打麻醉药会损伤大脑吗？

打麻醉药会损伤大脑吗？

唐海龙

南充市第四人民医院 四川 南充 637000

麻药伤脑子的说法第一来源于想当然，认为药物作用其他组织都会造成损伤，更别说是大脑了；第二来源于实例，部分患者在手术实施后会出现头痛、呕吐等症状，但上述症状的出现多因为麻醉药物没有被完全代谢，在一段时间后临床症状会逐渐消失。

1.临床常见的麻醉方案

1.1全身麻醉

全身麻醉多应用在大手术（例如：胃癌切除术、肺叶切除术等）中，是麻醉药物自呼吸道、静脉、肌肉注射后进入机体内部，不仅可对中枢神经系统进行抑制，亦可使患者在手术过程中处于无痛、无意识状态下，但麻醉药物对机体的抑制作用是可逆的，当手术完成机体各功能逐渐恢复，药物从机体被代谢后，患者神志、反射逐渐恢复正常。在全身麻醉实施过程中，患者无法自主呼吸，因此在围术期需进行气管插管，以维持机体正常的氧气需求。

1.2静脉麻醉

静脉麻醉与全身麻醉不同，其不会使用松弛肌肉药物，亦不必通过气管插管为患者供氧，在整个麻醉过程中患者可保持自主呼吸，就像进入深度失眠一样；其次经静脉麻醉后患者无疼痛感，且手术完成后其意识恢复较快，对大脑、记忆力无任何影响。

1.3椎管内麻醉

椎管内麻醉是将局麻药注射到蛛网膜下腔或者硬膜外腔，阻断相应脊神经的传导通路，产生较大范围的镇痛、松弛肌肉的作用。主要应用于下腹部和下肢的手术，这种麻醉方法不影响患者的意识状态，一般手术结束患者就可转回病房。

1.3局部麻醉

局部麻醉多应用在小手术（例如：外伤缝合、拔牙等）中，经局部麻醉后使机体某一部位处于麻醉状态，该方案多以注射、涂抹、喷雾等方法进行，在整个手术过程中患者保持清醒状态，且手术完成后意识及机体功能恢复较快。

2.痛觉的产生

人体全身各处均分布着痛觉感受器，每当机体受到伤害性刺激时，相应部位的痛觉感受器便会将刺激转变为神经冲动，并借神经纤维进入大脑产生痛觉。疼痛是人类面对伤害的一种本能反应，其不仅可提醒我们大脑受到了损伤，还提醒我们该应对了，而麻药便会破坏这种作用机制，使机体痛觉反应无法上传至大脑中枢组织。

很多动物研究表明，全身麻醉会对动物中枢神经造成损伤，导致其记忆力、认知能力下降，但事实是人类大脑组织复杂得多，全身麻醉会影响动物脑组织不代表会影响人类脑组织，甚至国内外科学家通过研究、调查并没有发现一次全身麻醉会影响患者的认知、记忆能力，更不会增加患脑血管疾病、神经疾病风险，所以部分人在手术后出现记忆力下降等情况多为心理暗示结果。

3.麻醉药物是否会损伤脑组织

在了解各麻醉方案作用机制后，我们发现暂时性阻断神经传导功能的局部麻醉药物不会损伤大脑组织，而对于抑制中枢神经系统的全身麻醉药物是否损伤脑组织有待进一步研究，但医学界认为一次性的适量麻醉药物对脑组织的损伤微乎其微，例如：长期喝酒伤肝，但小酌一杯或偶尔大醉一场并无大碍。

4.麻醉完成后会不会因血压、呼吸、手术操作等损伤大脑组织

与麻醉药物相比缺氧造成的脑组织损伤更为明显，在麻醉过程中药物剂量过大、血压波动较大、呼吸机参数设置不当可抑制呼吸、心率等，继而导致脑组织缺氧，此时不仅会损伤脑组织亦可危及患者生命，因此临床需更注重麻醉风险带来的损伤，例如：在麻醉实施前需加强心理干预、健康宣教、术前访视，在提高患者认知程度同时，确保其以积极、平和的状态面对麻醉及手术，降低心理应激反应所致的血压波动；其次在麻醉前需根据患者体质量、既往病史、手术史、用药史等合理配置麻醉药物，确保麻醉剂量合理，还需密切监测其心跳、血压等生命体征，一旦发现异常情况需及时与手术医师沟通协商干预方案，而在人流、胃镜等手术实施过程中需在手术床旁准备好呼吸机等抢救设备，以便在出现麻醉风险时第一时间进行干预。

5.确保麻醉安全的方法

在麻醉实施前患者一定要保持良好的心理状态，以积极的状态面对手术，必要时可了解麻醉、手术相关知识，近年随着手机、电脑等移动设备的普及，人们获取信息方法逐渐多样化，上网便可查阅相关知识，但在查阅时一定要注意辨别专业知识，尽可能查阅有医学标识的内容，避免被不正确资料影响认知程度；其次护理人员可根据自身专业能力对患者进行健康教育，亦可邀请治疗成功者现身说法，提高其对麻醉认可度。

吸烟、饮酒均会影响机体对麻醉药物耐受性，因此在手术实施前患者需保持良好的生活习惯，还可通过适量运动增加机体代谢速度及自我恢复能力，避免术后麻醉药物未及时代谢出体外引起不适感。

在麻醉前遵医嘱做好术前准备，例如禁饮禁食等，若术前胃内存在食物，在麻醉过程中便会出现呕吐、反流等情况，且在麻醉后患者意识、咽部反射消失，胃内容物容易进入气管内，出现窒息、吸入性肺炎等情况，因此在手术实施前一定要遵医嘱禁食、禁饮。

在麻醉前若存在疑问需及时与手术、麻醉医师沟通，以便其根据实际情况调整麻醉方案，确保麻醉安全性、有效性，避免出现意外情况。

小结

麻醉学作为临床医学的重要学科，目前的发展尚未达到完美，故在麻醉过程中用药风险及副作用依旧存在，但相信随着医疗技术发展麻醉风险可控制在合理范围内，在使用麻醉药物时不必过度担心，而在未来人们也会寻找到更安全、有效的麻醉方案及手段，旨在减轻手术及麻醉痛苦，提高人类健康状态及生活质量。