如何预防泌尿系结石复发

如何预防泌尿系结石复发

王小波

合江永兴诊所 泌尿外科 四川泸州 646200

泌尿系结石是临床常见的一种疾病，具有成分复杂、发病率高的特点，随着现代医学技术的发展，大多数尿路结石可以通过结石治疗或者手术得到治愈，但由于结石发病率、易反复发作的特点依然需要患者重视泌尿系结石的预防。泌尿系结石可分为原发性结石和继发性结石，其中继发性结石的形成与代谢因素相关，主要成分为草酸钙。随着现代人生活、饮食方式的改变，生活节奏快，缺少对尿路结石疾病的认识，预防疾病的意识薄弱。在饮食、生活不合理的情况下，会增大泌尿系结石的发病率。因此，泌尿系结石的防治重点在于预防。

一、泌尿系结石复发的原因

尿液成分过度饱和：在尿液生化检查的过程中，结果显示草酸及钙离子等物质含量增多，而这些成分也会以固体的形式析出，形成结晶，沉淀并附着在肾乳头等部位，随着长时间的积累，最终形成结石。

肾组织氧化损伤：在泌尿系结石的影响下，患者的肾组织丙二醛及超氧化物歧化酶等的指标测量值过高，导致肾小管炎症损伤，从而也可以说明结石成分在一定程度上改变肾组织氧化，增加肾脏负担，导致结晶沉积。

抗结晶析出物质减少：尿路结石的形成与枸橼酸成分过低有关，通过对尿路结石患者血尿生化结果分析，枸橼酸能拮抗结晶成分从尿液析出。

代谢异常因素的影响：据研究调查发现，结石的病因与机体代谢紊乱有关。常见的代谢紊乱，主要包括高草酸尿、高尿酸尿、高钙尿、高磷尿等，通过对结石的成分进行分析发现，大多数患者体内都会出现不同程度的代谢紊乱，且紊乱情况较为复杂。

尿路异常：泌尿系结构畸形、梗阻、炎症损伤等的出现都有可能会诱发尿路结石。尿路结石合并泌尿系畸形，多以儿童发病率较高，尿路畸形与梗阻的存在，可能会导致患者出现尿液潴留，常并发尿路，引起感染，而感染性的结石又会加重梗阻情况，导致潴留的情况加重，最终形成恶性循环。在实际治疗的过程中，对于复杂性的泌尿系结石，不能单纯的取石碎石，而是应积极处理尿路梗阻畸形情况，才能预防疾病再复发。

遗传因素：含钙结石的发生与钙离子通道SNPs和维生素D受体单基因多态性密切相关。在基因因素的影响下，高钙尿症家族结石发病率要高于一般人群。

尿液酸碱度的变化：尿路结石的形成与尿液酸碱度的变化相关。尿液的PH值一般是受到尿液溶质的溶解度影响，在酸性尿液中，草酸尿酸的溶解度会随之降低，从而析出结晶。若患者存在感染性结石，在碱性尿液中，以碳酸盐为主要成分的结石溶解度降低，从而析出结晶。

药物因素：头孢曲松、喹诺酮类抗生素的服用都有可能会诱发结石，碘海醇等造影剂的应用也有可能会对人体肾脏造成损伤，从而增大结石的发病概率。

二、泌尿系结石复发预防办法

对于大多数泌尿系结石患者而言，最担心疾病复发，据调查数据显示，大约有50%以上的泌尿系结石患者十年内会再次复发，因此，对于患者而言，应重视泌尿系结石复发的预防，才能提高生活质量，

1.增加饮水量

对于泌尿系结石患者而言，在日常生活中多饮水，能够起到稀释尿液的作用。在小便时会发现如果饮水量充足，尿液颜色会呈透明清亮；如果喝水量较少，尿液会呈现黄色。而这时尿液会呈现饱和状态，从而诱发结石。因此，为预防结石的再次复发，患者需要每日保证饮水量2000毫升，确保尿液颜色呈清亮淡黄最佳。对于肾功能和心脏功能较差的患者而言，应注意适量饮水，不要过量。

2.及时调整饮食结构

不良的饮食习惯会增大结石复发的风险，因此，患者应及时调整饮食结构，减少高脂、高蛋白食物的摄入，适当吃水果和蔬菜。对于既往患有泌尿系结石的患者，应定期进行复查，在医生的指导下进行饮食调节或者药物预防，能够降低结石再复发的风险，

3.适当运动

大多数患者在进行运动锻炼时，会进入一个误区，认为运动锻炼多会出很多汗，而人体出汗之后无法将泌尿系中盐结晶物带走，所以会增加结石复发的概率，但实际上并非如此，当人体在实际运动之后，需要大量补充水分，虽然人体中的一部分水会随汗排出，但还是有一部分水会通过尿液排出。据相关研究发现，对于绝经女性，如果每天能够慢跑或者走路1~2小时，与不运动的人群相比，结石患病的概率要低。若人体长时间不运动，尿液中的钙盐、草酸盐、磷酸盐会容易沉积，从而形成结晶，在尿液中析出，长时间积累会形成结石。由此也可以说明适当的运动锻炼能够有效降低结石复发的风险。通过适当的运动锻炼，在一定程度上能够提高患者的身体素质，同时也能预防结石复发，但要注意在运动之后，需要及时补充水分，不要等到口渴之后再喝水。患者也应保持一个良好的心态，积极面对疾病才能恢复健康。

4.接受预防复发指导

泌尿系结石患者在排出结石或手术取出结石之后送检，通过确定结石成分，采取有效的预防措施，对于尿酸结石，在饮食方面，应少吃动物内脏和海鲜，限制高蛋白食物，感染性结石需要控制尿路感染，草酸钙结石患者应少吃菠菜、花生和红茶等食物，磷酸钙结石患者应少吃蛋黄、豆类和奶类。有些患者会在甲状旁腺功能亢进、尿路梗阻疾病的影响下，诱发泌尿系结石，在对患者治疗时应积极治疗其他疾病，才能预防结石复发。

5.定期检查

建议患者每年接受一次泌尿系B超检查，及时发现是否存在结石。既往已有结石的患者，应至少保证每半年复查一次B超和尿液常规检查，能够观察患者的结石是否继续增大，位置是否发生变化，是否存在积水等情况，及时了解患者的情况，才能采取规范化的治疗，帮助患者预防疾病复发。

6.药物预防

对于尿酸结石，患者可以通过药物预防疾病复发，尿酸结石可以通过别嘌醇、秋水仙碱等药物，有效降低血液中尿酸水平。在药物预防时也可以使用碱化尿液的药物，比如枸橼酸钾钠，这种药物是一种强碱弱酸盐，能够提高尿液的PH值，有效溶解尿酸结晶。若患者患有感染性结石，也可以通过药物进行控制，有效预防疾病复发。

综上所述，泌尿系结石是一种良性疾病，但它并不是一种可以根治的疾病，结石患者在术后需要注意预防疾病复发，根据患者的实际情况，给予患者个性化的指导。在日常生活中需要特别注意养成良好的生活习惯，能够预防结石的产生。对于患有过泌尿系结石的患者而言，更要注意生活习惯和饮食结构，根据自身的实际情况进行饮食调整，能够预防结石复发。同时，患者也应定期进行泌尿外科复查，及时发现结石，也能降低难治疗难度。