支扩怎么治，这篇文章讲全了!

支扩怎么治，这篇文章讲全了 !

陈宏

成都市武侯区机投桥社区卫生服务中心 四川 成都 610000

支扩指的是支气管扩张，其是呼吸内科中比较多见的一种疾病。本次就和大家一起在下文中了解下支扩的治疗方法。

一、病因治疗

许多支气管扩张的病因很难找到，因此将其称为特发性支气管扩张。有部分患者可出现继发性支气管扩张。 若能够得知具体的病因，可对治疗起到较好的帮助。如果情况允许，对所有诊断为支气管扩张患者进行以下检查，以寻找其原因。

（1）对患者进行血常规检查；

（2）采取血清总IgE、曲霉特异性IgE以及曲霉皮肤点刺试验，已明确患者有变应性支气管肺曲霉病。

（3）通过血清IgG、IgA以及IgM抗体水平的检测，以对患者免疫功能缺陷予以明确。

（4）如果肺炎链球菌抗体水平低，则需要接种23价肺炎链球菌多糖疫苗，4～8周内需多次测量抗体指数；抗体水平低的患者可以咨询免疫学家，检查是否有特异性抗体缺，乏，必要时应给予IgG替代治疗。很多人认为亚洲没有囊性纤维化，但随着检测技术的进步，病例报告逐渐增多。如果患者发病早，有消化道吸收不良病史，儿童脂肪泻，男性不育，影像学显示支气管扩张以上叶为主，金黄色葡萄球菌培养阳性，建议检查囊性纤维化。如果患者发病早，有新生儿呼吸窘迫、复发性中耳炎、鼻窦炎、不孕症等病史，建议检查有无原发性纤毛运动障碍。

二、排痰

支气管扩张症患者的支气管管腔扩大，痰液容易排出，但现实中，支气管炎患者往往咳痰困难，痰液积聚在肺内，使感染不易被控制。专家指出咳痰应该是支气管扩张患者的首要治疗。主动循环呼吸技术详细步骤如下：

（1）扩胸：慢慢深吸一口气，然后屏住呼吸3秒钟，随后放松并呼气。 这样做3-4次，然后平静地呼吸3-4次。

（2）哈气：慢慢吸气，然后用力呼气，以至于产生 “哈~”的声音，同时呼出尽可能多的空气。 双手放在肚子上，会感觉到腹肌收紧发力，表明呼吸动作正确。持续用力哈气2到3次。随后进行平静地呼吸。

（3）然后再扩胸-吸气-平静呼吸，1次练习为10分钟左右，一天可以做多次。 另一种为体位性排痰。 基本原理是采取引力原理。 例如，痰在左肺，右侧体位有利于排痰； 痰在下肺，倒立有利于排痰。

服用化痰药。按照患者的情况，可选用羧甲司坦、厄多司坦以及氨溴索等。雾化吸入是一种重要的治疗方法，应注意的是，并不所有的药物均可以进行雾化。酰半胱氨酸雾化液是专门用于雾化治疗的药物。

三、抗感染

按照患者的病情采取相应的抗生素治疗。支气管扩张极易引起定植铜绿假单胞菌，首次治疗通常无需常规覆盖铜绿假单胞菌，不过，首次治疗失败的患者，需要对铜绿假单胞菌感染予以重视，其是由于较多的抗生素药物无法抑制此种病菌。另外，要警惕支扩合并结核、真菌感染；非结核分枝杆菌虽然少见，但是支扩患者相对容易感染该菌，条件允许，应排查非结核分枝杆菌感染。

四、手术治疗

手术治疗一般为药物治疗和其他方法治疗无效以及病情严重情况下进行，手术需要对患者的肺部予以部分切除。手术治疗仅适用于适病灶局限的患者，下面让我们了解下手术治疗的适应症：其一，患者病变较为局限，其经常规治疗长达1年，其病情仍未好转。其二，患者表现为复发性急性加重，对其生活产生较大的影响。其三，患者为复发性难治性咯血，其出现大咯血危，且危及其生命，以及通过药物、介入治疗无效。其四，因肿瘤远端阻塞引起的支气管扩张。其五，患者损伤的肺叶为败血症引起，若不给予切除，有较大的几率引起肺组织严重破坏。

五、稳定期的管理

采取分级管理根据稳定期阶段进行相应的治疗。1级，对支气管扩张患者采取病因治疗、排痰，若患者情况需要可采取肺康复治疗，合理接种流感疫苗。2级，通过1级治疗干预后，若急性加重大于等于每年3次，则需要对痰微生物予以重新检测，可采取长时间服用抗生素药物治疗。3级：通过2级治疗后，患者加重大于等于每年3次，根据患者的实际情况进行明确。如果患者条件允许的情况下，每2到3个月可给予其进行静脉抗生素治疗干预，该方法相对较为难操作：有条件可定期采取支气管镜检查以及吸痰治疗。

六、并发症的治疗

支气管扩张的并发症治疗中，如咯血，就需要针对咯血进行治疗；肺心病，就针对肺心病进行相应的治疗。若并发慢性呼吸衰竭，需要采取长时间的家庭氧疗。支气管扩张非常容易产生大咯血，然而大咯血抢救的主要目标则是预防患者发生窒息，可采取垂体后叶素治疗，如果采取药物治疗的效果不好，那么就需要采取支气管动脉栓塞术予以治疗。

七、合并症的治疗

支气管扩张的合并症状的治疗无特殊性，合并什么病就采取相应的治疗。