声带息肉能治好吗？

声带息肉能治好吗？

黄国威

南充市高坪区人民医院 四川南充 637100

声带息肉是临床常见咽喉科疾病，是一种声带固有层浅层发生的良性增生性病变，主要临床症状为血管扩张出血、声嘶、声带膜部水肿等，属于特殊慢性喉炎，可通过喉镜检查确诊，手术切除进行治疗。文章通过科普希望能够帮助大家了解声带息肉产生原因、临床症状及治疗方法。

一、声带息肉临床症状及病因

声带息肉典型症状为音域改变、声音嘶哑、发声疲劳等，均与息肉大小有关，息肉越大，越有可能阻塞声门，引发呼吸困难及吸气性喉喘鸣等，部分患者还伴有发音时咽喉疼痛、咽部不适等症状。

声带息肉病因主要可划分为基本病因及诱发病因两种。第一种，基本病因，包括机械创伤，因发声不当、过度用声，导致声带血管扩张、通透性增加，形成局部水肿和息肉，多发群体为老师、歌唱家、演员等；炎症，声带局部患有慢性炎症，导致黏膜充血水肿形成息肉；循环障碍，长时间发声，使得声带血流减少，造成局部循环障碍，引发水肿、血肿、息肉；声带代偿，声门闭合不全，声带边缘产生息肉样物质，继而出现弥漫性息肉样变。

第二种，诱发病因，遭受到刺激性致病因素，包括（1）工厂、建筑工地长期施工产生的粉尘、有害化学气体等刺激性物质，经常吸烟、喝酒、食用辛辣食物等，会刺激声带黏膜，导致血管处于充血状态，引发损伤，形成息肉。统计数据显示，抽烟人士患有声带息肉的可能性远高于不抽烟人士。（2）上呼吸道感染，包括感冒、鼻炎、气管炎、咽喉炎等，均有可能诱发声带息肉，在此基础上，如果患者发声过度、用声不当，将会进一步增加患病风险；同时，倘若咽部及鼻炎向下蔓延，炎性分泌物进入喉部，会导致发声共鸣障碍，加快喉肌疲劳，引发错误发声，诱发声带息肉。（3）咽喉反流，胃部出现反流刺激咽喉黏膜，影响声带功能，也会引发慢性炎症。（4）内分泌紊乱，女性在经期或更年期身体内雌激素水平发生变化，声带息肉发病率也明显升高。（5）某些疾病并发症，患有心、肾及糖尿病等，其血管舒缩功能紊乱，导致喉部出现长期淤血症状，继而诱发声带息肉。

二、声带息肉治疗方法

（一）常规治疗

患者确诊后，需要积极治疗呼吸道感染性疾病，避免过度用声，尤其是月经及急性喉炎期间；进行发声训练，纠正患者不正确发声习惯；注意举重或背负重物时，避免长期摒气或吸气，避免声带紧张用力；发生声带息肉后，患者应减少发声说话，最好禁声2至3周，积极配合雾化治疗。

（二）药物治疗

早期患者可使用雾化或蒸汽吸入治疗，能够减轻充血、水肿程度，减轻患者临床症状，提高患者舒适性，可使用息香酊、薄荷醑或苏打水、碘化钾等进行治疗，也可使用洗必泰或含碘喉片含化，多采用多种药物联合治疗方法。

（三）手术治疗

手术治疗是声带息肉主要治疗方法，适合发声训练、声带休息及药物治疗无效患者，声带息肉较大或纤维化、长期声带息肉患者。目前，主要有两种手术治疗方法，如声带息肉切除术、全麻显微支撑喉镜下切除术，其中全麻显微支撑喉镜下切除术中，患者会在全麻状态下进行手术，声带不会产生运动，医生会借助激光和显微器械精准切除息肉，确保患者术后快速恢复至满意状态。

例如，首先，在手术前1分钟使用阿托品0.5mg对患者进行肌肉注射，使患者处于仰卧位状态，头部后仰；然后进行全身麻醉，待麻醉剂发挥作用后，缓慢将支撑喉镜插入患喉腔，将会厌挑起来，确保声带至前联合的声门部完全暴露在操作者视野中后进行固定；其次，将鼻镜插入至后腔位置，观察患者病变位置、大小、颜色、形态等，利用显微手术器械将正常组织和病变组织交界处切开，将息肉完整切除，在这一过程中，应小心谨慎，避免对正常组织造成损伤，避免对声带造成损伤；将喉镜取出，对切除的病理组织进行病理学检查。值得注意的是，倘若在手术过程中发现出血点，可以使用肾上腺素进行止血；最后，在手术结束后通过雾化吸入地塞米松5mg，每日1次，连续治疗3天，并嘱咐患者禁声14天。采用这种手术方式，具有微创、无痛、操作便捷、手术视野清晰且并发症少的优势，手术结束后患者术前诸多临床症状消失，喉镜检查病灶切除完整，声门闭合良好，是目前使用较多的一种声带息肉手术治疗方法。

还有一种CO₂激光疗法，是利用CO₂热效应来达到汽化切割病变息肉组织的效果，在临床中应用广泛。在手术操作中，需要在患者声门下放至盐水棉布，保护正常组织和导管，并用湿盐水将纱布打湿覆盖在唇口位置，避免激光损伤口唇黏膜，然后利用CO₂激光器（功率为1.5至2.0W）施行汽化切割病变息肉的操作。倘若在手术过程中出现大量出血，可采用肾上腺棉球压迫止血方法，结合创面碳化处理，以达到止血效果。

三、声带息肉术后日常注意事项

（1）手术结束后，要禁声2至3周，然后尝试缓慢发声，直到恢复正常说话声音，避免长时间说话或大喊大叫；（2）保持饮食清淡，避免吃刺激、辛辣、油腻的食物，避免过硬、过干、过冷或过热的食物，多吃新鲜蔬菜水果；（3）保持居住环境通风通气，避免出现烟尘、有害气体、潮湿等气体刺激；（4）培养健康生活习惯，尤其是长期吸烟饮酒的患者，严禁吸烟喝酒，避免刺激声带黏膜，加重充血水肿情况。