经鼻插入型肠梗阻导管治疗术后早期炎性肠梗阻患者的护理

经鼻插入型肠梗阻导管治疗术后早期炎性肠梗阻患者的护理

纪艳艳 , 陆敏 ( 通讯作者 ), 樊金霞 , 何亮

上海市浦东新区公利医院 上海 200135

摘 要：目的：探讨研究术后早期炎性肠梗阻患者应用经鼻插入型肠梗阻导管治疗的有效护理干预措施。方法：2019年1月-2020年12月为研究时间范围，抽选样本为40例术后炎性肠梗阻患者，采用随机数字表分组方案划分为研究组、对照组，样本各20例。对照组患者为基础护理模式，研究组患者为优质护理模式，对比分析两组相关指标。结果：对比两组肛门排气排便恢复时间、并发症发生率、护理满意度，研究组均优于对照组（P＜0.05）。结论：术后早期炎性肠梗阻患者采用经鼻插入行肠梗阻导管治疗期间应用优质护理干预可缩短肛门排气排便恢复时间，提高治愈率及护理满意度，值得全面推广。

关键词：经鼻插入型肠梗阻导管；炎性肠梗阻；护理

经鼻插入型肠梗阻导管可对肠内容物进行减压吸引，继而有效缓解肠梗阻。为提高经鼻插入型肠梗阻导管治疗效果，需加强护理干预，本研究择取本院患者为基础评价样本，探究并分析优质护理干预临床应用的相关问题。

1. 资料与方法

1.1一般资料

2019年1月-2020年12月为研究时间范围，抽选样本为40例术后炎性肠梗阻患者，采用随机数字表分组方案划分为研究组、对照组，样本各20例。全部患者均确诊为术后早期炎性肠梗阻，符合经鼻插入型肠梗阻导管治疗指征，且对本研究内容知情同意。总结并分析两组相关资料，研究组男12例，女8例，年龄统计区间范围34-68岁，平均（51.68±2.74）岁，手术类型包括结肠癌手术10例、胃癌根治术6例、肠粘连松解术4例。对照组男11例，女9例，年龄统计区间范围36-67岁，平均（51.59±2.63）岁，手术类型包括结肠癌手术11例、胃癌根治术6例、肠粘连松解术3例，基线资料对照分析无统计学层面差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者为基础护理模式，护理人员常规监测患者生命体征变化情况，指导患者保持半卧体位，依据患者恢复情况引导其下床活动，以加速胃肠蠕动。置管期间及时清理患者鼻腔内部分泌物，每日3次口腔护理，如患者合并咽喉部不适，需遵医嘱行雾化吸入治疗。

研究组患者参照对照组护理模式，增加优质护理干预措施。（1）导管固定与导管安全护理：①导管固定：护理人员依据操作规范固定经鼻插入型肠梗阻导管，患者鼻翼区域无需固定，耳垂与鼻孔间导管留置导管长度约10-15cm，于患者耳垂区域妥善固定导管。每日观察导管固定情况，定时调整固定位置，以确保固定牢固。②导管安全护理：护理人员指导患者保持半卧体位，以预防导管扭曲与打折。详细记录鼻腔外部导管长度，并使用记号笔标记，以便于观察导管是否脱出或深入。牢固固定负压引流器，内部引流液及时倾倒，以避免引流液重力作用所致导管脱出。如患者意识清醒，护理人员告知其缓慢翻身，如患者处于昏迷状态或意识模糊，护理人员需安排专人对患者进行保护，以预防意外拔管。护理人员每日使用液体石蜡滴插管侧鼻腔，确保导管润滑，避免使用止血夹夹闭导管，每日严格监测引流液总量，确保导管通畅。（2）并发症护理：肠穿孔、肠坏死、出血等属于经鼻插入型肠梗阻导管常见并发症，诱因多为操作不当，护理人员经导管注入药液操作中需将单次注入量控制在50-100ml，以预防肠道内部压力过高。行负压吸引操作中需控制吸引力为0.02mPa，避免吸引力过大所致肠粘膜吸附于导管孔区域。（3）营养护理干预：肠梗阻患者营养物质摄入量严重不足，多伴有口渴及饥饿感，为此护理人员遵医嘱行肠外营养支持治疗，维持患者机体水电解质平衡，如患者腹胀及腹痛等症状消失，恢复正常排气，可遵医嘱注入适量营养液，并加强患者电解质及肝肾功能监测。（4）拔管护理：护理人员每日监测患者腹部相关症状及生命体征，询问患者是否存在不适感，了解是否存在腹痛等症状，听诊是否存在肠鸣音，测量腹围。患者肛门排气恢复正常后1周可停止胃肠减压，持续观察1周，如未产生肠梗阻，无肠管积气积液，可依据操作规范拔管。

1.3评价标准

对比两组肛门排气排便恢复时间、并发症发生率、护理满意度。

1.4统计学方法

SPSS23.0软件分析研究数据，计量资料（ ±s）为t检验，计数资料%为χ²检验，P＜0.05为存在统计学层面差异。

2. 结果

对比两组肛门排气排便恢复时间、并发症发生率、护理满意度，研究组均优于对照组（P＜0.05）。

表1 对比两组肛门排气排便恢复时间、并发症发生率、护理满意度

3. 讨论

腹部手术患者受多因素影响，术后早期极易为合并炎性肠梗阻，其主要临床症状为腹胀及腹痛等，可对术后康复产生不利影响^[1]。经鼻插入型肠梗阻导管为临床治疗肠梗阻的全新模式，治疗期间于患者梗阻部位置入导管，可减压吸引梗阻上方区域肠内容物，进而缓解腹胀腹痛等症状，实现术后早期炎性肠梗阻的有效治疗^[2]。经鼻插入型肠梗阻导管治疗期间需加强护理干预，本研究中护理人员采用优质护理干预措施，妥善固定导管，积极预防意外拔管，确保导管通畅安全。同时，护理人员加强并发症护理干预，控制注入药液量及吸引力，可显著降低各类并发症发生率。另外，护理人员对患者进行营养干预，严格依据相关指征实施拔管，可确保经鼻插入型肠梗阻导管治疗顺利完成^[3]。研究数据显示，研究组患者肛门排气排便恢复时间、并发症发生率、护理满意度，提示优质护理应用效果显著。

参考文献：

[1]胡晓红.督导式护理在肠梗阻导管治疗肠梗阻患者中的应用分析[J]. 中国肛肠病杂志,2020,40(8):64-65.

[2]李丹丹.经鼻插入型肠胃导管置入术治疗单纯性肠梗阻患者的护理干预[J]. 医学美学美容,2020,29(23):172.

[3]李爱美,文宗全,曾小玉,等.专科护理小组模式在经肛门肠梗阻导管置入术中的配合效果观察[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(4):72-73,79.