中医药如何治疗老年性骨质疏松症

中医药如何治疗老年性骨质疏松症

周岐云

乐山骨科医院 四川乐山 614000

老年性骨质疏松症通常较常发生于70岁以后的老年人，多是因为年龄增大等各种原因导致骨质量减少等引起。该病患者骨质脆性明显增加，稍有不慎如摔倒等就容易发生骨折。西医治疗主要是通过改变生活方式、补充钙剂，对于女性患者通过适当增加雌激素的含量。而中医医学者则认为，肾和骨质的关系紧密相线。中医理论“肾主骨”，一直作为临床实践的指导方针，已为人类做出卓越的贡献。按中医理论骨质疏松症的病理、病机和肾虚密切相关。在中医观念中，肾是人体的先天本源，而脾胃是用作人体后天的渥养。所以，治疗本病的基本治则首先要考虑补肾。采用补肾健脾为主，佐以益气祛痰的方法。补肾是中医治疗本病的根本原则。

一、中医药治疗骨质疏松的特点

按中医肾主骨理论治疗骨质疏松症，经长期临床实践的验证，有以下优点。

1. 临床疗效高

如果组方合理，既治标，又治本，即不仅解除疼痛症状，还能使骨质得以修复。

（二）作用全面

在中药的配方中，是多种中药按君、臣、佐、使配伍组方，能针对骨质疏松症的病理、生理及多种致病因素，如激素的调节，骨基质和骨矿物质的补充，骨膜、骨质微循环的改善，促进骨细胞的生成等均可兼顾。

（三）安全可靠

少见有毒副作用，在介绍过的中药治疗药中，尚未见毒副作用，不像西药的雌激素、降钙素、氟化物等，如果用之不慎或不当，便可出现不同程度的毒副作用。

4. 可长期服用

因为骨科疾病，尤其是骨质疏松症，需要相当长的用药时间，才可收效或恢复，而中药虽然长期服用,都很少出现毒副作用。因此，保证了治疗本病的疗程需要。

二、中医对骨质疏松症的分型和辨证施治

中医学上骨质疏松常见的表现有：腰背部酸痛、肿膝酸软、全身乏力、肢体沉重、下肢软痿无力、头昏眼花、耳聋耳鸣、健忘、性功能低下等肾虚症状。由于每位患者表现各有不同症状，所以在肾虚中，还分以下各型予以辨证施治

（一）肾阴虚型

除上述肾虚症状之外，还具有下述主证中三项和次证中一项。

主证：①两手足心发热、心中烦闷；②口舌咽喉干燥；③舌头发红或者舌头少苔；④脉搏窄细跳动速度快。

次证：①午后升火;②便结而尿短赤;③盗汗。

治法：滋阴补肾。

方药：六味地黄丸加减。

（二）肾阳虚型

除上述肾虚症状外，还具有下述主证中三项和次证中一项。

主证：①全身或局部肢体寒冷；②面部和足部浮肿；③舌质淡白、舌体肥胖、舌苔湿润：①脉博细沉迟缓。

次证：①夜尿频多；②便溏而尿清长。

治法：温肾助阳，补益精髓。

方药：右归丸加减。

（三）阴阳两虚型

肾虚证+阴虚证+阳虚证。

治法：滋阴助阳，壮骨生髓。

方药：鹿角胶丸加减。

三、中医对骨质疏松症的治疗方法

（一）补肾调肝健脾法

根据中医理论，肾与肝有密切关系，有肝肾间源之说，肾是先天的本源，生命之根，主藏精。肾精中医上指的是肾所蕴藏的先天之精和后天之精的一种总的概括。后天之精是营养物质通过脾的转化而来。因此脾一直被奉为后天性的生命之本，人体吸收水谷精微的生化，先后天之精相互滋养。故脾肾关系非常密切。因此，在治疗肾虚骨病时，除补肾壮骨之外，要兼顾调肝敛阴，健脾化源。

方药：鹿胶、元胡、骨碎补、熟地、山萸肉、鳖甲等。

（二）滋补肝肾、填精益髓法

肾主藏精，主骨、发育、生殖。肝主筋、肾主骨，人体筋骨一方面依靠于肝脏和肾脏的精血精液的充足滋养，另一方面又要借助于肾脏阳气的温煦。所以，治疗骨质疏松症，除补肾，还宜补肝，填精益髓。

方药：鹿角胶、菟丝子、沙参、龟板、杜仲、女贞子、当归、熟地、甘草等。

（三）补肾壮骨健脾法

中医学上的理论普遍认为，脾是人体后天营养的根源，机体气血的生成，有赖于脾的运化。脾之健运，化生精微。肾虽是机体的先天之本，能够藏纳一部分精气，但先天精气也需要依靠后天脾胃运化水谷精微的充养，才能够不断地去充盈，故健脾本身可促进补肾。同时，只有脾健运，补肾壮骨之剂才得以受纳，而达病所。

方药：龙骨、牡蛎、党参、苏芪、龟板胶、菟丝子、枸杞子等。

（四）补肾益气活血法

骨质疏松症在人体进入中老年后经常发生。人进入中老年期，大多数都会出现肾虚，肾精一般都不充盈。对脾脏的正常温煦作用减弱，脾的运化功能受到影响，那么后天的精气也会呈下降趋势。先后天精气都表现不足，精不能转化为气，就会出现常见的气虚。精气不充足无法生成血，则出现血虚。而气血之间关系十分紧密，通过血液流变学的研究，发现老年人的血液流变学多有高凝状态。临床上，西医通过对骨质疏松症患者进行病理学检查，亦发现有瘀血的病理所见。

根据这些病机、病理特点，在治疗骨质疏松症时，应采取补肾、益气、活血之法。方中有补肾、益气、活血之药，所以无论是治本修复骨质，还是治标消除疼痛症状，均能收到满意的效果。为了扩大应用范围，在组方时，补肾阴、补肾阳要同时兼顾，且采用平补阴阳之药较为合适。

方药：骨疏康颗粒。

主要成分：丹参、木耳、黄瓜子、淫羊藿等。能够补充肾精气血、活血化瘀、强壮骨骼等功效。对于因为肾精减少、气血不充盈等引起的老年性骨质疏松症具有较好的疗效。