CT技术诊断脂肪肝的临床应用价值

CT技术诊断脂肪肝的临床应用价值

闫涛涛 孙琦

山东协和学院

摘要：目的：本文通过对脂肪肝患者及正常人的肝脏进行调查和研究，探究CT技术诊断脂肪肝的临床应用价值。方法：整理并收集山东某医院的70例脂肪肝性疾病患者和10例正常人肝脏的病历信息资料，利用计算机断层扫描CT技术对收集的70位患有脂肪肝性的患者和10位正常肝脏进行CT的腹部扫描检查，通过CT技术后处理进行测量得出相关数据并将80例患者经诊断分析分为轻度脂肪肝组、中度脂肪肝组、重度脂肪肝组和正常肝脏组，然后对比各肝脏脂肪含量各个相关CT值。结论：CT技术检查是诊断脂肪肝较为重要的检查方法，CT检查对于诊断医生来讲：检查时间短出结果快，有利于对患者及时诊断治疗；对于患者来讲：CT检查价格便宜，由于检查时间短患者不会有过大的心理压力，更重要的是CT检查对患者的限制性计较少，因此患者对CT检查的依从性很强，由此CT技术被临床广泛使用。

关键词：定量CT技术 脂肪肝 临床应用

近几年，脂肪肝性疾病被外国的医学上的一些临床专家的高度关注，并对此做了很多的临床研究实验，通过医学专家们的不断探索研究终于得到了一些研究成果，并且提出了一些相关学说，例如：脂肪代谢特殊学说、二次打击学说等。一位从事现代分子生物学研究的的博士指出，不正当的饮食习惯会造成大量的脂肪，尤其是甘油三酯，而脂肪在肝细胞的堆积是患上脂肪肝性疾病一个重要原因。由于以前受到研究条件和研究环境的影响，研究者并没有认为单纯性的脂肪肝有很大的危害性，但近年来医学研究表明：如果脂肪肝不能得到及时的治理与干预，会发展成脂肪性肝炎和肝硬化。脂肪肝与代谢紊乱综合症是有直接关系的，在临床上，脂肪肝常有的表现有肥胖、胰岛素抵抗和高血脂等。其实脂肪肝由肥胖与代谢紊乱综合症所导致的与酒精性脂肪肝的形成原理是差不多的。此外，脂肪肝患者若不配合治疗或不戒酒可能会导致脂肪性肝炎和肝硬化。导致肝脏损伤和肝硬化的还有非酒精性脂肪肝^[3]。

研究意义与价值 

随着人们生活水平的提高，人们的饮食习惯也有了很大的改变，在社会进步的同时，人民的生活压力也日渐增大，为了缓解压力，很多人可能选择用酒精麻痹自己或者暴饮暴食，摄入一些热量和能量过高的食物，来缓解工作压力，同时人们的运动量也大大减少，尤其是长期在办公室上班的人，造成我国脂肪肝、慢性疾病、高血压、糖尿病等一系列代谢性疾病的发病率越来越多，并且呈现年轻化。在脂肪肝研究中发现脂肪肝的患病率会受到研究性别、研究民族和研究地域的影响，所研究出的结果也不完全相同，但是，在总体上来看是上升的趋势。由于脂肪肝早期没有明显症状，很多人对脂肪肝的认识很浅薄，认为脂肪肝是可逆性疾病，所以脂肪肝没有得到人们的重视。有研究表明，脂肪肝在加重的过程中会不断增加肝实质的损伤，脂肪肝不是我们表面认识的那样，它不仅仅是一种独立的疾病，它会在我们不注意饮食的习惯的过程中发展成肝炎和肝硬化，严重的还会发展成肝细胞性肝癌。由此，我们必须加强对脂肪肝疾病的重视，每年按时体检，做CT检查，针对脂肪肝疾病做到早发现早诊断，在早期参与诊断对阻止脂肪肝性疾病进一步恶化有非常巨大的作用。经皮穿刺肝细胞病理组织活检、影像学诊断等都可以辅助临床医生诊断脂肪肝性疾病。但是由于经皮穿刺活检是一种根据病情变化所做的检查，该检查的主观性较高并且能够得到的标本很少，患者对该检查的依赖性不高，因此，在诊断脂肪肝时，经皮穿刺活检在临床上很少使用。血清生化检查不能直接反映肝脏内脂肪堆积的情况，仅能间接反映肝细胞受损和代谢异常。影像检查脂肪肝的主要方法有CT技术、超声技术和核磁共振等，影像技术因为具有无创性、相对直观性的优势被临床广泛使用，超声优点：检查时间短、出结果快、价格便宜、检查方便等，也是辅助临床检查脂肪肝疾病的主要方法，超声中也有一些技术会被临床使用，如超声直方图等技术，但因为一些肥胖患者脂肪比较多等因素，不利于检查结果的准确性^[7]。CT诊断脂肪肝具有优势:分辨率较高、它除了能进行分型脂肪肝外，还可以观察治疗前和治疗后肝脏体积的大小、密度等的变化，虽然目前多用于半定量诊断且CT具有放射性，但CT技术对脂肪肝诊断的准确性比较好，肝脏内有过多的脂肪会降低肝细胞密度。利用MRI技术诊断脂肪肝有较高的诊断价值，但所研究的MRI新技术没有得到广泛的推广，另外，MRI扫描仪检查时间长，使患有幽闭恐惧症的患者无法做检查，MRI技术的磁场强，具有心脏植入起搏器、金属支架等患者也不能做MRI的检查，这些问题在我国都还没有解决方案。在以上的分析中可以看出利用MRI技术诊断脂肪肝还需要我们不断的学习与钻研^[8]。

定量CT（Quantitative CT）是在常规CT基础上发展起来的一种检测技术，该技术在临床上的应用已经相当的熟练，对患者骨密度的检查也居于较高的准确性。用平常的一些CT扫描图像为测量原理的根源，以K2HP0

₄与H₂O不同比例混合的定量CT体积密度作为参考标准。曾经有研究者提到，定量CT既然能够获得的骨密度(Bone mineral density)，如果按照这样的思路，是不是也可以得到软组织的密度，如肝脏内脂肪的密度分布情况等。因此，推测QCT是否能够应用于相应的实质器官(肝脏)的密度分析和脂肪含量的分析研究。目前，定量CT检查技术能够用于腰椎、膝关节等BMD值测定^[9]。

本研究将对CT在脂肪肝定量诊断中的价值展开研究，由于脂肪肝早期没有明显症状，很多人对脂肪肝的认识很浅薄，认为脂肪肝是可逆性疾病，所以脂肪肝没有得到人们的重视。有研究表明，脂肪肝在加重的过程中会不断增加肝实质的损伤，脂肪肝不是我们表面认识的那样，它不仅仅是一种独立的疾病，它会在我们不注意饮食的习惯的过程中发展成肝炎和肝硬化，严重的还会发展成肝细胞性肝癌，而CT技术对图像密度差异的敏感性性较高，检查时间短，价格较便宜，更容易被人们所接受。

结论

根据研究分析可知，影像学检查是目前脂肪肝主要的检查方法，随着CT技术不断发展，其功能逐渐完善，CT检查对于诊断医生来讲：检查时间短出结果快，有利于对患者及时诊断治疗；对于患者来讲：CT检查价格便宜，由于检查时间短患者不会有过大的心理压力，更重要的是CT检查对患者的限制性计较少，因此患者对CT检查的依从性很强，由此CT技术被临床广泛使用。

参考文献：

[1]龚筑.定量CT技术诊断脂肪肝临床应用的初步探讨[D].贵州医科大学,2016,(03):52.

[2]赵森,刘梦雯,刘双锋,等.磁共振IDEAL-IQ技术和CT定量分析在非酒精性脂肪肝病的临床应用[J].医学影像学杂志,2019,29(12)：2162-2166.

指导教师：孙琦 山东协和学院