基于营养风险筛查的营养干预在失代偿期肝硬化患者中的应用

基于营养风险筛查的营养干预在失代偿期肝硬化患者中的应用

王芳婷 郭百叶

陕西省人民医院 陕西西安 710068

【摘要】目的：针对失代偿期肝硬化患者施以营养干预措施，观察对患者营养状态及疾病的影响。方法：选择我院纳入的失代偿期肝硬化患者作为观察对象，随机法对患者分组，对照组、观察组分别施以常规护理及基于营养风险筛查下营养干预，观察对患者营养指标及肝功能的影响。结果：观察组各项营养指标均高于对照组，p<0.05；观察组肝功能各项指标均有一定程度降低，相比对照组，p<0.05。结论：基于营养风险筛查下制定营养干预措施，有利于改善失代偿期肝硬化患者的营养状态，加速患者肝功能恢复，该干预模式具有临床应用价值。

【关键词】营养风险筛查；营养干预；失代偿期肝硬化

肝硬化作为弥漫性肝损害，临床常见表现是消化道出血及继发性感染。失代偿期肝硬化指的是患者已经进入中晚期阶段，无法调节自身的肝功能，发生黄疸及腹水等表现，患者肝功能显著减退，导致人体需求的物质代谢障碍，患者常见营养不良，主要是患者肝功能损伤，导致消化系统吸收障碍，机体中的营养不足不足^[1]。在营养不良的影响下，患者容易发生吸收障碍，导致疾病进展加速。对此，失代偿期肝硬化患者采取营养风险筛查等方法，有利于早期制定干预方案。在营养风险筛查过程中，应当使用相关的工具，观察患者各项营养指标，评估患者面对的风险，提出干预措施。对此，本研究将我院纳入的失代偿期肝硬化患者作为观察对象，观察组施以基于营养风险筛查的营养干预措施效果显著，以下为详细报告。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院2020年1月-2021年3月纳入的失代偿期肝硬化患者作为观察对象，随机法将患者分为对照组及观察组，两组患者各30例，其中，男性患者38例，女性患者22例，患者年龄在28-67岁，平均年龄（49.25±3.41）岁。患者BMI指数为21.21-24.36kg/㎡，病程在6个月-8年，平均病程（4.01±2.10）年。组间常规资料对比，p>0.05。

纳入标准：所纳入的患者均满足失代偿期肝硬化疾病诊断标准，患者沟通及交流能力正常，知情本研究，经伦理委员会批准。

排除标准：将合并心肺功能障碍及精神状态不佳、依从性差的患者排除。

1.2方法

对照组：患者施以常规护理干预，为患者讲解疾病知识，要求家属观察药物不良反应，发生呕吐及下肢水肿等及时反馈。在洗澡过程中避免水温过高，尽可能使用温和型洗浴用品，患者睡眠充足。护理人员评估患者心理状态，及时与患者沟通，使患者保持稳定的情绪，为患者提供心理支持。失代偿期患者以卧床静养为主，从事一些轻体力劳动，以免过度劳累。

观察组：基于营养风险筛查（NRS2002）下完成干预。①建立筛查小组：资历深及经验丰富的护理人员作为组长，建立营养风险筛查小组，保持明确的分工，学习相关的护理内容。②建立管理档案：为失代偿期患者建立档案，其中包括患者姓名及临床资料等，根据患者病历情况制定干预方案。③执行营养干预方案：在工作中，对营养风险进行筛查，测量患者身高及体重等，计算患者BMI指数，询问患者近期体重变化。BMI在18.5kg/㎡以下为营养不良。根据患者面对的营养风险确定相关的营养支持计划^[2]。在营养支持过程中，确定营养支持方式及内容，包括口服营养补充剂及肠外营养。在营养支持过程中，根据筛查结果确定患者的支持方式，包括肠外营养及肠内营养、全营养。根据患者的营养状态进行评估，肠内营养液专人配置，保持施以的温度为患者输注。在饮食护理过程中，记录患者的饮食喜好，及时为患者配餐。予以高热量及高蛋白、高维生素的食品，限制高脂肪及容易消化的食品摄入，选择低钠饮食，包括水果、鸡、肝等，定时饮食，少量多餐。

1.3观察指标

分析两组患者营养指标，包括BMI及肱三头肌皮褶厚度（TSF）、上臂肌围（MAMC），分值高表示患者营养指标良好。对比两组患者肝功能，包括总胆红素（TBIL）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸基转移酶（AST），ALT及AST正常指标为0-40U/L，一旦超过标准值，表示患者发生肝细胞损伤。

1.4统计学处理

选择统计学软件spss22.0对营养指标及肝功能进行处理，计量资料标准差±表示，t值检验，p<0.05差异有统计学意义。

2.结果

2.1患者营养指标对比

观察组各项营养指标均高于对照组，p<0.05，见表1。

表1患者营养指标对比（ ）

2.2组间肝功能指标对比

观察组肝功能各项指标均有一定程度降低，相比对照组，p<0.05，见表2。

表2组间肝功能指标对比（ ）

3.讨论

肝硬化是临床常见慢性肝病，具有病情反复迁移及病程长的特点，失代偿期肝硬化病情无法逆转，患者疾病持续恶化^[3]。失代偿期肝硬化持续发展过程中，患者机体的热量缩减、氨基酸等营养物质无法有效吸收，容易发生厌食及恶心等症状。在失代偿期肝硬化患者治疗过程中，为患者提供营养干预措施非常必要，在本研究中，观察组基于营养风险筛查角度下，制定营养干预策略，研究结果显示，观察组患者营养指标优于对照组，肝功能指标优于对照组，对此，基于营养风险筛查下采取营养干预策略具有重要意义。

参考文献

[1]林梓瀚,陈朝武. 恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的效果分析[J]. 中外医学研究,2021,19(18):180-183.

[2]刘政芳,朱金照. 失代偿期乙肝肝硬化并黄疸患者危险因素分析[J]. 临床消化病杂志,2021,33(03):163-165.

[3]文蕾. 中医营养干预对失代偿期肝硬化患者营养状况的影响[J]. 基层医学论坛,2019,23(25):3665-3667.