丙戊酸钠缓释片联合奥氮平治疗阿尔采末氏病性痴呆伴发精神行为症状的随机对照研究

丙戊酸钠缓释片联合奥氮平治疗阿尔采末氏病性痴呆伴发精神行为症状的随机对照研究

孙莉红

北京市昌平区精神卫生保健院 102200

【摘要】目的 探讨丙戊酸钠缓释片治疗阿尔采末氏病性痴呆伴发精神行为症状的疗效。方法 选取2018年1月-2020年12月我院门诊和住院治疗的阿尔采末氏病性痴呆患者80例，随机分为两组，对照组应用奥氮平单药治疗，研究组应用奥氮平联合丙戊酸钠缓释片治疗。比较治疗后两组MMSE评分、ADL评分、NPI评分情况。结果 研究组MMSE积分高于对照组（P＜0.05）；研究组ADL评分高于对照组（P＜0.05）；研究组NPI评分均低于对照组（P＜0.05）。结论 治疗阿尔采末氏病性痴呆过程当中，奥氮平联合丙戊酸钠缓释片的治疗效果理想，可有效提高疗效，临床上应当进一步推广应用。

【关键词】丙戊酸钠缓释片；阿尔采末氏病性痴呆；精神行为症状

阿尔采末氏病属于临床中比较常见的神经系统病变，主要表现是社会功能发生减退、认知功能有明显障碍等，大多数患者在发病之后的部分时期发生精神行为异常症状，发生后对于生活质量有较大的影响^[1]。使用正确并且有效的治疗方法可以改善患者精神状态，对于整体病情进展可以更好的控制^[2]。在本次研究中，选取的是2018年1月-2020年12月我院收治的阿尔采末氏病性痴呆患者，实施奥氮平联合丙戊酸钠缓释片治疗，探讨其效果如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年1月-2020年12月我院收治的阿尔采末氏病性痴呆患者80例，随机分为两组。符合ICD-10《精神与行为障碍分类》阿尔采末氏病性痴呆诊断标准。对照组40例，男22例，女18例，年龄65-88岁，平均（75.1±2.5）岁，病程2-10年，平均（6.0±0.4）年；研究组40例，男20例，女20例，年龄65-84岁，平均（74.5±2.8）岁，病程1-11年，平均（6.1±0.6）年资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组：奥氮平（商品名欧兰宁，江苏豪森药业股份有限公司生产）治疗，5-20mg/d，1次/d，连续治疗1个月。

1.2.2研究组：在对照组的基础上合并应用丙戊酸钠缓释片（商品名德巴金，赛诺菲制药有限公司生产），0.5g-1.0g/d，1次/d，连续治疗1个月。

1.3观察指标

（1）比较两组MMSE评分。选择MMSE量表评估，满分30分，最终得分越高说明认知功能越好，治疗效果更加明显。

（2）比较两组ADL评分。选择ADL量表评估，百分制，最终得分越高说明日常生活能力越好。

（3）比较两组NPI评分。使用NPI评价痴呆患者的精神行为症状，最终得分越高说明精神病性症状越严重。

1.4统计学方法

使用SPSS20.0软件，X2检验计数资料（%），T检验（x±s）资料，P＜0.05为有差异。

2结果

2.1研究组MMSE评分高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组MMSE评分对比（分，x±s）

2.2研究组ADL评分高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组ADL评分对比（ ）

2.3 研究组NPI评分均低于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组NPI评分对比（分，x±s）

续表2 两组NPI评分对比（分，x±s）

3讨论

在老年人群中，阿尔采末氏病性痴呆属于比较常见的神经系统病变，这是因为患者的脑部组织发生器质性的损伤，脑部对于信息的处理和加工能力有不同程度的障碍。临床症状为社交障碍、智力障碍、精神行为症状等，在患者发病之后因为不能对大脑功能支配，导致记忆、空间、语言功能、情感功能等都出现明显的异常。

奥氮平在治疗阿尔采末氏病性痴呆中较为典型的药物，同时也是典型的噻吩苯二氮类衍生物，对于多巴胺D、5-羟色胺、组胺有较高的亲和力，所以在治疗精神类疾病方面具有明显的效果，所以治疗阿尔采末氏病性痴呆患者的精神行为症状中起到一定的作用^[3]。

丙戊酸钠一般是复合使用药物，对精神类疾病进行治疗，治疗效果显著。丙戊酸钠因为其抗癫痫作用十分广泛，近几十年来成为国内外临床当中治疗精神性疾病时广泛使用的一种药物^[4]。丙戊酸钠的作用机制主要为使得谷氨酸脱羧的作用增强、抑制Y-氨基丁酸转氨酶等途径，使得Y二氨基丁酸功能增强，控制异常脑电波的发生及播散^[5]。同时还能够使得钙流阈值降低，对钾离子及钙离子的传导进行激活，进而达到治疗精神疾病的作用及目的

^[6]。

本次研究结果提示：研究组NPI评分均低于对照组（P＜0.05），结果提示在奥氮平的基础上联合使用丙戊酸钠，可更为显著的改善阿尔采末氏病性痴呆的精神行为症状；研究组MMSE评分高于对照组（P＜0.05），研究组ADL评分高于对照组（P＜0.05），结果提示丙戊酸钠对阿尔采末氏病性痴呆的精神行为症状实施治疗，可以有效改善精神症状的同时，患者的认知功能和日常生活能力也有一定程度的改善。

综上所述，治疗阿尔采末氏病性痴呆过程当中，奥氮平联合丙戊酸钠的治疗效果理想，可有效提高疗效，临床上可以进一步推广应用。

【参考文献】

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[2] Kuzman M R , Makaric P , Kuharic D B , et al. General Functioning in Patients With First-Episode Psychosis After the First 18 Months of Treatment[J]. Journal of Clinical Psychopharmacology, 2020, 40(4):366-372.

[3] 王丽珍, 骆俊宏. 多感官刺激对阿尔茨海默病患者精神行为症状与健康相关生活质量的作用[J]. 中华行为医学与脑科学杂志, 2019, 028(004):295-299.

[4]赵秋霞、陶永明、李海霞.左乙拉西坦联合丙戊酸钠治疗癫痫患儿疗效研究[J].中国药物与临床,2020,20(19):76-77.

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[6]白金娟,田龙,张红利,等.丙戊酸钠联合利培酮治疗癫痫所致精神障碍的疗效观察[J].国际精神病学杂志,2019,46(1):134-137.