现代康复护理辅助营养支持在脑卒中偏瘫患者中的应用评价

现代康复护理辅助营养支持在脑卒中偏瘫患者中的应用评价

易梦歆

宜春市人民医院 康复科 江西宜春 336000

【摘要】目的：评价分析现代康复护理辅助营养支持在脑卒中偏瘫患者中的应用。方法：纳入我院2019年1月至2020年12月收治的脑卒中偏瘫患者60例，随机数字表法分为研究组、对照组，各30例，均开展常规护理，研究组患者开展现代康复护理辅助营养支持，就两组患者营养状况与生活质量改善情况进行评定比较。结果：护理后研究组NRS2002评分低于对照组，QOL量表各方面评分均高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：现代康复护理辅助营养支持应用于脑卒中偏瘫患者中在改善生活质量与营养状况方面的效果突出。

【关键词】脑卒中；偏瘫；现代康复护理；营养支持

近年来以脑卒中、心肌梗死等为主的心脑血管病变已成为我国居民死亡构成中的主要疾病类型，除高死亡风险外，偏瘫、言语障碍、二便失禁等后遗症将会对脑卒中患者的正常生活与工作产生极大的负面影响^[1-2]。康复治疗是目前针对脑卒中偏瘫的主要手段，本研究基于我院护理工作实际情况，分析现代康复护理辅助营养支持这一辅助护理模式在康复治疗工作中的应用价值。

1 资料与方法

1.1、一般资料：纳入我院2019年1月至2020年12月收治的脑卒中偏瘫患者60例，男女各34例、26例，年龄55~71（61.29±4.72）岁，随机数字表法分为研究组、对照组，各30例，组间资料对比无统计学意义（P＞0.05）。

1.2、方法

两组患者均开展常规护理，完善病情监护与用药护理，配合康复医师开展康复治疗。研究组同时开展现代康复护理辅助营养支持，①现代康复护理：护理人员遵循临床医师与康复医师制定的康复方案开展现代康复护理，病变早期患者需要卧床休息，针对偏瘫的护理以床上被动运动、主动运动及四肢各环节活动为主，逐步向床上坐起、坐位站立、步行等过渡，训练强度与难度逐渐增加。结合患者功能障碍情况开展辅助康复护理，如吞咽、言语训练，吞咽障碍严重者先开展咽部刺激、吸吮练习。功能恢复较为理想者，可视情况开展作业训练，通过不同场景的模拟练习，帮助患者提升日常生活能力，尽快回归家庭生活。②营养支持：在常规饮食的基础上，辅助肠外营养支持，将患者基本参数输入Harris-Benedict公式，进行基础能量消耗的计算，与应激系数相乘后的75倍即为所需能量，每日通过静脉补充所需能量，首日为半量，循序渐进增加至全量。

1.3.1、营养状况评估：护理干预前后，通过营养风险筛查(NRS2002)^[3]工具及其相关评分系统，对两组患者的营养状态受损情况进行评分，年龄在70岁及以上者另加1分，总评分≥3分者，表示存在营养风险。

1.3.2、生活质量评定：于治疗前后采用生存质量量表（QOL）进行患者生活质量的评定，主要从睡眠、日常生活、精神等方面进行评定，各方面分值0~60分，不足20分表示生存质量差，评分越高则生活质量越好。

1.4、统计学方法：采用SPSS23.0统计学软件处理，计量资料用（ ）表示，比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1、两组患者营养状态比较：见表1。

表1 两组患者护理干预前后营养状态受损情况比较（分 `x±s）

2.2、两组患者生活质量对比：见表2。

表2 两组患者治疗前后QOL量表评分对比（ ,分）

注：与护理前相比，^▲P＜0.05

3 讨论

功能障碍如吞咽异常、言语障碍、偏瘫等是脑卒中患者较为常见的并发症，也是影响脑卒中患者回归正常家庭生活的主要原因，其中偏瘫最为常见的并发症类型，而康复治疗的主要目的是促进各类功能障碍的改善^[4-5]。现代康复护理是基于现代康复医学理论发展而来的护理模式，以物理疗法与作业疗法为基础，结合护理对象具体功能障碍情况与康复需求提供针对性康复护理服务，能够协同康复治疗工作的开展。脑卒中患者伴不同程度的颅脑组织损害，诱发较为严重的全身性炎性反应与应激反应，导致机体处于高分解代谢状态而继发不同程度的营养损害，营养支持能够结合患者每日所需能量进行针对性营养补充，改善机体营养状态，为康复奠定较好的生理基础。本研究显示，护理后研究组患者营养状态与生活质量改善情况均优于对照组，护理效果较为满意。临床研究^[6]表明，对脑卒中患者开展康复介入干预，如早期良肢位摆放，病情稳定后的肢体运动等，能够有效促进患者运动功能、日常生活活动能力等的改善，从而提升患者生活质量与生存能力，与本研究结果相符。

综上所述，对脑卒中偏瘫患者开展现代康复护理辅助营养支持有利于促进患者营养状况与生活质量的改善，值得推广。

参考文献

[1]《中国脑卒中防治报告 2018》编写组.我国脑卒中防治仍面临巨大挑战——《中国脑卒中防治报告 2018》概要[J].中国循环杂志,2019,34(2):105-119.

[2]DONNELLY J,CZOSNYKA M,ADAMS H,et al.Twenty-five years of intracranial pressure monitoring after severe traumatic brain injury: A retrospective，single-center analysis[J]. Neurosurgery,2018, 85(1):E75-E82.

[3]中国医师协会.临床技术操作规范—临床营养科分册[M].北京:人民卫生出版社,2013,22-23.

[4]王陇德,王金环,彭斌,等.《中国脑卒中防治报告 2016》概要[J].中国脑血管病杂志,2017;14(4): 217-24.

[5]张兰坤,朱羽佳,李建香,等.凉血通瘀方对急性脑出血伴有胃肠功能障碍患者神经功能及血清炎性指标的影响[J].中药药理与临床,2020,36(3):215-219.

[6]张琼,尹婵.康复介入对重症急性缺血性脑卒中患者功能恢复及常见并发症预防的影响[J].临床合理用药,2020,13(6):152-153.