醋酸阿比特龙治疗转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）的临床观察

醋酸阿比特龙治疗转移性去势抵抗性前列腺癌（ mCRPC）的临床观察

李胜斌 朱元全 范世成 储永波

云南省第三人民医 院泌尿外科 650011

【摘要】目的：观察分析醋酸阿比特龙治疗转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）的临床效果。方法：纳入我院2019年4月至2021年1月收治的mCRPC患者98例，随机数字表法分为研究组、对照组，各49例，均开展常规化疗，对照组给予泼尼松给药，研究组同时给予醋酸阿比特龙治疗，评估比较两组患者治疗情况。结果：治疗后研究组患者原发病灶控制总有效率高于对照组，治疗后两组患者睾酮、PSA水平均降低，研究组各指标均低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对mCRPC患者在常规治疗基础上给予醋酸阿比特龙治疗，能够提升病灶控制效果，促进血清指标改善。

【关键词】转移性去势抵抗性前列腺癌；醋酸阿比特龙；疗效；睾酮

转移性去势抵抗性前列腺癌（metastatic castration-resistant prostate cancer，mCRPC）是临床前列腺癌诊疗中的常见类型，由转移性前列腺癌患者接受雄激素剥夺疗法干预后18~24个月演变而成^[1]，目前尚缺乏mCRPC的有效治疗手段，因而死亡率较高，中位生存期不足2年。我院针对mCRPC的治疗以化疗为主，既往诊疗中以泼尼松辅助给药提升抗肿瘤效果，近期对部分患者同时给予了醋酸阿比特龙干预，旨在进一步提升临床治疗效果，获得了一定成效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1、一般资料：纳入我院2019年4月至2021年1月收治的mCRPC患者98例，均为男性，年龄44~76（59.84±3.75）岁。纳入标准：符合mCRPC诊断标准^[2]且经由前列腺穿刺活检与实验室检查确诊者；符合醋酸阿比特龙等药物用药指征；匹配资料完整；于本院接受系统化治疗。排除标准：合并其他类型恶性病变；合并其他类型泌尿生殖系统病变；预期生存期不足6个月；合并先天性疾病；认知、沟通障碍；肾上腺皮质功能不全。随机数字表法分为研究组、对照组，各49例，组间资料对比无统计学意义（P＞0.05）。

1.2、方法

两组mCRPC患者均开展常规化疗，给予多西紫杉醇（Rhone Poulenc Rorer，批准文号：X20010341）给药，每日给药剂量75mg/m²。对照组给予泼尼松（浙江仙琚制药，国药准字：H33021207）给药，5mg/次，bid，口服。研究组同时给予醋酸阿比特龙（Janssen-Cilag International N. V.，批准文号：J20150112）治疗，1000mg/次，qd，口服。用药3周为1周期，接受3周期治疗。

1.3、观察指标

1.3.1、原发病灶控制效果评估：完全缓解：原发病灶消失；部分缓解：原发病灶长径之和减少30％以上；稳定：原发病灶长径之和减少-20~30％；进展：未达上述标准。总有效率＝（完全缓解＋部分缓解）×100％。

1.3.2、血清指标评估：于治疗前后采集患者外周静脉血3ml，送入检验科采用全自动化学发光免疫分析仪进行睾酮及前列腺特异性抗原（PSA）水平。

1.4、统计学方法：采用SPSS23.0统计学软件处理，计量资料用（ ）表示，比较采用t检验，计数资料用百分比表示，比较采用c²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1、两组患者原发病灶控制效果比较：研究组患者原发病灶控制总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者原发病灶控制效果比较（例 ％）

2.2、两组患者治疗前后血清指标比较：治疗后两组患者睾酮、PSA水平均降低，研究组各指标均低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后睾酮、PSA水平比较（ ）

注：与治疗前相比，^＊P＜0.05

3 讨论

前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤，是西方国家男性最为常见的恶性病变，我国近年来发病率也呈现升高趋势，2015年我国新确诊前列腺癌病例约6.03万例，死亡病例约2.55万例^[3-4]，因本病早期缺乏特征性表现，初诊病例中发生癌细胞转移的占比较高。mCRPC是临床常见的前列腺癌类型，本病患者前列腺细胞分泌雄激素使得机体局部雄激素水平异常升高，促进癌细胞增殖与病情进展。醋酸阿比特龙为细胞色素P450c17酶抑制剂，这是机体雄激素合成过程的关键酶，醋酸阿比特龙给药后能够对该酶进行高选择性抑制^[5]，达到调控雄激素合成的目的，从而有效抑制癌细胞增殖，协同提升化疗效果。本研究中治疗3周期后，研究组病灶控制效果优于对照组，且睾酮、PSA水平降低情况也优于对照组，治疗效果较为满意。

综上所述，醋酸阿比特龙应用于mCRPC患者中能够有效降低机体睾酮、PSA水平，抑制雄激素高水平状态，提升病灶控制效果，值得开展。

参考文献

[1]王丽丽,霍彬,柳青,等.甲磺酸阿帕替尼靶向治疗转移性去势抵抗性前列腺癌的临床疗效观察[J].中国肿瘤临床,2019,46(16):845-850.

[2]中华医学会泌尿外科学分会,中国前列腺癌联盟.转移性前列腺癌化疗中国专家共识(2017版)[J].中华泌尿外科杂志,2017,38(3):161-165.

[3]中国抗癌协会泌尿肿瘤专业委员会.中国去势抵抗性前列腺癌诊治专家共识[J].中华外科杂志,2016,54(7):481-484.

[4]冉安鹏,张立东,王玉杰,等.新疆地区多中心阿比特龙和多西他赛治疗转移性去势抵抗性前列腺癌的临床疗效和安全性的对比分析[J].现代泌尿外科杂志,2019,24(4):262-267.

[5]兰琳琳,鹿璐.阿比特龙联合泼尼松治疗转移性去势抵抗性前列腺癌的效果[J].河南医学研究,201,30(4):699-701.