探讨正念减压训练对癌症患者焦虑抑郁情绪的影响

探讨正念减压训练对癌症患者焦虑抑郁情绪的影响

张冠群

北京大学心理与认知科学学院 北京 518000

【摘要】目的：通过对确诊癌症患者实施正念减压训练，缓解他们的焦虑抑郁情绪，以期改善他们的治疗效果、提高生命质量。方法：从2020年2月到2021年5月之间在某医院就诊的确诊癌症患者中选出80人，将这80人随机分为各40人的两个小组——实验组和对照组。对照组采用常规护理方法，实验组则不仅进行常规护理，还定期对患者进行正念减压训练。在实验前后，让患者们进行SDS（抑郁自评量表）和SAS（焦虑自评量表）打分，根据分数的统计对比，看正念减压训练的作用。结果：实验组癌症患者的SDS和SAS分数均比对照组有明显改善，P<0.05具有统计学意义。结论：对癌症患者实施正念减压训练可以有效缓解他们的不良情绪，提高治疗效果，帮助患者获得更高的生活质量。

【关键词】正念减压训练；癌症患者；焦虑抑郁情绪；影响

引言

癌症现已成为一种非常常见的疾病，而且这种疾病死亡率非常高。国家癌症中心统计发现，癌症已经成为了死亡率最高的疾病之一，平均每四个死亡病人中就有一个是因为癌症去世。由于众所周知，癌症有着很高的死亡率，知道自己患上癌症的患者不可避免会出一些负面情绪，如，恐惧、焦躁、抑郁、绝望等。正念最初源于佛教禅修，现在已经发展成为一种有效的心理治疗方法。培育正念旨在辅助常规医疗行为，教导患者关注并运用自身的内在力量，为自身的身心健康积极地做一些他人无法帮助和替代的事情，主要方法就是借助内观禅来处理压力、疼痛和疾病。^[1]近些年，这种方法也被应用到了护理领域，本文主要就是研究正念减压训练对癌症患者焦虑和抑郁情绪的改善作用。^[2]

1资料与方法

1.1一般资料

从2020年2月到2021年5月之间在某医院治疗的癌症患者中选出80人，分为人数相等的两个小组，一个小组是实验组，采用常规护理+正念减压训练，一个小组是对照组，只进行常规护理。这80名癌症患者中男女人数比例为52:28，平均年龄为52.4±7.6岁，分别罹患肺癌、结肠癌、乳腺癌、胃癌、肝癌和鼻咽癌等，具体情况如表1所示：

表1 两组患者一般资料（例）

1.2纳入和排除标准

这80名患者都是已经确诊的癌症患者，他们还可能出现多器官转移，没有精神类疾病和其他系统性严重并发症，认知功能正常，而且，在参加本次研究之前，他们已经了解了实验目的和实验过程，并自愿签署了知情同意书。

1.3实验方法

对照组患者采用常规护理方法，如：为患者提供一个相对安静、舒适的病房环境，对患者进行常规护理和饮食指导，告知患者应该如何进行正确的恢复训练，如何预防手术并发症，对患者进行术后身体指标监控，经常检查患者身上的各种导管是否存在堵塞等，同时也时刻关注患者的心理状况，根据他们的心理问题进行针对性心理疏导。^[2]

实验组患者不仅进行常规护理，同时实施正念减压训练。这个小组不仅由普通护理人员负责常规护理，还有请专业的心理咨询师和瑜伽教练负责定期的正念减压训练。正念减压训练先根据癌症患者所患疾病的不同类型将他们分为不同的小组，然后以小组为单位进行分别训练。每次训练需要大约3小时，每天一次，连续进行八周。主要训练内容有三项，分别是内观呼吸、身体扫描和正念瑜伽。

进行内观呼吸时，心理咨询师会通过一些引导语引导患者关注腹部随着呼吸的起伏运动，或将自己的注意力集中到呼吸时和鼻端的接触。如果患者出现注意力不集中，引导患者继续将注意力回归到腹部的起伏运动中，或将注意力集中到鼻端；如果患者出现身体疼痛，引导患者观察身体的疼痛。

进行身体扫描训练时，心理咨询师需要指导患者做出正确的姿势，一般情况下，患者可以选择平躺或太空人卧姿，心理咨询师引导患者的注意力依序观察身体不同部位的感受，从脚趾一直到头顶进行身体各个部位的扫描。当患者出现身体不舒服时，引导他们感受疼痛或不舒服的感觉，带有观想的进行观察身体。

正念瑜伽，是将正念训练和哈达瑜伽相结合，请专业的瑜伽教练指导患者在练习哈达瑜伽时，对自身的身体感受进行认真耐心的观察。^[3]

1.4观察指标

1.4.1 SDS（抑郁自评量表）

SDS是由W.K.Zung编制的抑郁量表发展而来，该表包含有20个项目，每个项目由七级评分构成，能较为直观地反映患者抑郁的主观感受及在治疗中的变化。自评人需要根据自己的真实感受快速选出答案，不要迟疑或用太多的时间进行思考，选出的答案一定要是和自身情况最为符合的。之后就可以根据自评人选出的分数进行评分统计，评分分为四个等级，分别是正常、轻度抑郁、中度抑郁和重度抑郁，分别对应的分数为41分以下、53-62、63-72以及72分以上。SDS评分正常分值为41分以下，评分越低说明自评人的精神状态越佳。

1.4.2 SAS（焦虑自评量表）

SAS是由William.W.K.Zung编制的，用于测量焦虑状态轻重程度及在治疗过程中的变化情况，也可以作为判断焦虑治疗效果的参考。该表包含20个项目，采用4级评分，自评人需要根据自己的真实想法在1-4中选出合适的分数。该表评分分为四个等级，分别是正常、轻度焦虑、重度焦虑和重度焦虑，这几个等级对应的分数分别为50分以下、50-59分、60-69分以及69分以上。SAS评分正常值为50分以下，评分越低说明自评人精神状态越佳。

1.5统计学方法

使用SPSS17.0统计软件对两组患者的SAS和SDS评分进行统计和对比，评分用X±S表示，P<0.05说明具有统计学意义。^[4]

2结果

2.1两组患者SAS评分对比

通过对两组患者干预前后的SAS评分进行统计对比发现：实验组患者干预后SAS评分明显低于干预前评分，与对照组干预后SAS评分相比也要低，而对照组患者干预前后SAS评分没有太大差别，P<0.05说明具有统计学意义，P>0.05说明没有统计学意义。具体情况见表2.

表2 两组患者SAS评分对比（X±S）

2.2两组患者SDS评分对比

通过对两组患者干预前后的SDS评分进行统计发对比现：实验组患者干预后的SDS评分明显低于干预前，和对照组干预后SDS评分相比也要低，但是对照组患者干预前后SDS评分没有太大区别，P<0.05说明具有统计学意义，P>0.05说明没有统计学意义。具体情况如表3所示：

表3 两组患者SDS评分对比（X±S）

3讨论

过去，对于癌症患者的治疗方式多是采用手术加放化疗，有时也会采用生物治疗，但无论采用哪种治疗方法都是更加重视治疗的即时效果，对于患者的心理状态、情绪变化等都比较忽视。近些年，医护人员对于癌症的治疗越发关注患者的生存质量。罹患癌症不仅会给患者的身体带来了严重病痛，也会给患者带来了巨大的心理压力，让他们时刻都生活在面对死亡的阴影中，所以很多癌症患者都存在不良情绪，如：焦虑、抑郁、恐惧、悲伤等。负面情绪会影响治疗效果，导致患者的生存质量比较差，甚至有些癌症患者因为承受不了心理压力而自暴自弃或是选择放弃治疗。总之，很多患者都存在不同程度的心理问题，而心理问题对于癌症患者则有着更加严重的影响，为了降低这些负面影响就需要积极寻找有效缓解患者心理问题的方法。

正念减压训练最初是由美国麻省理工大学医学中心的Jon Kabat-Zinn博士设计的，一开始被称作减压和放松疗程。其主要目的就是帮助患者找回自身内在的身心力量，为患者对抗疾病提供助力，这需要专业人士进行指导。有研究发现，正念减压训练在改善患者负面情绪、降低患者心理痛苦方面有很大的助益。所以，研究将正念疗法应用在癌症患者身上会产生什么效果，是否可以让患者的心理问题和情绪困扰得以减轻具有一定的现实意义。

本次实验中不仅对两个小组的癌症患者进行了一定程度的常规心理疏导，还对实验组患者进行了连续八周的正念减压训练。实验结果显示：经过常规护理干预后，两组患者的SAS评分都有了降低。采用常规护理+正念减压训练的实验组患者SAS评分由干预前的60.3±19.2降低为了41.5±3.4，单采用常规护理的对照组患者SAS评分也由干预前的61.7±19.8降低为了57.3±4.1，这说明两组患者的焦虑情绪都有了一定改善，只不过对照组患者干预前后的SAS评分降低幅度较小。与此同时，经过常规护理干预后两组患者的SDS评分也有了一定降低，采用常规护理加正念减压训练的实验组患者SDS评分由干预前的62.6±6.3降低为了50.1±3.2，降低幅度比较大，对照组患者的SDS评分也由干预前的61.2±7.8降低为了57.5±4.2，说明两组患者的抑郁情况均有所好转。

正念减压训练属于一种特殊的心理治疗方法，本次研究证明，将其运用到癌症患者的干预护理中可以有效缓解患者的焦虑和抑郁情绪，帮助癌症患者摆脱一些负面情绪的干扰，更加积极的配合治疗。这对于癌症患者恢复健康、提升生存质量有着很大的积极影响。有专家对妇科恶性肿瘤患者进行了正念减压训练，结果发现这些患者的精神状态有了很好的提升，和本次研究的结果一致。^[5]

总之，基于癌症患者的身心特点，对他们进行正念减压训练可以明显改善他们的焦虑抑郁情绪，帮助患者积极配合医学治疗，治疗效果也会更好。因此正念减压训练非常值得在临床上进行推广。

参考文献：

[1]（美）马克·威廉姆斯，改善情绪的正念疗法（谭洁清译）。北京：中国人民大学出版社，2009

[2]王伟华。正念减压疗法对肿瘤患者心理维护和生活质量的影响[C].//2019中国肿瘤学大会论文集，2019:7806-7806.

[3]谢红燕，陈鸿杰，李冰，等.正念减压训练对HIV感染者/AIDS患者焦虑、抑郁情绪及免疫功能的影响[J].中国护理管理，2019，19(7):1058-1063.

[4]程素洁，程玉敬，徐霞.正念减压训练疗法对胃癌患者焦虑、抑郁情绪及免疫功能的影响[J].中华现代护理杂志，2016，22(21):2975-2978，2979.

[5]李婧，顾立学，刘永闯，等.正念减压训练对乳腺癌患者配偶焦虑抑郁情绪的影响[J].中华行为医学与脑科学杂志，2016，25(12):1104-1108.

作者简介：张冠群，1985年3月15日，女，汉族，籍贯：陕西，学历：硕士研究生，毕业院校：陕西师范大学，毕业专业：思想政治教育，临床心理学，研究方向：临床心理学，工作单位：北京大学心理与认知科学学院2017级高级专门人才研修班。