小夹板外固定治疗小儿骨折的临床疗效

喻庆福 余赛 张泽斌 廖乐明

杭州市富阳区第一人民医院 浙江 杭州 311400

摘要：目的探讨小夹板外固定治疗小儿骨折的临床效果。方法选择我院2019年4月至2020年4月收治的71例骨折患儿为研究对象，采用抛硬币法分为观察组（n=36）和对照组（n=35）。对照组采用常规手术治疗，观察组采用小夹板外固定治疗。结果观察组住院时间和骨折愈合时间均短于对照组（P<0.05）；治疗后1个月，观察组VAS评分为（2.24±0.87）分，低于对照组（5.16±2.05）分，差异有统计学意义（P<0.05）。结论小夹板外固定治疗小儿骨折疗效显著，可有效缩短住院时间和骨折愈合时间，减轻患儿疼痛程度。

关键词∶ 小儿骨折；小夹板外固定；骨折愈合时间；住院时间

儿童正处于生长发育阶段，所以他们的骨折在机械强度和成分上都与成人有明显的不同。与成人相比，儿童的骨骼更柔软，更有弹性。因此，骨折后，临床治疗方法也各不相同。同时，由于儿童骨骼的塑形能力较强，大部分治疗方法无需手术。复位体位后，用相应的工具进行外固定，可达到良好的治疗效果。目前，儿童骨折临床治疗的基本原则是复位、固定和功能锻炼。复位分为手术复位和非手术复位，固定分为外固定和内固定。不同的治疗方法对儿童骨折有不同的治疗效果。基于此，本研究旨在分析小夹板外固定治疗小儿骨折的疗效。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2019年4月至2020年4月本院收治的骨折患儿71例作为研究对象，所有患儿经过X线、CT 等检查，诊断为闭合性骨折，本研究经医院伦理委员会审核批准，患儿家属均知情同意并签署知情同意书。采用抛硬币法分为观察组（n=36）和对照组（n=35）。观察组男 25例，女11例；年龄3～9岁，平均（6.74±1.18）岁；病程1～6 h，平均（4.52＋ 0.76）h；胫骨骨折15例，股骨干股骨折8例，肱骨踝骨折13例。对照组男 23 例，女 12例；年龄4～9岁，平均（5.96± 1.08）岁；病程0.5～7h，平均（4.49±0.67）h；胫骨骨折16例，股骨干骨折9例，肱骨骨折10例。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 切开复位内固定：对照组采用常规骨折手术治疗。方法：用X线片检查儿童骨折部位，确定具体骨折部位及移位方向；手术闭合或切开；根据患儿的基本情况，选择大小合适的钢板或弹性髓内钉进行内固定；术后切口分层缝合；手术后，孩子们接受了抗生素治疗。

1.2.2 小夹板外固定方法 观察组采用小夹板外固定骨折部位。方法：对骨折部位进行牵引，包括尺桡骨双骨折、collet骨折等，双手稳定骨折部位：根据骨折部位选择合适的小夹板。儿童胫骨骨折，牵引后选用5个小夹板外固定；如果孩子是尺桡骨骨折，要注意上下尺桡关节有无脱位，用4个小夹板外固定；如患儿为肱骨外科颈骨折，复位后用肩上夹板固定，并用相应的垫块垫在骨折部位，悬吊于胸部；股骨干骨折应牵引缩小骨折部位，继续牵引治疗，结合4个小夹板外固定；肱骨干骨折复位后用4个小夹板固定。

1.3 观察指标① 评价两组的治疗效果。记录两组患者的住院时间和骨折愈合时间，并进行比较。② 观察两组患者治疗前后的疼痛情况。采用视觉模拟量表（VAS）对治疗前后1个月的疼痛进行评定。0-10分表示无疼痛；0-3分表示轻微疼痛，可耐受；评分4-6分，疼痛影响睡眠，但仍能耐受；7-10分表示疼痛剧烈，难以忍受。1.4统计方法采用spss20.0统计软件进行分析。测量数据用x±s表示，t检验。差异有统计学意义（P<0.05）。

2结果

2.1 两组住院时间、骨折愈合时间比较 观察组住院时间、骨折愈合时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P< 0.05），见表1。

表1 两组住院时间、骨折愈合时间比较（x±s，d）

2.2 两组治疗前后疼痛情况比较 治疗前，两组VAS评分比较差异无统计学意义；治疗后，两组VAS评分均降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组治疗前后疼痛情况比较（x±s，分）

3 讨论

骨折是指人体骨骼结构的断裂，包括连续性和局部性。骨折原因包括直接外暴力、间接外暴力及相应的疾病。骨折后患者会有强烈的疼痛感，肢体功能受损，严重影响患者的正常生活，降低生活质量。因此，有必要及时进行复位治疗。处于生长发育阶段的儿童具有较强的骨愈合和塑形能力，恢复时间较快。因此，儿童骨折的临床治疗不同于成人。采用相应的方法复位儿童骨折部位，使断骨恢复原位，对儿童骨骼的自动愈合、塑形、愈合和生长发育具有重要意义。

目前，小儿骨折的临床治疗方法有手术和非手术两种。术前根据患儿的身高、体重等基本情况，使用相应剂量的麻醉剂进行麻醉，使手术顺利进行。但由于儿童各种生理功能发育不全，器官不成熟，对麻醉药的耐受性有限，给药后容易产生呼吸不良等不良反应，增加手术风险事件的发生率。同时，手术复位可能需要在儿童骨折部位做切口，使骨折部位充分暴露。这种手术方式会对儿童相应的软组织造成损伤，术中出血会降低其机体免疫力，延长骨折恢复时间，从而增加住院时间，骨折恢复时间也会相应延长。同时，手术会对儿童身体造成伤害。骨折治愈后，身体会留下手术疤痕，不利于预后，影响儿童生长发育。在非手术治疗中，小夹板外固定是最常见的，是指在不切开骨折端的情况下，采用相应的方法复位儿童骨折，并根据儿童的具体情况，采用相应大小的小夹板进行外固定，结合儿童自身骨骼特点，使骨折部位能自行修复。在无出血状态下，儿童骨折愈合时间缩短，有效缩短儿童疼痛时间，加快康复进程。本研究结果显示，观察组的住院时间和骨折愈合时间均短于对照组，说明与手术治疗相比，小夹板外固定治疗，无切口，无出血，创伤小，住院时间短，骨折愈合时间短；治疗1个月后，观察组VAS评分明显低于对照组，说明在骨折迅速恢复的前提下，骨折引起的剧烈疼痛消失较快，进一步促进了骨折的恢复，有利于治疗和预后。

综上所述，小夹板外固定治疗小儿骨折疗效显著，可有效缩短患儿住院时间和骨折愈合时间，减轻患儿疼痛程度，值得临床进一步推广应用。

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