安罗替尼联合多西他赛与多西他赛单药治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察

安罗替尼联合多西他赛与多西他赛单药治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察

刘卫明 谢岳云（通讯作者）唐寒英 唐新云 蓝国槐 张璨

中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院肿瘤科，广西 桂林 541002

【摘要】目的 安罗替尼联合多西他赛与多西他赛单药治疗驱动基因阴性晚期非小细胞肺癌的疗效观察。方法 随机选取2018年9月－2020年9月在我院治疗的晚期非小细胞肺癌患者共80例，随机分为对照组和观察组，各40例。对照组应用多西他赛单药治疗，观察组应用安罗替尼联合多西他赛治疗。对比两组的疾病控制率、肺功能。结果 两组在临床疗效的对比上有差异，观察组高于对照组，差异明显（P＜0.05）。两组在肺功能指标的对比上有差异，观察组优于对照组，差异明显（P＜0.05）。结论 安罗替尼联合多西他赛治疗驱动基因阴性晚期非小细胞肺癌可有效控制病情，且能提高患者的肺功能，值得推广。

【关键词】 安罗替尼；多西他赛；晚期非小细胞肺癌；疾病控制率

非小细胞肺癌是肺癌中最为常见的一种类型，临床研究显示，此病的发生同吸烟、环境、遗传等因素相关。罹患此病的患者早期主要以低热、胸痛以及咳嗽为主要症状，中晚期患者会出现易疲劳、体重下降、呼吸困难等症状。就临床实际而言，非小细胞肺癌患者早期并无典型症状，故而极易被患者所忽略，许多患者出现严重症状前往医院就诊时，此病多已经进展至中晚期^[1]。而在对处在此阶段的患者进行治疗时，临床则需要采用化疗的方法，以此来延长患者的生存时间。过往在对患者进行化疗时多应用铂类化疗药物，这类药物属于晚期非小细胞肺癌化疗的常用药物，其可以取得一定的化疗效果，但副作用较为严重，且患者容易产生耐药^[2]。因此在对患者治疗时，采用安罗替尼联合多西他赛治疗的方法就成为一种可能。基于此，此次研究将围绕着安罗替尼联合多西他赛与多西他赛单药治疗晚期非小细胞肺癌的疗效进行分析论述，详细报道如下：

1 资料和方法

1. 1. 一般资料

随机选取2018年9月－2020年9月在我院治疗的晚期非小细胞肺癌患者共80例，随机分为观察组和观察组，各40例。对照组男27例，女13例，年龄47-71岁，平均年龄（59.33±6.37）岁；观察组男28例，女12例，年龄47 -72岁，平均年龄（59.75±6.26）岁；两组一般资料比较无明显差异（P＞0.05）。纳入标准：纳入研究者符合晚期非小细胞肺癌的评估诊断标准；预计生存期≥3个月。排除标准：合并其他严重疾病者；药物禁忌者；临床资料不齐全者。

1. 2. 方法

1.2.1对照组

对照组予以多西他赛单药治疗，将多西他赛75mg/m²加入到100mL生理盐水中，行静脉滴注，滴注时间为1h。

1.2.2观察组

观察组在对照组的基础上应用安罗替尼胶囊，每次12mg，每日1次，连续服药2周后，停药1周。两组均接受6周治疗。

1. 3. 指标观察

评价对比两组疾病控制率、肺功能。疾病控制率为DCR标准，具体参照实体瘤评估标准。完全缓解（CR）：病灶完全消失，且未见新的病灶，时间4周以上；部分缓解（PR）：病灶缩小＞30%，持续时间4周以上；稳定（SD）：患者病灶未见增大以及缩小；进展（PD）：病灶增加20%以上或出现新病灶。DCR=（CR+PR+SD）/例数×100%。肺功能指标包括FEV1%、FVC、PEF^[3]。

1. 4. 统计学处理

采用SPSS19.0统计学软件处理，计量资料为均数±平方差（ ±s），计数资料为百分比，t值、卡方检验，P＜0.05，存在统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的疾病控制率

研究结果显示，两组患者的DCR对比有差异，观察组高于对照组，差异明显（P＜0.05）。见表1：

表1 对比两组患者的临床疗效（n，%）

2.2 对比两组患者治疗后的肺功能指标

研究结果显示，两组患者治疗后的肺功能指标对比有差异，观察组优于对照组，差异明显（P＜0.05）。见表2：

表2 对比两组患者治疗后的肺功能指标（ ±s）

3 讨论

化疗是晚期非小细胞肺癌患者最为重要的治疗方法，以往多在患者的治疗应用铂类化疗药物其能取得一定的效果，但不足也较为明显。这中间，晚期非小细胞肺癌患者的身体耐受性较差，且铂类化疗药物会对免疫功能造成严重影响，此外铂类化疗药物还很容易导致患者产生耐药，这会严重影响到患者的后续治疗。而随着近年来晚期非小细胞肺癌研究的不断深入，安罗替尼联合多西他赛开始得到广泛应用^[4]。其中，多西他赛属于M期周期特异性药物，此药能够有效抑制肿瘤细胞的增殖及分化能力，药理学研究显示，多西他赛能够特异性结合到小管β位置，而后促进微管聚合成束状团块进而使其稳定，临床实践表明，多西他赛的稳定作用要大于紫杉醇，并且多西他赛能抑制微管网的解聚、增殖。且此药在临床应用的过程中，不良反应相对较轻，患者也易于接受。而安罗替尼则是一种氨酸激酶抑制剂，该药能够有效抑制血管内皮细胞生长因子的受体，拮抗肿瘤血管生成，抑制肿瘤细胞的生长。大量临床报道显示^[5]，将安罗替尼用于晚期非小细胞肺癌患者的治疗中，可以有效延长其总生存期，尤其是对于化疗耐药的晚期非小细胞肺癌患者而言，安罗替尼更是能够起到理想的治疗作用。而在将安罗替尼同多西他赛进行联合应用后，则能进一步提高临床疗效。这主要是因为两者联合应用后可以起到协同的作用，即起到干扰或阻断肿瘤酪氨酸激酶的信号通路，并抑制肿瘤的生长，从而取得理想的治疗效果^[6]。因此，临床在对晚期非小细胞肺癌患者进行治疗时，可结合患者病情、药物禁忌等情况应用安罗替尼联合多西他赛开展治疗，继而最大程度的延长患者的生存时间。

本次研究结果显示，两组患者的DCR对比差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗后的肺功能指标对比差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，多西他赛单药治疗的方法在效果上还有提升空间，因而可在多西他赛应用的基础上加用安罗替尼。通过应用安罗替尼联合多西他赛的治疗方法，患者病情可得到有效控制，并且还能改善患者的肺功能指标，这与以往报道的结果接近^[7]。此外过往报道显示^[7]，该种联合用药的方法还不会对患者的免疫功能造成严重影响，但因此次报道并未对免疫功能指标进行考量，故而还有待后续进行深入研究。

综上所述，安罗替尼联合多西他赛治疗驱动基因阴性晚期非小细胞肺癌可有效控制病情，且能提高患者的肺功能，值得推广。

参考文献：

[1]陈华春,柏帆,余旭舟,等.安罗替尼联合多西他赛治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察[J].中国基层医药,2021,28(4):584-587.

[2]臧焕平、谢强、钟爱虹、朱金秀、林恒、乐雨银.安罗替尼联合多西他赛二线治疗驱动基因阴性非小细胞肺癌的疗效和安全性[J].华中科技大学学报(医学版),2020,v.49(5):87-92.

[3]韩英、庞林荣、黄佳、姚彬、陈俊.安罗替尼联合多西他赛治疗晚期非小细胞肺癌的疗效分析[J].中国医刊,2020,v.55(11):56-59.

[4]郑波,刘君.安罗替尼联合多西他赛与多西他赛单药治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察[J].中国肿瘤临床与康复,2020,v.27(5):43-45.

[5]权建华,张富利,许卫东.同步推量调强放疗联合多西他赛同期化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果及短期预后观察[J].临床误诊误治,2020,33(3):72-76.

[6]邓丽华,陆颖.甲磺酸阿帕替尼联合多西他赛治疗晚期非小细胞肺癌的疗效[J].医学理论与实践,2019,32(23):3828-3829.

[7]柯洋,赵玲,闫晓倩,易善永.安罗替尼联合多西他赛治疗晚期非小细胞肺癌对患者免疫功能及肺功能的影响[J].癌症进展,2020,18(16):1676-1679.

通讯作者：谢岳云（1974.10）男，汉族，湖南省衡南县人，中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院血液肿瘤科主任，副主任医师，医学硕士，恶性肿瘤放疗、化疗、微创等综合治疗。