乳腺癌术后护理的五个要点

乳腺癌术后护理的五个要点

张艳

渠县人民医院 635200

乳腺癌（breast cancer）指的就是乳腺上皮细胞在各种因素以及致癌因子的共同作用下，出现增值失控的现象。乳腺癌的早期症状多表现为乳房内有明显肿块、乳头时不时分泌液体等，如果没有得到及时控制和治疗，当乳腺癌进入晚期时，癌细胞就会进行扩散，让各个器官出现病变，威胁到患者的生命。根据相关数据调查研究显示，2018年乳腺癌在女性癌症的发病率占到了24.2%，是女性癌症的首位。我国乳腺癌的患病率近些年呈现上升趋势，数据显示每年大约都有30万女性被检查出患有乳腺癌，特别是在东部沿海地区以及经济发达地区。从发病年龄来看，20岁以后女性患上乳腺癌的几率较高，在45-50岁达到顶峰。随着科学技术和医疗技术的不断发展，乳腺癌的死亡率呈现下降趋势。但是在我国偏远地区以及农村地区，乳腺癌死亡率依然不减。手术是有效的治疗手段，在接受手术后，要做好护理工作，加快患者康复进程。

1 乳腺癌的病因以及诱发因素

1）乳腺癌家族史

根据调查研究结果显示，有5%-10%的乳腺癌具有遗传性和家族性，特别是如果母亲或姐妹患有乳腺癌，该家族女性的患病风险会高于普通人群2-3倍。

2）初潮早，停经晚

对于初潮在12岁以前、停经在55岁以后的女性来说，更容易患上乳腺癌，患病几率比普通人群高1-2倍，这是因为此类人群乳腺受到雌激素作用的时间更长，患病几率更大。

3）单身、晚育、未哺乳

对于未生育或者是晚育（超过35岁生育）的女性来说，由于受到孕激素的保护，导致在过量雌激素的作用下，比30岁以前生育的女性更容易患上乳腺癌，同时哺乳也能够降低患病风险。

4）饮食不健康

在日常饮食中过度摄入高蛋白、高脂肪，会提升体内的雌激素水平，增加患病风险，有关数据调查研究显示，肥胖女性的患病风险比体重正常的人群高出1.5倍左右，乳腺癌扩散的几率更高。

5）长期压力大

随着生活节奏不断加快，很多年轻女性面临着更大的工作压力和家庭压力，精神、身体、心理长时间处于高压紧张状态，情绪不稳定，经常熬夜，无法保障充分的休息以及良好的作息习惯，会导致内分泌失调，增加患病风险。

2 乳腺癌术后护理的五大要点

（1）体位。在手术麻醉清醒、患者血压平稳之后，可以采取半卧位，能够让患者保持呼吸顺畅，也有助于引流；（2）病情观察。要密切观察患者生命体征的变化，对切口敷料渗血、渗液情况进行记录，乳腺癌扩大根治术有可能对患者胸膜造成损伤，如果患者有呼吸困难、胸闷气短的症状，需要及时通知医生，以便能够早期发现，协助处理肺部并发症，例如气胸；（3）伤口护理。有效包扎：手术部位用弹力绷带加压包扎，使皮瓣能够紧贴胸壁，避免积液积气。包扎松紧度以能够容纳一根手指、维持正常血液循环为主，包扎一般持续7-10天左右。包扎期间需要告知病人不能随意解开绷带，如果有瘙痒症状也不可伸进手去抓挠。如果包扎过紧，会导致引起血液循环障碍；如果包扎松弛，就会引起皮瓣下积液；要观察患者皮瓣血液循环，正常皮瓣的温度较低，颜色红润，紧贴胸壁；如果皮瓣颜色暗红，就表示血液循环受到阻碍，可能坏死；要观察患者上肢远端血液循环情况，如果手指发麻，皮下降温，可能是由腋窝部血管受到压迫引起的，要及时调整绷带的松紧度；（4）引流管护理。乳腺癌根治术后，皮瓣下常规放置引流管并接负压引流，能够及时吸出残腔内的积液，能够让皮肤紧贴胸膛，在引流管护理过程中，需要注意这几个方面。要保持有效的负压吸引，压力大小要适中。如果负压过高，可能导致引流管瘪陷，引流不畅；如果负压过低，就不能起到有效的引流作用。要妥善固定引流管，保持引流管通畅，如果局部积液，需要及时通知医生进行处理；要密切观察引流液的颜色和量，通常来说术后的1-2天，每日引流量为50-200ml左右；（5）患者上肢肿胀护理。主要原因是上臂的淋巴回流不通常，导致静脉回流出现障碍，在护理过程中要注意以下几个方面。要避免对患者皮肤造成损伤，术后要避免在患者上肢静脉进行穿刺或测量血压，要及时处理皮瓣下积液；通常来说术后病人手臂会有轻度的水肿情况，在平卧时，患者患肢下方枕头可以抬高10-15°，肘关节轻度弯曲；下床活动时，用吊带拖将患肢抬到胸前；当水肿明显时，可以适当进行按摩。

3 健康宣教

（1）患肢不宜行静脉穿刺及测量血压，患肢水肿可用小枕垫高，放舒适体位或向心性的按摩；（2）不宜用患侧上肢搬动、提拉过重物品；（3）协助患者重建正常的身体外观，改善心境增强自信，五年内避孕；（4）出院后继续进行功能锻炼；（5）指导健侧乳房的自我检查方法，提高自我保健意识；（6）定期复查、化疗、放疗。

总而言之，在日常生活中，要加强护理，改变现有的生活方式，保持规律作息，健康饮食、避免烟酒、每周都要坚持做运动；女性患者要定期对自身身体健康情况进行检查，实时了解乳房的具体情况；为了尽可能避免乳腺癌的风险，在进行激素治疗时要使用最低剂量。只有从各个方面都做好预防和个人护理工作，才能避免患上乳腺癌。