多模态在继发性甲状旁腺增生超声诊断中应用价值的研究

多模态在继发性甲状旁腺增生超声诊断中应用价值的研究

朱春玲 宋璐 殷亮 纪丽娜 张婷婷

哈尔滨市第四医院 哈尔滨 150026

摘要 目的 探讨多模式超声诊断继发性甲状旁腺功能亢进的价值；方法 80例2020年1月至2021年1月定于某医院的3例甲状旁腺切除术增生患者进行研究，分为实验组和对照组，对照组常规超声；敏感性实验常规超声和血管造影，两种统计方法的检查结果比较和计算联合检查的分组、特异性和诊断准确性；不同敏感性和特异性结果检验方法比较诊断试验组的敏感性高于对照组，实验组特异性更高，组间差异显着（P<0.05）；结论 超声用于诊断甲状旁腺增生患者多模态的临床准确性较高，临床使用价值较高，同时还能准确判断患者病变部位，值得推广。

关键词：超声诊断;继发性甲状旁腺增生；多模态超声

0引言

继发性甲状旁腺功能亢进是临床上甲亢的病因，年轻人发病较集中，儿童发病率较低，男性人群中女性发病率高^[1,2]。由于继发性甲状旁腺功能亢进症临床引起的甲亢、慢性肾功能衰竭，很容易影响患者的生活。因低钙血症而导致慢性肾功能衰竭和体内磷酸盐代谢障碍的患者,甲状旁腺激素分泌过多引起骨质疏松、贫血、继发性甲状旁腺功能亢进等临床症状，患者临床上会出现间歇性疼痛，引起皮肤溃疡，导致心力衰竭等严重并发症^[3]。超声是临床常用的主要方法，可以提高疾病诊断的准确性，避免甲状旁腺功能亢进患者的身体损害，提高生活质量。本文就多模态超声对甲状旁腺增生患者的超声诊断及临床治疗疾病的临床价值报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取自 2020年 1 月至2021年1月于某三甲医院住院拟行甲状旁腺切除的80例甲状旁腺增生患者为研究对象，其中，男性34例，女性46例; 年龄 22-70岁，平均年龄( 48. 4 ± 11. 5) 岁; 透析时间 3-16年，血清甲状旁腺素>900 pg /ml, 平均血钙检测值( 2.15±0. 13) g / L,两组患者的临床资料差异无统计学意义( P>0.05) ，具有可比性。实验经过医院伦理委员会批准，患者及其家属同意并签署知情同意书。

1.2方法

(1) 常规超声诊断检查: 患者仰卧，完全暴露患者颈部前方，做甲状腺横切窗，同时做长度检查头端至足端慢动探头甲状腺探头轴段区域，总后部甲状腺、气管和颈动脉内超声图像观察甲状腺和甲状旁腺相关病变，发现必要观察血液的形状、大小、分布和内部回声。详细记录数据，包括结节数目、位置、大小等内部回声测量收缩压、平均血流速度和静脉流速或相关值，观察甲状旁腺组织周边部分,进行临床病理与检查结果的关系的比较。

(2) 超声造影技术:焦点检测仪采用超声对比实施例确定，使用探头支架处于稳定状态，患者呼吸平稳委托，避免吞咽，医务人员注射2ml电荷观察甲状腺组织，生理盐水混合对比剂作振荡,临床资料显示病灶充盈时间大于造影剂时间3min。 对照组采用常规超声观察超声多模态，即包括常规诊断试验和弹性成像。

1.3观察指标

根据两组患者临床诊断确诊率、漏诊率以及误诊率比较其灵敏度、特异度。

1.4统计学方法

统计学软件选择 SPSS17. 0，计数资料以率( % ) 表示，采用²检验; 计量资料以均数±标准差( x±s) 表示，采用 t 检验; P＜0. 05 为差异有统计学意义

2结果

不同检查方法的灵敏度与特异度比较，实验组诊断的敏感度优于对照组，实验组的特异度高于对照组，组间差异显著（P<0.05），见表1。

表1不同检查方法的灵敏度与特异度比较（%）

3讨论

继发性甲状旁腺功能亢进患者免疫力差，在治疗其他感染发生率上升时，有必要在治疗前对患者进行详细而全面的诊断检查^［4］。甲状旁腺位于甲状腺双侧后方，体积正常的甲状旁腺患者，边界较清晰，易于超声成像，导致这些疾病的发生主要是由于甲状旁腺功能的增强，这些症状是由于机体长期代谢导致肾功能衰竭，因低血钙环境导致细胞异常增生，腺体体积增大，甲状旁腺激素分泌过多诱发亢进^[5]。弥漫性甲状旁腺增生主要以早期药物干预为好，关键是如何准确地在术前成功切除甲状旁腺定位的病灶。临床使用超声诊断可以清楚地显示增生的数量、位置和形状大小，可以帮助患者进行后期治疗，提高生活质量。CEUS微泡造影剂追踪技术，更清晰地显示病灶增强的动态过程，微小血管结果反映注射后造影剂的变化，并实时观察病灶灌注回波强度的变化

^[6]。注射造影剂后正常甲状旁腺组织，整体均匀性增强，邻近组织边界清晰、增强不同步，呈现对比增强；甲状旁腺增生，改变造影剂，邻近组织灌注不一致，大部分甲状腺病变较近，较早输注造影剂，整体呈边界清晰、均匀或不均匀强化，较近或同步的甲状腺实质消退较晚。

4总结

综上，在临床上使用超声诊断甲状旁腺增生患者多模态的准确性较高，同时还能准确判断患者的病变部位，可推广使用。

参考文献

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