报道，超声造影与超声弹性成像均为临床诊断浅表性淋巴结的有效方法。但是相比超声造影检查方式，超声弹性成像鉴别浅表性淋巴结性质的效果更佳，临床诊断准确率较高，适合在临床中推广使用。

【参考文献】

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