DSA导向经皮椎体成形术治疗椎体转移瘤疗效分析

DSA 导向经皮椎体成形术治疗椎体转移瘤疗效分析

刘德利

北京大学肿瘤医院介入治疗科 北京 100142

摘要：目的：针对DSA导向经皮椎体成形术治疗椎体转移瘤疗效展开分析。方法：研究期：2018年1月-2020年12月，纳入60名患者，患者表现为椎体转移瘤，按照治疗方案的不同，对患者进行分组，一组接受DSA导向经皮椎体成形术治疗（观察组，n=30），另一组接受常规外科手术治疗（对照组，n=30），对不同治疗方案的临床疗效进行分析。结果：骨痛程度评分（VAS评分），在治疗后，指标值观察组患者均低于对照组患者，（p＜0.05）；治疗后，观察组患者椎体高度（16.45±2.38mm）高于对照组患者（15.53±2.22mm），（p＜0.05）。结论：以DSA导向经皮椎体成形术治疗，针对椎体转移瘤患者，可有效抑制骨痛，改善椎体高度，促进患者康复，方案值得推荐。

关键词：DSA导向；经皮椎体成形术；椎体转移瘤；疗效

脊柱属于中轴骨，集中于机体红骨髓中，转移瘤好发于其中，在胸、腰椎椎体中较为多见，患病后，将导致腰背疼痛，严重情况下甚至可能导致患者瘫痪，严重影响患者的身心健康，给患者家庭带来负担与经济压力。目前，临床主要通过药物治疗、放化疗、手术治疗等方法，完成椎体转移瘤的治疗，但是以上常规方案针对脊柱的欠稳定状况无法完成治疗，而外科手术治疗存在创伤大的问题，对于部分晚期肿瘤患者而言，难以接受^[1]。近年来，随着微创治疗技术的发展，DSA导向经皮椎体成形术治疗方案逐渐在临床中广泛应用。本次研究就此展开探讨，以DSA导向经皮椎体成形术治疗的临床价值为重点，纳入椎体转移瘤患者60例 ，进行分组对照分析，内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2018年1月-2020年12月，纳入60名患者，患者表现为椎体转移瘤，按照治疗方案的不同，对患者进行分组，统计学分析结果显示无基础资料差异，患者之间能够比较（p＞0.05）。

观察组中（DSA导向经皮椎体成形术治疗，n=30），有男性患者18例，女性患者12例，年龄最大者75岁，年龄最小者44岁，平均年龄（57.52±4.91）岁。

对照组中（常规外科手术治疗，n=30），有男性患者19例，女性患者11例，年龄最大者73岁，年龄最小者45岁，平均年龄（57.41±4.88）岁。

1.2方法

对照组患者接受常规外科手术治疗；观察组患者接受DSA导向经皮椎体成形术治疗：对患者病变区域进行数字减影血管造影（DSA）3D扫描，经DSA影像对患者病变椎体进行探查标记，在常规消毒、铺巾后，经利多卡因进行定位点逐层浸润麻醉，至椎弓根周围，将皮肤切开，以骨穿针对皮肤进行穿刺，经椎弓根至病变椎体后缘，退出内针芯，并进行DSA透视下确认，必要时行骨球囊扩张技术，取PMMA配置注射液缓慢推注，注入椎体后，经透视观察，待充盈满意后即可退出穿刺通道，术中行常规心电监护，术后无异常即可返回病房并进行术后观察。

1.3观察指标

（1）骨痛好转程度^[2]：分别于治疗前后，对患者的骨痛程度进行量化评价，评价借助VAS视觉模拟评分法完成，判定标准：量化分值越高，疼痛程度越剧烈。

（2）椎体高度指标：对治疗前后，患者的椎体高度进行测定比较。

1.4统计学分析

统计学分析由SPSS20.00统计学软件完成，统计规则如下，计数资料：统计方法“%”，检验方式“x²”，计量资料“ ”，检验方式“t”，统计学差异性标准“p＜0.05”。

2结果

2.1骨痛好转程度

骨痛程度评分（VAS评分），在治疗后，指标值观察组患者均低于对照组患者，（p＜0.05）。见下表1：

表1 骨痛好转程度对比

2.2椎体高度指标

治疗后，观察组患者椎体高度（16.45±2.38mm）高于对照组患者（15.53±2.22mm），（p＜0.05）。

3讨论

脊柱骨转移瘤病变在胸、腰椎最为普遍，受到肿瘤细胞各类生长刺激因子的影响，将导致椎体破坏^[3]。临床针对骨转移瘤病变进行治疗时，除对症止痛外，还需要结合制动治疗，但长期卧床很可能诱发其他相关并发症，因此，针对骨转移瘤病变患者，展开针对性强、治疗效果好的治疗方案十分重要

^[4]。

随着介入治疗、微创治疗的理念逐渐发展，DSA导向经皮椎体成形术治疗其针对椎体转移瘤，能够借助DSA多角度、多方位的探查优点，以二维影像对患者病变椎体的形态、位置进行观察，进而帮助手术者进行手术操作^[5]。

综上，以DSA导向经皮椎体成形术治疗，针对椎体转移瘤患者，可有效抑制骨痛，改善椎体高度，促进患者康复，可行性价值高。

参考文献

[1]刘军,余辉,陆游,等. 液体隔离带在超声引导行经皮椎体成形术治疗颈椎转移瘤中的应用[J]. 中华放射学杂志,2019,53(9):780-782.

[2]何克,银毅,叶永杰. DSA引导下射频消融术联合PVP治疗脊柱转移瘤:骨水泥渗漏及预后生存情况分析[J]. 颈腰痛杂志,2019,40(5):629-632.

[3]夏磊,王凯,陆玉和. 经皮微波消融联合椎体成形术治疗脊柱转移性肿瘤[J]. 齐齐哈尔医学院学报,2020,41(6):688-690.

[4]史慧娟,倪才方,陈珑,等. 影像学引导下经皮骨成形术治疗难治性疼痛性椎体外骨转移瘤[J]. 中国介入影像与治疗学,2020,17(12):720-723.

[5]孙飞虎,何仕诚,朱海东,等. 骨水泥充填对椎体溶骨型转移肿瘤控制作用的CT评价[J]. 中华医学杂志,2018,98(33):2661-2665.