EX-PRESS引流器植入术联合超声乳化术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的临床疗效 

EX-PRESS 引流器植入术联合超声乳化术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的临床疗效 

黄瑞尧

邵阳市中心医院 邮编 :422300 [ 摘要 ] 目的：探究原发性闭角型青光眼合并白内障患者联合行超声乳化术、 EX-PRESS 引流器植入术治疗的临床效果 。 方法：2020. 4 ~ 2021 -4 从我院选取原发性闭角型青光眼合并白内障患者 88 例作为研究对象 ，通过 随机数字表法 将所选研究对象分为对照组（ n= 44 ， 超声乳化术治疗 ）和观察组（ n= 44 ，联合行超声乳化术、 EX-PRESS 引流器植入术治疗） ，比较两组患者 临床 治疗效果、眼压以及视力改善情况 。 结果：对照组治疗总有效率为

81.82%，观察组治疗总有效率为95.45%，观察组高于对照组，差异显著有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组患者眼压、视力对照组与观察组比较不存在显著差异（P＞0.05），视力治疗后对照组与观察组均升高，眼压治疗后对照组与观察组均降低，观察组和对照组组间比较，观察组优于对照组，具备统计学意义（P＜0.05）。结论：EX-PRESS引流器植入术联合超声乳化术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的临床效果突出，有利于患者视力和眼压的改善，促进了患者病情的康复。

关键词：原发性闭角型青光眼；白内障；EX-PRESS引流器植入术；超声乳化术

闭角型青光眼属于常见于眼科中的疾病，诱发原因较为复杂，其中最为主要的原因为周边虹膜导致小梁网发生堵塞或小梁网以及周边虹膜发生粘连，最终导致房水排出阻塞^[1]。通常情况下，眼压升高为主要临床症状，因为患者眼球局部出现异常解剖结构，且多伴有白内障，所以治疗难度较大^[2]。本研究于2020.4~2021-4期间从我院选取原发性闭角型青光眼合并白内障患者共计88例作为研究对象，对EX-PRESS引流器植入术联合超声乳化术治疗的临床效果予以了探究分析，具体内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

以2020.4~2021-4为研究时间区间，从我院选取88例原发性闭角型青光眼合并白内障患者作为研究对象，以随机数字表法为分组原则，将研究对象分为对照组和观察组，各组44例患者。对照组患者男性24例、女性20例，年龄区间为50至79岁，平均值（65.92±7.24）岁；观察组患者男性23例、女性21例，年龄区间为49至78岁，平均值（66.22±8.04）岁，病程介于3~33年之间、平均病程为（15.68±9.57）小时。对比对照组和观察组年龄、性别等一般资料，组间无显著差异，P＞0.05，研究符合开展要求。

1.2方法

对照组行超声乳化术，具体方法如下：术前，控制眼压，并应用复方托品酰胺眼液散瞳。应用浓度为2%的利多卡因和浓度为0.75%的布吡卡因溶液进行融合对球周以及表面实施麻醉，在眼房角做切口，将房水放出后注入黏弹剂并将人工晶状体置入囊袋内，而后行瞳孔缩小操作并完成小梁切除术，最后实施虹膜复位操作。

观察组联合行超声乳化术、EX-PRESS引流器植入术治疗，超声乳化术和对照组相同，在晶状体囊带中植入人工晶状体，此后将粘弹剂注入从而促使前房压力处于稳定状态。从十一点钟方向键巩膜瓣打开，同时于角巩膜缘部位平行穿刺27G针头置于前房中。从穿刺口平行置入、EX-PRESS引流器，保证引流器部位不存在异常情况，复位巩膜瓣并缝合，对结膜瓣实施间断缝合，在没有渗漏的情况实施抗菌消毒处理。

1.3观察指标

比较两组患者治疗效果、眼压以及视力改善情况。治疗效果评价等级可分为显效、有效以及无效，其中显效指经治疗后眼压等有效控制，且无需继续使用眼压药物；有效指经治疗后眼压为21mmHg，但仍然需要用药控制眼压；无效主要指经治疗后眼压＞21mmHg，需要用药控制眼压。治疗总有效率=显效率+有效率^[3]。

1.4统计学分析

本研究数据采用SPSS 23.0统计学软件进行分析和处理，计量资料（ ）采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用c²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗效果比较分析

对照组治疗总有效率为81.82%，观察组治疗总有效率为95.45%，观察组高于对照组，差异显著有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1：两组患者治疗效果比较（ ）

组别	病例数	无效	有效	显效	治疗总有效率
对照组	44	8（18.18）	20（45.46）	16（36.36）	36（81.82）
观察组	44	2（4.55）	12（27.27）	30（68.18）	42（95.45）
x2	/	/	/	/	4.062
P	/	/	/	/	0.044

2.2两组患者眼压、视力以及房角改善情况比较

治疗前对照组和观察组患者眼压、视力组间无显著差异，不具备统计学意义（P＞0.05），治疗后眼压以及房角均降低，视力均上升，对照组和观察组组间比较，观察组变化更为突出，具备统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2：对照比较眼压、视力以及房角改善情况组间差异（ ±s）

组别	病例数	眼压（mmHg）		t	P	视力（D）		t	P
		治疗前	治疗后			治疗前	治疗后
对照组	44	34.12±6.26	19.51±2.92	14.029	0.000	0.23±0.06	0.42±0.22	5.527	0.000
观察组	44	33.76±6.33	12.71±3.13	19.773	0.000	0.24±0.05	0.92±0.34	13.125	0.000
t	/	0.268	10.537	/	/	0.849	8.189	/	/
P	/	0.789	0.000	/	/	0.398	0.000	/	/

3 讨论

原发性急性闭角型青光眼合并白内障属于一种在中老年人群中较为常见的眼科疾病，对患者的视力产生严重影响，并影响了患者的生活质量。对该病症实施治疗时，过去多采用小梁切除术或虹膜周边切除术，可有效降低患者的眼压，但却易导致并发症的产生^[4]。

本文研究结果提示，对照组治疗总有效率为81.82%，观察组治疗总有效率为95.45%，观察组高于对照组；治疗后眼压以及房角均降低，视力均上升，对照组和观察组组间比较，观察组变化更为突出，分析原因：EX-PRESS引流器植入术的的的同样可降低患者眼压，但是无需将小梁和虹膜组织切除，有效维持了眼部组织的完整性。就EX-PRESS引流器而言，是一种具备较好相容性的不锈钢材料，可通过流体动力学原理自发完成控制引流，同时因为内径不同，所以可发挥较好的控制房水外流量作用，保证了房水流出处于稳定状态，最终有效维持了眼部组织结构的完整性和稳定性，促进了患者病情的康复^[5]。

综上所述，EX-PRESS引流器植入术联合超声乳化术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的临床效果突出，有利于患者视力和眼压的改善，促进了患者病情的康复，建议临床推广应用。

参考文献

[1]陈星, 于建春, 沈健,等. 联合手术治疗合并白内障的急性闭角型青光眼疗效观察[J]. 国际眼科杂志, 2019, 19(007):1158-1161.

[2]尚郡主, 王瑞栋, 冯江虹. 超声乳化联合小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障临床效果[J]. 山西医药杂志, 2019,48(11):65-67.

[3]黄超, 赵永, 王梅,等. 超声乳化联合房角分离术与小梁切除术治疗急性闭角型青光眼合并白内障[J]. 国际眼科杂志, 2019, 019(003):418-421.

[4]黄宝辉. EX-PRESS青光眼引流器植入术联合超声乳化术治疗原发性急性闭角型青光眼合并白内障的临床疗效[J]. 广西医学, 2020, 42(16):60-63.

[5]王友, 张键, 王晓莉,等. 超声乳化联合EX-PRESS引流钉植入治疗难治性开角型青光眼合并白内障[J]. 国际眼科杂志, 2019, 019(008):1344-1347.