如何防治“人生最后一次骨折”

如何防治“人生最后一次骨折”

尹乾洪

成都东部新区中西医结合医院 四川 成都 641421

今年5月22日，“共和国勋章”获得者、中国工程院院士袁隆平因病在长沙逝世，消息突然，令人难以接受。身子骨一向硬朗、笑谈自己是“90”后的袁公，为什么会突然病重过世呢？究其原因，是3月份袁公的一次意外跌倒，很可能伴发并发症而影响了健康。

据统计，跌倒是我国65岁以上老年人伤害、死亡的首位原因，跌倒率约30-40%，最大影响就是骨折，主要发生在髋关节、脊椎、手腕。其中髋关节骨折也被称为“人生最后一次骨折”，因骨折后翻身和起坐十分困难，长期卧床易引起肺炎、尿路感染、深静脉血栓、褥疮等并发症，从而危及生命，死亡率高达20-30%。老人容易骨折是因为骨质疏松，故防止骨质疏松是预防骨折的关键，主要做到两步。

一、合理膳食营养。世卫组织推荐老年人每天钙摄入量为1000-2000mg，日常饮食中适当增加蛋白质、富含异黄酮的食物、含钙丰富的食物，含维生素C较多食物。而且，要戒烟酒，不饮碳酸饮料，少饮咖啡。

二、适当强度运动，充足睡眠，每天晒晒太阳（约1小时）。运动是提高全身骨骼的应力刺激，维持骨量减缓骨质丢失的最好办法。推荐散步、运动操、游泳等平衡训练，可保存骨量，也强健肌肉，加强平衡感和协调能力；时长每天约半小时。

老年人骨质疏松是必经之路，预防做好了，只是延缓、减轻而已。一旦骨质疏松了，就要正确的治疗。

一、合理补充钙剂和维生素D。骨质疏松不是光吃钙片就能解决的，补充钙剂同时还要摄入包括维生素D在内的多种维生素。

二、在医生指导下正确使用抗骨质疏松药物。骨质疏松是因成骨跟不上破骨，故需要抑制骨破坏和促进骨形成的药物。

防止骨质疏松是内因，防止老年人跌倒，跌倒中、跌倒后正确处理是防治骨折的外因。

一、防止跌倒。

1.首先关注生活中易摔倒的几个状况。（1）.清晨起床、夜间起夜时，体位变化造成脑供血不足，光线改变，都是极大风险。（2）.湿滑的浴室、乘坐公共交通、手扶电梯时，老人因平衡力弱而易摔倒。（3）.接电话时，习惯性着急接听而忽略肢体协调。

2.规避容易摔倒情况，做好防摔工作。（1）.多与老年人沟通，强调防摔意识，比如起床慢慢来，接电话要注意脚下，尽量不要乘坐公共交通、手扶电梯，行动习惯用拐杖等。（2）.家里不设门槛，定期检查过道确保通畅。（3）.过道、浴室、坐便器旁加装扶手，寝具用毛料或棉质等防滑材质，卧室墙角、走廊等加装小夜灯。

二、正确处理跌倒动作。

当不小心跌倒时候，赶紧抓扶住身边的固定物，如果身边没有固定物时候，用手撑地，降低伤害。因为，当臀部着地时，受伤部位是髋部骨折、腰椎压缩性骨折，需长期卧床，易产生并发症；用手撑地，损伤的是腕关节，顶多尺桡骨远端骨折，伤害程度轻，治疗护理难度小，基本不会发生致命并发症。

三、跌倒后又如何处理呢？

1.老人摔倒后，先保持镇静不要动，评估是否受伤。可缓慢移动手脚、手臂和腿，感受是否疼痛，活动是否受限。

2.只有在没受伤的情况下，才应考虑站起来。（1）.如果旁边有人，求助他人帮忙扶起来。（2）.如果只有自己一个人，不能着急，要规范动作，慢慢站起来。从头部开始自上而下转为爬行姿势；寻找并爬向一个可以依赖的固定物，比如桌椅、栏杆等；抓牢固定物上，慢慢支撑自己起身站立；转身依靠或坐在固定物上休息，直到感觉全身有力可以进行其它事情为止。

3.如果受伤了，给120或家人打电话求助；如果没有电话，就大声呼救；如果没法大声呼救，就抓住附近的东西，敲打地面或附近家具，以产生声响引起注意。

4.如果家人或旁人发现老人摔伤，先别挪动，以免加重伤势；拨打120后，尽可能给老人提供温暖、舒适的环境，等待救援。

如果跌倒后髋部骨折，在符合手术指征的前提下，优选手术治疗。保守治疗护理难度大、卧床时间长、并发症多，是迫不得已的选择。目前髋部手术都很成熟，手术时间可控，出血量可控，绝大多数老人是可以耐受的。