孕晚期亚临床甲状腺功能异常对孕妇糖代谢及妊娠并发症的影响

孕晚期亚临床甲状腺功能异常对孕妇糖代谢及妊娠并发症的影响

郝艳波

绥芬河市妇幼保健院 黑龙江牡丹江    157399 

【摘要】 目的 研究孕晚期亚临床甲状腺功能异常对孕妇机体糖代谢状态和妊娠并发症发生率所产生的影响。方法 选择在我院进行产检并分娩的亚临床甲状腺功能减退孕妇、亚临床甲状腺功能亢进孕妇、甲状腺功能完全正常孕妇各40例，分别将其定义为研究1组、研究2组、对照组。对三组研究对象的空腹血糖、餐后1小时血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白妊娠并发症情况进行测量和统计，对比研究结果。结果 研究1组空腹血糖、餐后1小时血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白均高于对照组，组间数据比较P＜0.05；对照组略高于研究2组，组间数据比较P＞0.05。研究1组妊娠并发症发生率高于研究2组，组间数据比较P＜0.05；研究2组高于对照组，组间数据比较P＜0.05。结论 孕晚期亚临床甲状腺功能异常孕妇机体的糖代谢功能会受到一定的影响，发生妊娠并发症的可能性也会明显加大，临床上需要对孕妇的甲状腺功能给予高度的关注，从而保证孕期母婴安全。

【关键词】孕晚期；亚临床；甲状腺功能异常；糖代谢；妊娠并发症

甲状腺功能异常已经成为近年来临床较为常见的一种孕产妇内分泌疾病，其发生率水平仅次于妊娠糖尿病，甲状腺激素分泌异常或甲状腺生物效应发生变化是导致该问题出现的主要原因^[1]。妊娠期阶段的甲状腺功能异常，不仅仅会对孕妇的身体健康造成不利影响，还会对胎儿甲状腺和神经功能的发育产生一定的不利影响，病情程度严重者，会导致流产和死胎等不良事件发生^[2]。本文研究孕晚期亚临床甲状腺功能异常对孕妇机体糖代谢状态和妊娠并发症发生率所产生的影响。汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2018年11月-2020年10月在我院进行产检并分娩的TSH异常但FT水平正常的亚临床甲状腺功能减退孕妇、亚临床甲状腺功能亢进孕妇、甲状腺功能完全正常孕妇各40例，分别将其定义为研究1组、研究2组、对照组。对照组中经产13例，初产27例；年龄19-36岁，平均25.4±0.8岁；孕周33-43周，平均39.6±1.8周；研究1组中经产11例，初产29例；年龄19-38岁，平均25.2±0.6岁；孕周35-43周，平均39.4±1.5周；研究2组中经产16例，初产24例；年龄19-35岁，平均25.3±0.9岁；孕周33-41周，平均39.4±1.6周。数据组间无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较分析。

1.2 方法

所有参与研究的孕妇，均在孕检的时候抽取空腹状态的静脉血液4mL，在室温条件下进行半小时左右的放置，随后送检，在3000r/min的条件下进行10min左右的离心处理，收集血清作为标本。对三组研究对象的空腹血糖、餐后1小时血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白妊娠并发症情况进行测量和统计，对比研究结果。

1.3 观察指标

（1）空腹血糖、餐后1小时血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白水平检测结果；（2）妊娠并发症发生率。

1.4 数据处理方法

以SPSS18.0软件处理数据，P＜0.05为有统计学意义，计数和计量资料进行X²和t检验，以[n(%)]和（ ±s）表示。

2 结果

2.1 空腹血糖、餐后1小时血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白水平检测结果

研究1组空腹血糖、餐后1小时血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白均高于对照组，组间数据比较P＜0.05；对照组略高于研究2组，组间数据比较P＞0.05。具体数据见表1。

表1 三组空腹血糖、餐后1小时血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白水平检测结果

注：与研究1组比较*P＜0.05

2.2 妊娠并发症发生率

对照组、研究2组、研究1组分别有1例、8例、13例妊娠并发症出现，发生率分别为2.5%、20.0%、32.5%。研究1组妊娠并发症发生率高于研究2组，组间数据比较P＜0.05；研究2组高于对照组，组间数据比较P＜0.05。

3 讨论

导致孕妇机体甲状腺功能出现异常的主要病理机制包括以下几个方面：① 孕妇在怀孕期间血中人绒毛膜促性腺激素水平呈现异常增加态势，HCG与TSH二者之间不仅仅具有完全相同的β亚基，还具有相似度较高的α亚基，故会导致机体TSH分泌状态出现异常；② 广大女性在怀孕期间，需要通过胎盘途径向胎儿机体内部提供必需的碘，从而充分保证胎儿的机体能够正常发育，使孕妇体内的碘含量水平出现不足，对甲状腺激素合成和分泌过程造成不利影响；③ 出院妊娠期阶段的母体，在为自身提供代谢所需的甲状腺激素的同时，还需为胎儿提供，以使胎儿机体的生长发育需求能够得到充分维持，甲状腺功能异常发生的可能性较大^[3-4]。本次研究说明，孕晚期亚临床甲状腺功能异常孕妇机体的糖代谢功能会受到一定的影响，发生妊娠并发症的可能性也会明显加大，临床上需要对孕妇的甲状腺功能给予高度的关注，从而保证孕期母婴安全。

参考文献

[1] 钟琳琳，龙玉. 妊娠期甲状腺过氧化物酶抗体阳性对妊娠结局及新生儿并发症的影响[J]. 广西医科大学学报，2018，35（12）：1628⁃1630.

[2] 何文慧. 亚临床甲减对妊娠期糖尿病及妊娠期高血压疾病发病率影响的调研分析[J]. 临床和实验医学杂志，2016，15（23）：2344⁃2346.

[3] 叶文慧，何柳瑜，吕小飞，等. 妊娠早期合并亚临床甲状腺功能减退妇女自身抗体阳性对不良妊娠结局的影响[J]. 实用妇产科杂志，2018，34（1）：34⁃37.

[4] 李霞，孙丽洲. 甲状腺疾病对母婴妊娠结局的影响[J]. 南京医科大学学报（自然科学版），2019，39（10）：1511⁃1514.