葱白穴位敷贴用于妇产科术后或产后尿潴留患者中的临床疗效

葱白穴位敷贴用于妇产科术后或产后尿潴留患者中的临床疗效

罗晓琼

重庆市彭水县中医院 彭水县 409600

摘要：目的探究葱白穴位敷贴用于妇产科术后或产后尿潴留患者中的临床疗效。方法　选取2018年3月至2019年3月医院收治的50例妇产科术后或产后尿潴留患者，根据干预的不同方式分为两组，各25例。对照组采用传统护理，观察组在对照组基础上采用葱白穴位敷贴护理，比较两组排尿情况及膀胱功能。结果　观察组排尿情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组最大膀胱容量、膀胱初感容积、最大尿流率及最大尿流率时逼尿肌压力均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　葱白穴位敷贴用于妇产科术后或产后尿潴留患者中可以促进排尿，改善膀胱功能。

关键词：葱白穴位敷贴；妇产科术后；产后尿潴留患者；临床疗效

引言

穴位贴敷治疗是中药的重要组成部分，也是针灸与药物结合形成和发展的独特治疗方法。它是中医治疗疾病的外用药，通过加工中药丸、粉、糊等各种剂型，直接应用于穴位。春葱暖辣，进入肺和胃经络。中济、关元点的外部应用可以激活阳，改变气，然后出去消除膀胱水肿和便秘，刺激膀胱壁反射性，引起膀胱脱粒机收缩，从而引起尿。尿潴留是妇科阴式手术常见的术后并发症。术后尿潴留是指术后膀胱长期充盈但无法自行排出尿液，处理不当可致逼尿肌永久性损伤，同时增加术后感染风险，不利于患者恢复，增加治疗费用。因此，重视妇产科术后或产后尿潴留的影响因素，预测术后尿潴留的发生风险，及时排除其中危险因素，对预防术后尿潴留、促进患者恢复、提高患者生活质量有重大意义。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年3月至2019年3月我院收治的50例妇产科术后或产后尿潴留患者，根据干预的不同方式分为两组，各25例。对照组年龄19~43岁，平均（31.26±1.25）岁；妇产科术后10例，产后15例。观察组年龄19~44岁，平均（31.32±1.34）岁；妇产科术后11例，产后14例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：符合尿潴留的诊断标准；超声检查明显可见膀胱内有尿液，整体膀胱充盈；耻骨上部位叩诊及视诊均可见膀胱有所增大；排尿明显不通畅，且存在水肿情况。

排除标准：<18岁；皮肤破损；泌尿系统疾病史或排尿异常史；意识障碍或精神异常；经利尿剂治疗。

1.2方法

对照组采取常规护理，护理人员结合每位产妇的临床信息、基本情况等实施护理工作，告知产妇增加水的摄入量，不可憋尿，如产妇累计8h无正常排尿，应当对其信息及时记录，并采取相应措施，进行无菌导尿准备。告知产妇每日三餐应以清淡饮食为主，适当添加一些利尿食物，有效促进排尿。于产后2h内由专人进入产妇病房，进行产妇饮水的督促工作，在产妇排尿时，为其按压下腹部的膀胱区，通过增加腹压进一步促进膀胱排空。

观察组采取葱白穴位敷贴，具体内容如下：胎盘娩出后，将葱白捣碎成葱泥，直接敷于中极穴(小腹，前中线，脐下4寸)和关元穴(小腹，前中线，脐下3寸)。葱泥用5厘米×5厘米的敷贴固定，直到产妇第一次排尿。按摩产妇穴位，主要对其膀胱俞、肾俞穴、中极穴，自阴部往下对膀胱俞骨面进行按摩触摸，自会阴部往下对中极穴按压3厘米，每次半小时，直到产妇感觉酸痛为止。协助产妇采取平卧位，然后为其热敷，让产妇下肢伸直，在其小腹以温度60℃的热水袋反复推转，对腹肌的收缩起到刺激作用，进而促使产妇产生尿意而排尿。播放预先录制好的流水声，促进产妇条件反射而产生尿意，达到自主排尿的目的。每日使用温针灸，使用一次性无菌针在中极穴、关元穴、阴交穴、子宫穴等穴位与皮肤表面呈约30°角斜刺0.8cm，再直刺血海穴、照海穴、三阴交穴等穴位，运用平泻平补手法，将灸盒分别放置于患者腹部阴交穴、关元穴、中极穴等子宫穴位上，温灸半小时。

1.3统计学方法

采用SPSS20.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用( ±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ²对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。

2结果

2.1排尿情况

观察组排尿情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2膀胱功能

观察组最大膀胱容量、膀胱初感容积、最大尿流率及最大尿流率时逼尿肌压力均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3讨论

中医认为尿潴留属于“闭”范畴，其病位主要在膀胱，其艺术涉及肺、肾等器官。病机为膀胱气不通，不宜气化，足三阳经之气不能运化。术中麻醉对膀胱括约肌及神经支配的刺激、手术创伤引起的疼痛等因素干扰机体正常的生理排尿功能，导致膀胱充满尿液而无法自行排出，可能导致尿路感染等多种疾病，严重影响患者的预后和生活质量。术后尿潴留的发生是生理因素、环境因素和心理因素等多种因素共同作用的结果。患者术前准备不充分，存在紧张、情绪波动等负面心理。老年患者肌力和肌肉质量差，会增加尿潴留的概率，容易导致术后病情加重。

人体排尿机制为:膀胱传出神经包括交感神经、副交感神经及体神经，其中副交感神经的传出支起源于脊髓灰质S2～S4段中侧区，最后形成盆神经，其胆碱能受体于膀胱内广泛分布，副交感神经起到收缩逼尿肌及舒张膀胱颈的作用，实现排尿;交感神经起自T11～L2或L3脊髓中侧区，横穿腰神经节，加入骶前神经，其中相关肾上腺素能受体α受体多分布于尿道、膀胱颈，而β受体主要分布于膀胱体内，交感神经的作用是放松逼尿肌及收缩尿道内括约肌;膀胱传入神经为内脏传入纤维，由膀胱壁发出(牵张感受器)。

葱白是大葱的颈部，这里水分最集中，营养最集中。大葱味辛温，尤散杨琪。本品具有激活阳气的功能，可调理气血，促进官窍。特别适用于元衰、气机失调、水道不通小便不利、或小医院不能小便等疾病的治疗。神阙穴通五脏，达百肢，达百脉，是自然与后天之气的结。注入肚脐的气可以是五脏之根，六气之源。此穴补虚泄实，升降升降，指挥三焦，故为临床外治最常用的要点之一。

现代研究表明，肚脐是胚胎发育过程中腹壁的最后闭合处。与全身相比，它的皮下没有脂肪组织。屏障功能最弱，有利于药物的渗透、吸收和储存。皮肤筋膜与腹腔直接相连，脐下分布着丰富的血管和大量的淋巴管、神经。基于以上解剖生理特点，肚脐贴敷具有独特的优势，可刺激局部充血，促进药物吸收，中药外敷可避免药物经肝首效和药物在胃肠道的溶解破坏。产科应用大葱于中脊、关元穴，可有效缩短产后第一次排尿时间，提高妇女的满意度和舒适度，提高产科质量。

传统护理模式是根据常规流程进行护理，对于产妇的心理变化、产后指导等方面有所忽视，而预防性护理干预是将传统护理模式进一步优化，着重预防尿潴留的发生，整个护理过程更注重于产妇的健康教育指导，并关注其心理波动，医护人员积极与产妇进行交流沟通，有效消除不必要的紧张情绪。在产前向产妇普及尿潴留的相关知识，强调其危害性，并指导产妇进行有效地预防，如多喝水、局部按摩、暗示排尿等多种方式，促进其自主排尿。护理过程中，不断给予产妇鼓励、安慰，有效缓解其紧张感，提升其治疗依从性与配合度。

结束语

综上所述，妇产科术后或产后尿潴留的影响因素，据此采取葱白穴位贴敷效果良好，校准度高，具有较高的应用价值。

参考文献

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