健康护理社区研究

健康护理社区研究

张静茹 刘娜 高春雪

山东英才学院 山东济南 250104

摘要：共享护士是护士与“互联网+”相结合的产物，是共享经济涉及领域的重要产物。在社区中整合资源，为满足患者需要，实现可持续发展盈利所采取的运营逻辑，即建立一个平台使用线上预约线下服务的模式，实现居家养老。将社区内的共享护士理念与健康管理相结合，在做完必要的护理操作的同时进行健康指导和健康教育。创建一个平台，主要项目有共享护士的线上预约线下服务，宣传医疗知识，设计调查问卷了解患者需要的服务，将同样病的患者联系起来，相互鼓励并进行心理疏导。

关键词：健康管理，共享护士，社区管理

1. 风险预测

1行业风险：

医疗行业面临的风险包括：产品单一的风险、诉讼风险、政治压力导致的降价风险等。医疗风险对患者是指存在于整个医疗服务过程中，可能会导致损害或伤残事件的不确定性，以及可能发生的一切不安全事情。[1]医院的各个工作部门、各个工作环节都存在潜在的医疗风险。医疗体制的最大弊端已经很明确:在目前的体制下，医生和患者的利益存在严重的不一致，相互之间冲突明显，有时甚至完全相反。因此导致医生完全没有动力为患者提供高质量的医疗，对医生来说，高质量的符合指南的医疗:采用标准方案、密切关注和评估病情、精心的照顾和治疗,都很花时间和精力，但是得到的回报却很低。

2政策风险：

一旦发生事故可能不会有正式的政策保护，有不会被社会以及政府认可的风险。缺乏配套体制机制，影响着共享护士的发展。[2]目前社区工作界限不明，工作权责不一。政府支持不够健康管理作为一个产业，不仅需要相关产业政策扶持，而且与健康管理产业相关的配套措施有关联，诸如国家医疗预防投入、医疗保险体制改革、资金投入等，目前，我国政府在这些方面还有待加强。

3市场风险

第一，居家护理技术水平和对共享护士服务监督力度有待加强。第二，对社区的宣传教育没有了解，或不信任社区。第三可能会有品行不端的护理人员进行打广告欺骗患者。第四，竞争格局出现新的变化，如新竞争者进入，所引发的企业风险。第五，健康管理服务对象较狭窄由于健康管理理念在我国的接受度还不高，且由于经济因素等方面的原因，目前的健康管理服务对象主要为高端人群。第六，公众认知度和接受度不高健康管理对于我们而言是一个新概念，所以公众的认识度还不高，而且健康管理的一些理念(比如，为预防疾病的发生而预先付费等)还不能被公众普遍接受。

4管理风险：项目开展初期，由于没有类似经验，大部分情况属于摸索阶段。

2. 提供对策

1开放护士区域化，促进三级医院护理专家、专科护士向基层医疗卫生机构流动，促进护理服务向基层医疗卫生机构、社区、家庭流动。要努力培育和强化“互联网+护理”的力量，让更多居民享受到这一模式带来的便利。

2在政策方面,一是放宽护士多点执业政策限制,为共享护士的发展排除政策障碍。[3]由于移动信息设备是共享护士发展的基础,建议在城市率先开展,并逐步转向农村。二是通过立法保障护患双方权益。例如,出台相应法规,保证患者预约共享护士后,及时得到服务;针对上门护理风险,为共享护士购买护士职业保险[4] 。首先放开护士多点执业，清除制度障碍。建议通过深化医疗改革，给医疗体制内护士“松绑”，逐步扩大护士多点执业范围，以成熟的多点执业制度推动“共享护士”健康发展。其次建立风险规避制度，完善保障机制。要强化护士劳动权益保护。消除包括共享护士在内的“网约工"这一新型用工模式在法律中的模糊地带，明确平台与共享护士的法律关系，保障护士基本权益。

3卫生部门应定期对平台和共享护士的 服务进行考核,以决定其是否有资格继续营业和开展进行多点执业[5]。提供给护士外出学习的机会，不断提高护士的心理素质，道德品质和技术能力。提高核心竞争力，增强创新性，迎合大众的想法，使项目得已实施。

4建立健全系统医疗体系，让医生护士在进行高质量的操作治疗后得到相应回报。对于考核结果超过规定指标的护 理人员,可通过绩效奖励、收入提成、加大职位晋升空间等多种形式给予奖励,提高其积极性。[6]

5让健康管理的知识和受益大众化

三，结论

1健康管理包括:健康体检、健康评估、健康促进和健康服务四大部分。健康管理是实现健康风险控制的关键:健康管理是指对个人或人群的健康危险因素进行全面管理的过程。同时健康管理就是一种追本朔源的预防医学。它针对个体及群体进行健康教育，提高自我管理健康的意识和水平，对其生活方式相关的健康危险因素进行评估监测，并提供个性化干预，大大降低疾病风险，降低医疗费用，从而提高个体生活质量。社区健康管理可通过预防、干预、监测等手段控制慢性病的发生和发展。社区健康管理可提高人群的健康水平，改变人群的行为方式。国内外社区健康管理模式的相同点:国内外都根据当地社区的实际情况和疾病的发病率等对某些特定的疾病进行社区干预。不同点:一方面，国外进行社区干预时，从微观层面制定详细的干预策略，国内的社区健康管理已具雏形，但目前还处于宏观的层面，没有针对性的、具体的干预措施，从而导致难以落实。建议可以同时社区卫生服务中心、保险公司、社会照顾机构、残疾机构等部门联合推进，引入社会力量进行社区健康管理。[7]

2根据目前我国开展社区护理的实践经验,社区护理工作内容主要包括:①社区人群健康教育;②为社区家庭提供护理技术与护理服务;③预防和控制传染性疾病与感染性疾病;④社区环境、职业防护与家居安全的管理;⑤社区儿童、妇女、中老年人预防保健;⑥社区人群心理卫生与精神保健;⑦院前急救护理;⑧临终关怀及护理。这些都有利于我们的共享护士进入社区服务体系。

在社区内进行护理操作，实施共享护士，在现有的社区护理中添加内容，进一步实现居家养老。

3健康管理也会引导共享护士的发展：首先作为护士已经拥有了专业性的优势，在后期健康产业的大力发展必定会将医院涉足其中，健康管理、健康指导、健康评估等将成为医院发展的重要规划之一，随着我国人口老龄化的严重，健康管理肯定会成为重点发展的方向，其次健康管理涉及了预防医学、营养学、心理学、运动学、环境学和中医养生学等多种学科领域，在“三师共管”的推行中，缺乏大量具有实操能力的健康管理师，由此健康管理师的地位显著提升，职业报酬自然也甚是丰厚。所以对于护士而言健康管理师是质优的选择。以需求为导向，探索建立护理人 才培养与行业需求紧密衔接的供需平 衡机制，引导地方和学校根据区域健 康服务业发展需求，合理规范确定护理人才培养规模和结构。研究制订护教协同推进护理人才培养的政策措施。以岗位胜任力为核心，逐步建立 院校教育、毕业后教育和继续教育相 互衔接的护理人才培养体系，全面提 高护理人才培养质量。加强护理专业 人文教育和职业素质教育，强化临床 实践教学环节，注重职业道德、创新 精神和护理实践能力培养。加强师资 队伍和临床实践教学基地能力建设。[8]

因此我们可以看出社区，健康管理，共享护士有着相辅相成，相互支持的关系。后期本项目会发放调查问卷，了解大众需求，减少不必要的资金消耗。本项目将积极推进社区的护理工作和健康管理相结合，积极进行健康教育。

参考文献：

[1]赵宁志，茅，高，王，军队医院医疗风险管理的探讨[J]. CNKI, 2011 (01) :87-88

[2]郭小靖,盖玉彪,王,姚,赵,魏,我国“互联网＋护理服务”的研究现状[J].护理管理杂志, 10.3969/j.issn. 1671-315x.2020.05.003

[3] 廖丽凡, 赵邦, 我国共享护士发展现状, 1003 - 2800(2019)09 - 0016 - 04

[4] 尹敏,李峥.美国护士执业现状及对国内护士多点执业的思考[J].中国护理管理,2017,17(11):1577 - 1581.

[5] 李永刚,尹敏,李峥,等.广州市护士多点执业的现状访谈与分析[J].中华护理杂志,2017,52(10):1211–1215

[6] 廖丽凡, 赵邦, 我国共享护士发展现状, 1003 - 2800(2019)09 - 0016 - 04

[7] 隋梦芸,叶迎风,苏锦英,窦冠珅,薛龙,张慧,应晓华, 国内外社区健康管理模式研究.[J]. 10．13723 /j．yxysh．2020．04．013

[8] 全国护理事业发展规划（2016-2020年）, 10.3969/j.issn.1672-1756.2017.01.001