急性脑梗塞患者机械取栓溶栓的护理

急性脑梗塞患者机械取栓溶栓的护理

周琴瑶

麻城市人命医院 438300

摘要：目的：对急性脑梗塞患者介入手术治疗，并经股动脉超选择性颅内动脉机械取栓溶栓护理工作的实际效果及体会进行探讨。方法：选择近一年来，在某院接受治疗的发病时间，6小时到8小时内的急性脑梗死患者共60名作为此次研究工作对象，选择使用机械取栓溶栓，并对整个手术过程中患者的生命体征变化情况进行观测。结果：在此次研究过程中，有53名患者血管再通，再通率达到88.3%。结论：对于急性脑梗塞患者来讲，在治疗的过程中选择使用机械取栓溶栓介入手术治疗方法，能够使患者的治疗效果更好，但同时在此过程中护理工作的重要性也非常重要，这样才能够使患者的预后效果更好。

关键词：急性脑梗塞；机械取栓溶栓；护理

1.前言

急性脑梗塞又被称之为缺血性脑卒中，主要是患者的脑动脉急性循环障碍突发，从而导致患者的身体组织缺血以及缺氧，然后使得患者的身体机能受损。对于该疾病来讲发病非常迅速，而且大多数都是在安静状态或者是睡眠状态时突发病症，在发病后几小时之内就可以达到病情的高峰。所以这种疾病发病非常迅速，而且所产生后果也比较严重，对于患者来讲要及时采取相应的措施进行治疗，这样才能够保证生活质量。

2.资料与方法

2.1一般资料

在此研究过程中选择近一年来在某院接受急性脑梗塞治疗的患者共60名作为此次研究工作对象，其中有男性患者48名，女性患者12名，患者年龄范围在28~82周岁之间。对于参与此次研究工作的患者来讲，患有急性脑梗塞主要症状包括大脑中动脉闭塞以及基地动脉闭塞和大脑后动脉闭塞以及颈内动脉闭塞。参与研究的所有患者对此次研究工作内容建议知晓，并且签署了知情同意书。

2.2方法

当患者进入导管室之后，要对患者开展心电监护，然后进行股动脉穿刺，以及脑血管动脉造影术之后，需要对患者出现脑梗塞的病变部位进行确定，然后使用导管以及导丝和支架等耗材在患者动脉血管内进行机械取栓，将血栓取出后需要使用替罗非班经导管动脉内进行溶栓。

2.3结果

在此次所选择60名患者当中有4名患者，经取栓溶栓再通之后仍然有管腔狭窄状况，所以还需要支架植入，还有2名患者经再通之后仍然存在管腔狭窄以及行球囊扩张情况。所以在取栓溶栓过程中，有53名患者所取得疗效是非常显著的，没有其他后遗症出现。

3.护理工作内容

3.1手术前的护理

在手术之前要对患者进行心理护理，因为对于患有疾病的患者来讲，大多数都会产生非常大的精神压力，而是患者本身的神志比较清醒，那么需要有医护工作人员和患者进行沟通和交流，对取栓溶栓手术的必要性以及手术过程中的安全注意事项的进行讲解，从而增加患者对于手术治疗的配合程度。到时候在手术前还需要做好各项准备工作，主要是需要对患者的生命体征以及病情变化状况以及患者的症状的要进行全面的观测，然后建立两条静脉通道，所建立的静脉通道需要避开手术侧的肢体。同时还需要针对手术室进行检查，包括手术过程中所使用的相关药品等需要配备并分类摆放，然后对于手术过程中相关的辅助设施设备使用性能也需要进行检测，保证这些设备处于备用状态。

3.2手术过程中的护理配合

在手术过程中，护理工作人员并不能够直接参与手术过程，但是需要从旁辅助对医师所提出的各项需求进行满足。首先在手术过程中，护理工作人员需要对患者的生命体征进行持续观测，确保所建立静脉通道的输液状况通常而且还需要对患者的心率以及血压和呼吸，以及其他各项指标等进行观测，然后对患者所提出的诉求进行满足。对于患者生命体征的变化情况以及异常情况的，应当密切关注并及时记录，从而能够在手术后对患者的动态变化过程进行回顾性分析。在患者颅内动脉取栓的过程中，需要通过设备对患者的血压状况进行观测及控制，闭塞血管没有开通之前应当保证患者的收缩压在140~180之间，开通之后应当将患者的收缩压控制在120~140之间。对于在手术过程中非常的烦躁而且不能够积极配合的患者，要进行四肢约束，并对患者的皮肤进行保护避免被擦伤。

其次则是需要保证患者的呼吸通畅的，患者接受手术的过程中，如果出现呕吐时，应当及时对患者口腔内的分泌物进行清理，避免出现窒息性呼吸道问题。同时还需要对患者的血样饱和度进行观测。若是该指标持续下降，而且患者的呼吸浅慢不规则，那么需要及时上报医师并采取措施进行解决。

最后则是对患者的意识变化进行动态监控。在患者头颅内进行动脉机械取栓及溶栓时，最可能会出现的并发症以及最危险的并发症，就是患者出现脑出血，所以在手术过程中需要对患者的意识变化情况进行密切关注。并发脑出血的时候患者意识会逐渐消沉，从而出现昏迷以及烦躁不安等情绪，患者情绪以及意识的变化，异常状态能够充分反映出患者脑出血的病情差异情况，所以应当对患者的意识变化情况进行准确的观测及评估，然后为治疗及护理工作提供有效依据。

3.3手术后的护理

在手术结束后，护理工作人员需要和医生共同配合，对患者进行加压包扎股动脉穿刺口操作，同时还需要面向患者以及患者家属对术后护理期间的相关注意事项进行讲解，指导家属在术后护理期间要对患者的下肢进行按摩，避免患者下肢出现静脉血栓。同时还需要增加健康教育宣传工作，让患者在手术结束后能够进行更加规范的康复训练，这样才能够保证在手术后患者的血压得到控制，不会因血压过高导致再灌注损伤，以及血压过低引起低灌注。

4.讨论

对于急性脑梗塞这一疾病来讲，发病非常迅速而且致残性非常高，会导致患者的生命安全受到严重威胁，导致该疾病出现的主要原因是更加多样性而且更加复杂的，当前针对急性脑梗塞患者进行治疗时，大多数都是采取介入机械取栓及溶栓治疗方法。将本文论述研究中对当前机械取栓及溶栓治疗方法在脑梗塞患者治疗中的应用进行了研究，通过实践研究充分证明，在急性脑梗塞患者治疗过程中，采取机械取栓及溶栓治疗方法能够发挥很好的治疗效果，让患者急性脑梗塞病情得到全面治愈。但同时需要注意的是，急性脑梗塞患者在治疗过程中出现相应并发症的几率也非常高，所以在手术结束后需要开展更加高效以及高质量的预后护理。但对于护理工作来讲，应当实现全过程护理，对手术前以及手术中和手术后这三个阶段同时开展护理工作，使患者能够从心理生理以及健康教育等三个方面都能够得到教育指导。

5.结束语

综上所述，对于当前的急性脑梗塞患者治疗来讲，在治疗过程中所采取的方法大多数都是机械取栓以及溶栓治疗方法。通过机械取栓以及溶栓，能够使患者急性脑梗塞疾病得到极大程度缓解或者是痊愈，对于患者的生命安全以及生活质量改善具有非常重要的作用。但同时在手术治疗过程中还需要配合相应的护理工作，这样才能够使患者的康复速率以及手术结束后的生活质量得到极大程度改善，促进患者实现更加快速的痊愈。

参考文献：

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