老年冠心病的治疗策略分析

老年冠心病的治疗策略分析

郭惠莲

中国人民银行郑州培训学院 450000

摘要：在人们生活水平日渐提高的过程中，心脑血管疾病预防是我们必须要正视的一个问题。生活中，老年人无疑是心脑血管疾病高发的群体，在我国人口逐渐朝老龄化方向发展的过程中，老年冠心病严重威胁着老年人的生命安全。分析老年冠心病的治疗方法，不仅可以为老年人的生命安全提供一层保障，还具有维护患者家庭稳定的作用。

关键词：老年冠心病；治理策略；方法分析

1. 冠心病治疗现状分析

在临床医学中，冠心病是常见的一种心血管疾病，发病期间患者会伴有胸闷、心悸、心绞痛等症状，该疾病主要困扰的是老年人群体，对老年人的威胁甚大。老年冠心病发病期间，心绞痛等病发症状往往无法给身体机能下降的老年人带来较为强烈的感受，导致老年冠心病很容易遭到忽视，进而错过最佳治疗时间。由于老年冠心病非常复杂，患有冠心病的老年人常伴有糖尿病、高血压等疾病，这也给临床治疗带来了巨大的难度。临床上针对老年冠心病的治疗，目前主要以预防、缓解为主，如预防冠状动脉粥样硬化等，可有降低急性心肌梗死、心脏猝死等情况的发生。临床上目前对老年冠心病的治疗方法有介入治疗、体外心脏震波治疗、药物治疗几种。

2. 药物治疗

目前，抗缺血治疗是老年冠心病的最佳药物治疗方法，可缓解老年冠心病患者发生心绞痛的频率，有效降低心绞痛的强度，具有提高老年人运动时间的作用，可促进老年人生活质量提升。除了使用传统抗心绞痛药物对老年冠心病患者进行治疗外，近年来雷诺嗪、伊伐布雷定、尼可地尔等在临床医学研究受受到了广泛关注。

1. 雷诺嗪

雷诺嗪属于一种哌嗪类衍生药物，其作用机制在于对晚期内Na+电流进行控制，避免细胞内钙物质超载，想要发挥雷诺嗪的治疗效果，需要在相对缺血的条件下进行。晚期内Na+电流对能量消耗与心肌收缩的影响非常明显。同时，在心肌缺血的时候，可使用雷诺嗪控制人体脂肪酸氧化作用^[1]。需要注意的是，老年冠心病患者在使用了雷诺嗪之后，通常会伴发呕吐、头晕、便秘、肢体无力等不良反应，使用该药物还会延长老年人QT间期，所以需要谨慎使用雷诺嗪这一药物。

2. 伊伐布雷定

伊伐布雷定具有降低老年冠心病患者心率的作用，其作用机制主要是对患者窦房结IF起搏电流进行控制，需要注意的是伊伐布雷定不具有降血压的作用。临床医学研究表明，伊伐布雷定在抗心绞痛、抗缺血方面有较好的疗效。有专家在老年冠心病患者的发病、死亡率测试中发现，伊伐布雷定可降低由心衰竭、心肌梗死诱发的心源性死亡率，在心力衰竭药物治疗领域的研究中，证实了伊伐布雷定可用于老年冠心病治疗，对左室功能受阻、心力衰竭有较好疗效，可降低老年冠心病患者住院率。

3. 尼可地尔

尼可地尔属于一种硝酸脂类衍生药物，主要成分由有机硝酸脂、烟酰胺等。尼可地尔具有促使内皮一氧化氮合酶表达和降低前后心脏负荷的作用。其作用机制为利用开放ATP敏感的K⁺通道让患者的血管平滑肌不再紧张，并使患者冠状动脉血管的流量增大。相比于单硝酸异山梨脂，尼可地尔在使用安全上更为理想，有研究表明尼可地尔在增加老年冠心病患者运动量上有较好效果，长期服用尼可地尔还可以稳定患者冠状动脉粥样斑块^[2]。不过尼可地尔也会伴发一定不良反应，如口腔溃疡、肛周溃疡、肠道溃疡等，是否适用于老年冠心病患者，还需详细检测患者的身体情况。

3. 老年冠心病的治理策略分析

1. 血管介入治疗

针对老年冠心病患者使用血管介入治疗法，需要使用较粗的穿刺针，因此对医生的专业水平要求较高。穿刺针会穿入患者的表浅动脉并达到血管系统，并在造影剂的引导下将导管送到指定位置，通过注入造影剂的方式将患者病灶部位的具体情况显现出来。血管介入治疗法具有提升临床治疗效果的作用，不过该法的运用伴有发生并发症的风险，如心率不齐、皮下出血等，严重可能会影响患者的生命，因此临床医学均致力于降低血管介入治疗并发症影响的研究，并取得了良好效果。血管介入治疗法的运用，主要是帮助医生更好的掌握患者病灶的情况，可同时伴随心脏超声、冠脉CT等技术使用。

2. 体外心脏震波治疗

体外心脏震波治疗（CSWT）在临床医学领域是一种先进的医学技术，具有安全、无创等临床特点，主要针对的是末期老年冠心病、难治性心绞痛患者。CSWT主要是利用释放低能宽频电磁脉冲的方式产生对缺血靶心肌的切应力、空穴效应、血管内皮生长因子等高表达，建立加速侧支循环，并促进缺血组织的血管新生，可以有效缓解心绞痛的问题，具有提高老年冠心病患者运动量的作用。根据国外从事的众多离体实验和动物实验就可以看出，CSWT对老年冠心病具有较好的治疗效果^[3]。在临床医学中，很多老年冠心病患者在介入药物治疗后，仍反复发生心绞痛反应，对患者的生活造成了严重的影响，在使用了CSWT治疗法后，在不影响患者心肌灌注的情况下，提高病灶区心肌灌注具有提高治疗成效的作用。值得一提的是，CSWT治疗法虽然具有安全、无创等优点，对老年冠心病患者有良好治疗效果，但通常需要经过长时间的治疗，想要达到良好的效果，时间至少要维持在一年以上。CSWT治疗法主要是利用了物理学原理，利用低能量对患者缺血心肌局部进行刺激，进而达到促进血流灌注的目的，尤其是针对晚期老年冠心病患者，可以有效缓解顽固性心绞痛症状，在临床医学研究上受到了广泛关注，未来有极大的发展空间。

结语：综上所述，老年人是老年冠心病的高发群体，而老年冠心病也是导致心血管疾病死亡率居高不下的主要原因。随着人口老龄化的发展，老年冠心病严重威胁着老年人的生命，增大了社会、家庭的负担，也因此越来越多专家、学者投入到了老年冠心病治疗方法的研究中，且取得了较大的进展。临床上针对老年冠心病的治疗，目前主要以介入治疗、药物治疗、体外心脏震波治疗为主。相比于其他两种治疗方式，体外心脏震波治疗的安全性更高，且引发的不良反应较小，是值得深入研究的一项技术，在未来必定有非常广阔的发展空间。

参考文献

[1]王朝清,高晓磊,焦全德,任明芬,袁磊.老年冠心病合并焦虑患者的血管内皮功能及预后观察[J].国际精神病学杂志,2021,48(02):275-278.

[2]潘晓枫.PCI治疗老年冠心病患者的预后因素分析[J].医学理论与实践,2021,34(08):1419-1421.

[3]安艳芝.老年冠心病患者的康复护理策略分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2014,2(12):143-144.

郭惠莲（1963.11-），女，汉族，河南省尉氏县人，内科副高级职称，本科学历，中国人民银行郑州培训学院。