评定理气健脾、熄风化痰法在治疗小儿多发性抽动症肝风内动夹痰证的效果影响

评定理气健脾、熄风化痰法在治疗小儿多发性抽动症肝风内动夹痰证的效果影响

徐莹

鹤岗市人民医院 154100

【摘要】目的 探讨理气健脾、熄风化痰法治疗小儿多发性抽动症肝风内动夹痰证的效果。方法 将60例于2019年1月－12月收治的小儿多发性抽动症患者纳入研究，并以等量电脑随机法均分成AB两组。予以A组予氟哌啶醇治疗，B组添加理气健脾法与熄风化痰法治疗，并对比效果。结果 B组医症候改善率高于A组，不良反应发生率及复发率低于A组，对比存在统计学意义（P〈0.05）。结论 理气健脾、熄风化痰法治疗小儿多发性抽动症肝风内动夹痰证的疗效确切，安全性较高，可显著改善疾病表现并降低复发率。

【关键词】理气健脾；熄风化痰；小儿多发性抽动症；肝风内动夹痰证

[Abstract] Objective To explore the effect of regulating qi and strengthening spleen and eliminating wind and phlegm in the treatment of children with Tourette's syndrome. Methods sixty children with Tourette's syndrome admitted to our hospital from January to December in 2019 were included in the study and randomly pided into two groups by the same amount of computer. Group A was treated with haloperidol, group B was treated with Liqi Jianpi method and qufengtan method, and the effect was compared. Results the improvement rate of medical symptoms in group B was higher than that in group A, the incidence of adverse reactions and recurrence rate were lower than that in group A, and the comparison was statistically significant (P ﹤ 0. 05). Conclusion the therapy of regulating qi and invigorating spleen and eliminating wind and phlegm is effective and safe in the treatment of children with Tourette's syndrome, which can significantly improve the disease performance and reduce the recurrence rate.

Key words: regulating qi and strengthening spleen; To eliminate wind and phlegm; Tourette's syndrome in children; Syndrome of internal movement of liver wind with phlegm

小儿多发性抽动症是指儿童出现的一些不自主的动作，可以出现面部、肢体，甚至是不断的清嗓等【1】。以上症状可以单独发生在儿童身上，也可以多发于儿童身上【2】。而该疾病的治疗方法较多，包括西医治疗、理疗等，也包括中医治疗【3】。而本次纳入研究小儿多发性抽动症患者60例，并于2019年1月－12月月开展医学研究，着重分析理气健脾法与熄风化痰法的应用效果。现将详细内容进行如下报告：

1 资料和方法

1.1一般资料

经院内伦理委员会批准，将60例于2019年1月－12月收治的小儿多发性抽动症患者纳入研究，并以等量电脑随机法均分成AB两组，且均签署知情文件。同时排除存在精神疾病、药敏史、随访失联、先天器质性病变患者。男女比例A组16:14，B组17:13；平均年龄A组（6.65±2.54）岁，B组（6.74±2.61）岁；平均病程A组（2.05±0.87）年，B组（2.11±0.92）年。对比患者资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

两组患者入组后均应用氟哌啶醇（生产厂家：吉林省神经精神病医院制药厂，批准文号：国药准字H22025507，规格：12片*2板 片剂）治疗，初始剂量0.05mg/kg.d，2次/d；每隔7d增加0.25mg，最大使用剂量不得超过6mg/d。

B组患者添加理气健脾、熄风化痰法治疗，方剂组成包括：天麻、柴胡各6g，陈皮、钩藤、制远志、清半夏、茯神各9g，石菖蒲15g。将药材粉碎并压片制成0.3g/片的规格，然后由患者3次/d口服治疗，4-12岁患者使用6片/次，12-18岁患者使用9片/次。

1.3 指标观察

治疗3个月后将患者以下指标进行观察对比：（1）不良反应发生种类及例数；（2）随访1年疾病复发率；（3）参照据《中药新药治疗小儿多发性抽动症原则》评估疗效，治疗后中医证候积分减少≥80%为显效，减少30-79%为有效，<30%为无效，（显效+有效）÷30×100=总有效率。

1.4 统计学分析

SPSS 20.0处理数据，（ ±s）与（%）表示计量与计数资料，t值与x² 检验，P〈0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比治疗后两组患者中医证候改善率

B组中医证候改善率高于A组，对比有统计学意义（P〈0.05）。详见表1：

表 1 对比治疗后两组患者中医证候改善率 [n（%）]

B组不良反应发生率及复发率低于A组，对比有统计学意义（P〈0.05）。详见表2：

表 2 对比两组患者不良反应发生率及复发率 [n（%）]

从中医角度看小儿多发性抽动症，属于归属于“肝风”、“慢惊风”、“瘛疭”、“筋惕肉瞤”、“抽搐”等范畴。并且根据中医辨证，可分为气滞火型、脾虚痰盛型、阴虚风动型三种类型【4】。一般治疗上可以采用健脾养胃或配补脾肾进行调理治疗，分清寒热虚实进行治疗，不然会导致适得其反的不良效果【5】。而针对小儿多发性抽动症肝风内动夹痰证通常应用理气健脾、熄风化痰法治疗。其中天麻有祛风湿、止痛活血、明目增智功效；柴胡有解表退热、疏肝解郁、升举阳气功效；陈皮有理气健脾、温经通络功效【6】；钩藤有平肝、息风、镇静功效；制远志有消散痈肿、宁心安神、祛痰开窍功效；清半夏有燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结功效；茯神有利水渗湿、健脾益气、宁心安神功效；石菖蒲开窍醒神、化湿和胃、宁神益志有功效【7】。一种诸药合用可标本兼治、攻补兼施，最终共奏理气健脾、熄风化痰、宁心安神、祛痰开窍的功效【8】。

本次研究通过对理气健脾、熄风化痰法治疗小儿多发性抽动症肝风内动夹痰证的疗效展开研究，其最终结果显示B组医症候改善率高于A组，不良反应发生率低于A组，对比存在统计学意义（P〈0.05）。这也再一次证明了，该种治疗方案对小儿多发性抽动症肝风内动夹痰证的显著疗效，同时治疗过程中小儿患者不会出现严重药物不良反应，这也进一步提升了治疗安全性，更加适用于儿童群体【9】。此外，经过治疗后1年的随访调查，也显示复发率B组低于A组，对比有统计学意义（P〈0.05）。说明理气健脾、熄风化痰法可起到标本兼治的效果，最终减少疾病的复发，对小儿患者的预后起到良好的促进作用。

综上所述，对小儿多发性抽动症肝风内动夹痰证患者展开理气健脾、熄风化痰法治疗，其疗效确切，安全性较高，预后意义积极，值得被推广应用。

参考文献： 
　　[1]王芳芳，马丙祥，史文丽，等.马丙祥经方治疗儿童抽动障碍经验[J].辽宁中医杂志 2019，46（7）：1384-1386. 
　　[2]崔霞，王素梅.肝与儿童多发性抽动症发病的关系[J].中国中西医结合儿科学，2011，3（5）：389-390. 
　　[3]甘璐.从郁论治小儿多发性抽动症[J].天津中医药，2017，34（9）：604-605. 
　　[4]田雪.儿童抽动障碍的病因病机及中医药治疗方法总结归纳[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（43）：211-212. 
　　[5]屠 寒，江汉美，卢金清，等.泻青丸挥发性成分分析[J].中国中医基础医学杂志，2016，7（22）：973-976. 
　　[6]贾慧，钞建峰.钱乙五脏辨证思想在抽动障碍中的运用[J].中医学报，2018，33（11）：2141-2144. 
　　[7]陈列红，孙经纬，杜斌.多发性抽动症中医处方之综合分析[J].江苏中医药，2010，42（5）：61-63. 
　　[8]王晓岚.清肝泻火法治疗儿童多发性抽动症临床观察[J].四川中医，2013，31（7）：91-92. 
　　[9]崔 霞，王素梅，尹英敏，等.泻青丸治疗多发性抽动秽语综合征的药效学研究[J].中医儿科杂志，2013，9（2）：14-16.