地佐辛对急诊创伤患者进行镇痛治疗的临床效果观察

地佐辛对急诊创伤患者进行镇痛治疗的临床效果观察

陈远志

南京医科大学第四附属医院，江苏 南京 210031

【摘要】目的 研究急诊创伤患者行地佐辛治疗效果。方法：数据遴选我院收治200例急诊创伤患者，均行急诊手术，“信封法”分参照组(氯化钠，n=100)、科研组(地佐辛，n=100)，2组镇痛效果比较分析。结果：与参照组比较，科研组术后2h、8h的VAS值更低，BCS值更高，P<0.05；2组不良反应发生率无差异，P>0.05。结论：地佐辛用于急诊创伤中可发挥镇痛效果，保证用药安全、值得推崇。

【关键词】地佐辛；急诊创伤；镇痛；不良反应

研究表明^[1]，疼痛属主观感受，可能还伴有潜在、实质的组织损伤，其可能是某种症状，随着病症康复而消失，急诊患者受到创伤后，因创伤部位不一致，继而创伤程度有明显差异，疼痛、疾病突发及情况紧急等因素，均诱导患者体征波动，甚至影响治疗进展，分析引起疼痛的诱因发现：机体被病理刺激后，神经冲动传导以神经末梢痛觉感受器为基点传送至大脑皮层而产生疼痛，给患者带来身体痛苦，也对自身循环、内分泌及消化等系统带来不利影响，因此尽早如何提供镇痛药缓解、受到相关领域重视。莫剑勇^[2]认为，氯化钠为较常见镇痛药，虽能缓解不适、但镇痛效果欠佳，未获得患者青睐，鉴于此，本文分析急诊创伤患者行对症用药的价值，汇总：

1 资料和方法

1. 1. 基线资料

回顾研究，样本取自本院2019年1月-2021年1月收治200例急诊创伤患者，科研组(100例)：男女比例56:44，年龄18-67岁，平均(42.35±2.57)岁；受伤处：四肢29例，腹部24例，胸部28例，多发性19例；病因:砸伤38例，车祸20例，其他42例；参照组(100例)：男女比例57:43，年龄19-68岁，平均(42.54±2.62)岁；受伤处：四肢30例，腹部25例，胸部27例，多发性18例；病因:砸伤35例，车祸37例，其他28例。P>0.05、可比较。知情、对“知情同意书”签字，经伦理委员会审批。

【纳入标准】①均行急诊手术；②年龄范围18-70岁；③有完整资料。

【排除标准】①凝血功能障碍；②用药禁忌；③严重脏器功能衰竭；④正处怀孕或哺乳期；⑤精神病史；⑥中途退出研究。

1. 2. 方法

所有对象入院后送往急诊室，待体征平稳，提供抗感染、抗休克等疗法，并立即开展急诊手术。

参照组(氯化钠)：术后单次肌肉注射5mg、0.9%氯化钠注射液，间隔3h-6h给药1次。

科研组(地佐辛)：术后单次肌肉注射5mg地佐辛，间隔间隔3h-6h给药1次。

2组持续用药时间均为24h。

1. 3. 观察指标

临床指标：评估2组疼痛程度(参照“视觉模拟评分法^[3]-VAS”，总分10分，得分越低越好)、舒适度(参照“BCS舒适评分”，总分4分，得分越高越好)。

不良反应：记录2组发生嗜睡、恶心呕吐及呼吸抑制的例数。

1. 4. 统计学方法

数据经excel表整理，SPSS22.0统计软件分析，计量资料均数±标准差（ ±s）表示，t检验。计数资料构成比[n(%)]表示，x²检验。检验水准P=0.05。

2 结果

2.1 临床指标

与参照组比较，科研组术后2h、8h的VAS值更低，BCS值更高，P<0.05，见表1。

表1 临床指标比较（ ±s，分）

2.2 不良反应

2组不良反应发生率无差异，P>0.05，见表3。

表3 不良反应比较[(n),%]

3 讨论

研究发现，急诊创伤患者有病情重、致残率高等特征，因机体呈强烈应激状态，患者呈不同程度疼痛，严重损害其身心健康、甚至影响治疗进展，因此创伤救治中需重视镇痛治疗，减缓疼痛、提高患者生存质量。

有文献报道，地佐辛可提高急诊创伤患者的镇痛效果，其属新型桥环氨基四氢萘，镇痛作用较强，经肌肉注射用药可发挥激动-拮抗、激动κ受体作用，用药后在中枢神经系统发挥作用，减轻或解除患者疼痛，改变其对疼痛的情绪反应，继而发挥强效镇痛、快速长效等机制，为术后恢复提供可靠保障，且地佐辛可改变机体应激性，对各脏器功能起到保护、提高舒适度，且此药对患者心功能、血压等均有较小影响，未有较典型的μ受体依赖性产生，可避免出现成瘾性，减缓患者痛苦、对改善其预后效果有积极作用，效果较理想。

本研究示：①与参照组比较，科研组术后2h、8h的VAS值更低，BCS值更高，P<0.05，表示地佐辛可减缓患者不适、疼痛程度，提高舒适度，确保术后恢复进展顺利；②2组不良反应发生率无差异，P>0.05，说明本文与姜树志^[4]文献相似，因此地佐辛可减少副作用出现、具较高安全性，具实践价值。

综上所述：急诊创伤患者行地佐辛用药可缓解疼痛、提高舒适度，为用药安全提供可靠保障、效果显著。

参考文献：

[1]李赞钊.地佐辛对急诊创伤患者进行镇痛治疗的临床效果[J].北方药学,2020,17(06):114-115.

[2]莫剑勇.急诊创伤患者应用地佐辛注射液镇痛效果观察[J].临床合理用药杂志,2019,12(28):88-89.

[3]周先平,邓川,杨敏,沈川,周艳林,胡洲.地佐辛在创伤早期镇痛的临床研究[J].中国实用医药,2018,13(27):19-21.

[4]姜树志.地佐辛在急诊创伤镇痛中的应用效果及安全性观察[J].海峡药学,2017,29(04):156-157.