有机磷农药中毒的治疗方法有哪些？

有机磷农药中毒的治疗方法有哪些？

张清学

皖南医学附属太和医院院急诊医学科 236604

世界卫生组织（WHO）曾进行过一项关于有机磷农药中毒的调查，经调查结果显示，全球范围内每年约有数百万的人会出现急性有机磷农药中毒的问题，在这些中毒人里，有二十余万人会因抢救不及时而失去生命迹象。由此看出，有机磷农药中毒的发生率之高，对人的危害之大。那么在临床中针对有机磷农药中毒要如何治疗呢？今天我们就来聊一聊关于有机磷农药中毒的相关内容吧！

1.有机磷农药中毒有哪些危害？

在发生有机磷农药中毒后，中毒者可能出现毒蕈碱样症状，像呕吐、腹痛、腹泻、大量出汗、呼吸道分泌物增多等，都属于该类症状。还可能出现烟碱样症状，比如全身抽搐、痉挛等。亦或者出现中枢神经系统症状，比如头晕、呼吸暂停等。

除了上述这些典型的症状外，还可能引发呼吸道、消化道、心血管、肾脏、皮肤、肌肉骨骼等症状，致死率高达3%-40%。

2.有机磷农药中毒的治疗方法都有哪些呢？

目前，临床上对有机磷农药中毒的治疗方式主要有一般治疗、药物治疗和血液净化治疗，不过多以药物治疗为主，辅以其他治疗方式。具体如下：

（1）一般治疗

①及时阻断毒物的吸收

在中毒者发生有机磷农药中毒后，需要先将患者搬离中毒环境，并及时将其身上的衣物剔除干净，使用肥皂水对被污染的肌肤、毛发等进行彻底清理。如果有机磷农药被中毒者不小心弄到了眼睛里，还需要使用清水、生理盐水等对中毒者的眼部进行冲洗。

②及时予以催吐、洗胃处理

对于有机磷农药是经消化道误吞或服用的中毒者，需要及时进行催吐处理，并进行洗胃，或采用活性炭吸附。在催吐时，不可使用药物进行催吐，避免导致中毒症状加重；在洗胃时，可选用清水、1:5000的高锰酸钾溶液，也可以选用2%的碳酸氢钠溶液，洗胃的用量大概为10L，以洗出液的颜色变为无色为准。

③辅以导泻处理

在对有机磷农药中毒者进行完上述处理后，还需要辅以导泻处理，以此将患者肠道内残留的毒物清楚干净。注意，如果中毒者为婴幼儿，或者是心血管功能存在异常的患者，则不建议进行该步操作。

（2）药物治疗

上述一般治疗并不是对有机磷农药中毒者的最终治疗，其只是紧急的处理，为后续治疗争取更多时间。但是，因为中毒者的体质并不相同，所以采用药物治疗时不能一概而论，也不存在最好、见效最快的药物，需要依据患者的中毒情况及机体状况合理选用药物，遵循“尽早、足量、联合”的用药原则，并要在医生指导下科学药用。如下，为临床中最常见的三种治疗药物。

①胆碱酯酶复能剂

针对该类药物，主要是促使有机磷与中毒者机体中的胆碱酯酶分开，中以此使得胆碱酯酶的活性得到恢复。常见的有氯解磷定、碘解磷定等。

经大量临床应用实践可知，该类药物在缓解中毒者烟碱样毒性反应方面确实具有较高的应用价值，但是该类药物也存在一定的弊端，即该类药物对毒蕈样反应，以及中枢呼吸抑制的作用并不明显，同时使用该类药物治疗还可能引起一些不良反应，比如看东西比较模糊、有晕眩感等，甚至在使用过度后可引发癫痫。

②胆碱受体阻断剂

针对该类药物，主要是其可与乙酰胆碱受体进行结合，进而能够避免蓄积过多的乙酰胆碱对受体产生刺激。注意，如果是中度中毒者或者是重度中毒者，那么在使用该类药物的时候还可连用胆碱酯酶复能剂，治疗效果会更好一些。

该类药物的常见有M胆碱受体阻断剂，比如山莨菪碱等，还有N胆碱受体阻断剂，比如苄托品等。

③复方制剂

针对该类药物，其主要是胆碱酯酶复能剂与生理性拮抗剂的复方制剂，使用该类药物不仅能够实现对胆碱酯酶活性的恢复，还能够有效降低乙酰胆碱的产生量。常见的有解磷注射液等。

（3）血液净化治疗

对于一些重度有机磷农药中毒的患者，在采取上述措施进行治疗的过程中，还可辅以血液净化治疗。该种方式可将患者血液中的毒物清除干净。比较常见的是血液灌流式血液净化治疗，并且需要在患者中毒24h内完成，一般重复进行2-3次的血液净化即可将患者机体内的毒物清理干净。

3.有机磷农药中毒的护理和预防措施都有哪些呢？

有机磷农药中毒会对中毒者的机体和心理产生严重影响，因此在对该类患者实施治疗的同时，还需要辅以一定的护理干预措施，以此提高中毒者的生存质量。具体操作见下：

（1）在对中毒者实施治疗和日常看护的过程中，需要对中毒者的感觉和运动功能进行密切监测，一旦患者出现了眼睑下垂、四肢无力、面瘫等症状，要立即向医生反馈，或及时就医，避免是中毒后遗症或中毒迹象反复危及患者生命安全。

（2）在对中毒者实施治疗的期间，其也可能出现一些问题，因此还需要做好治疗干预工作。比如，会因胆碱酯酶复能药使用不足出现一些并发症，因此需要告知中毒者严格按照医生嘱咐使用药物，不可私自停用或减少药量等。又比如，中毒者在无意识状态时可能会出现呕吐等症状，为避免误吸应该取头朝下,或侧卧位、半俯卧位，以此降低窒息等问题的发生率。

（3）对于非自愿中毒者而言，其在中毒后的心理和情绪会发生一定改变，比如会出现焦虑、恐惧等心理；对于资源中毒者而言，他们本身就已经存在悲观、弃生等心理。不管是哪一种，都需要对中毒者的心理和情绪变化进行密切关注，要予以有效疏导和安慰，多与患者进行交流，帮助患者建立良好的心理状态，确保其能够积极配合治疗，如有必要需实施心理治疗。

（4）在日常生活中，还需要注意中毒者的休息和饮食问题。中毒者在出院后也不能立即投入到之前的忙碌中，要进行适当的修养，尤其是要避免高强度活动，可适当进行一些较为轻松的体力活动；在饮食方面，应该多予以营养补充，以高热量、高维生素的流质食物为主，还应该多为中毒者补充一些蛋白质、脂肪乳等，要降低糖类的摄入量，待彻底痊愈后方可恢复之前的饮食。在此过程中，如有异常，要及时就医。

（5）除了上述治疗及康复期的护理干预外，还需要向中毒者普及预防有机磷农药中毒的相关知识，包括加工、运输方面的规范操作，使用时做好防护工作、不迎风喷洒等。除此以外，对于有接触史但无症状的人，需要告知其定期体检。

小结：

通过上面对有机磷农药中毒相关知识点的普及，你是不是对其有了全新的认识呢？虽然有机磷农药中毒会为中毒者的生命健康及安全产生严重威胁，但是只要抢救及时，积极配合治疗，那么还是可以大大提高中毒者生存质量的。同时，辅以一定的干预措施，可大大促进中毒者的康复速度。除此以外，还需要使用有机磷农药的人能够做好防范措施，以此降低有机磷农药中毒的发生率。