延续护理在神经源性膀胱清洁间歇导尿患者中的应用

延续护理在神经源性膀胱清洁间歇导尿患者中的应用

刘华 谢孟君

南充市顺庆区人民医院 四川南充 637000

摘要：目的：探究延续护理在神经源性膀胱清洁间歇导尿患者中的应用效果。方法：选择2019年8月到2020年8月在我院接受膀胱清洁间歇导尿的神经源性膀胱50名患者作为本次研究对象，根据随机原则将患者分成两组，对对照组患者进行常规护理方式，对观察组的患者进行延续护理，对两组患者的护理效果进行对比。结果：观察组患者在出院后三个月内清洁间歇导尿的依从性要明显高于对照组，p＜0.05，观察组患者的并发症发生率要明显低于对照组，另外其生活质量评分要明显高于对照组，p＜0.05.结论：对神经源性膀胱清洁间歇导尿的患者进行延续护理能够提高患者出院后的依从性，不良反应降低明显，生活质量有着明显提升，值得在临床之中进行应用。

关键词：延续护理；神经源性膀胱；清洁间歇导尿；应用效果

引言

神经源性膀胱是一种因为神经损伤或者病变导致支配膀胱神经功能异常的疾病，膀胱储存尿液以及排空尿液的功能发生障碍^【1】。该病需要及时进行治疗，否则会引起多种并发症，其中较为严重的有肾衰竭以及上尿路的损伤等，对患者的生命健康造成严重威胁。目前对于该病还没有较为有效的治疗方法^【2】，间歇性导尿是目前普遍使用的治疗方式，其分为无菌性以及清洁间歇导尿，经过研究发现，这两种治疗方式的效果无较大的差异，通过间歇性导尿的方式能够使尿存储系统保持较低的压力以保护尿道^【3】，防止肾脏衰竭等不良反应的发生，另外可以改善对排尿的控制，提高患者生活质量。但是在出院后需要患者有较好的依从性，按照医嘱进行清洁间歇导尿，在实际过程中很多患者的依从性较差，不利于疾病的治疗甚至会产生恶化。需要对患者进行相应护理以提高患者的依从性，在本次研究之中对患者进行延续护理对其应用效果进行分析，现具体的报告如下。

1患者资料与方法

1.1患者资料

参与本次研究的对象为从2019年8月到2020年8月在我院接受治疗的50名进行清洁间歇导尿的神经源性膀胱患者，按照随机原则将患者分成两组，对照组中男性患者22名，女性患者3名，患者的年龄在36岁到62岁之间，平均年龄（48.2±3.1）岁。观察组中男性患者21名，女性患者4名，患者的年龄在34岁到63岁之间，平均年龄（49.7±2.9）岁。两组患者的年龄、学历、性别等资料无较大差异，p＞0.05，差异具有统计学意义。两组患者均确诊为神经源性膀胱，无尿路的感染与尿道阻塞的情况，甚至清醒，可以根据他人指导自行导尿，患者均符合本次研究标准，本次研究获得医院医学伦理委员会批准，患者及其家属均同意参与研究并签署同意书。

1.2方法

对两组患者在住院治疗期间进行健康教育，对患者的饮水进行严格干预，为患者及其家属进行清洁间歇导尿的技能培训，在出院之前对患者进行健康教育，并指导患者进行间歇性导尿的操作。对对照组的患者进行常规的护理，对观察组的患者进行延续护理，具体方法如下：（1）组建护理小组：由神经外科、康复专科以及高级外科三个科室的护理人员并由一名脊柱骨科经验丰富的医师组成，并且团队之间的交流良好。（2）随访档案的建立：对患者的临床资料进行综合分析，为患者制定不同的延续性护理方案，通过电话、qq、微信、上门等方式定期对患者进行随访，在患者出院第一个月每周进行一次随访，之后每两周进行一次。（3）干预内容：询问患者或其家属对于七步洗手法的执行情况，了解患者的饮水以及排尿情况，让患者每天进行一次盆底肌的训练，了解患者复查化验情况。另外根据患者清洁间歇导尿的记录分析患者是否正确进行，另外了解患者是否有感染的情况或者现阶段的需要，回答患者的疑惑。A：七步洗手法是减少细菌的重要方式，能够有效降低患者尿路感染，需要患者在洗手之前将所需物品准备好，按照手册或者在医院的指导动作进行，每一步都要保证充足的揉搓时间，之后使用纸巾擦干，不能反复使用毛巾擦拭。b：根据患者的实际情况制定饮水计划，在每一时间段水分的摄入不能超过400ml，每个时间段要均与分配，睡前不宜饮水，另外要避免摄入可乐等利尿的饮料。导尿次数要根据患者不同的情况进行，一般导尿次数在四次到六次之间，每次导尿量应该在400ml以下。d：对尿量、颜色以及气味进行观察，若出现异常要及时与医护人员取得联系。观察是否有并发症的发生，若发现要及时到医院进行检查治疗。e：与患者及其家属进行充分沟通，让其了解到清洁间歇导尿的重要性，提高依从性。另外多为其讲解成功案例，提高患者的信心。

1.3观察指标

对两组患者出院后的依从性、残余尿量、并发症的发生情况以及生活质量进行对比分析。

2结果

2.1两组患者依从性以及生活质量比较

观察组患者在出院之后其依从性要明显高于对照组，p＜0.05，患者的生活质量评分也要明显高于对照组，p＜0.05.

2.2两组患者残余尿量比较

两组患者的残余尿量在出院时无较大的差异，在出院三个月后观察组患者的残余尿量明显低于对照组，p＜0.05.

2.3两组患者并发症的发生情况

观察组患者的并发症发生率明显较低，p＜0.05，具体如下表。

两组患者并发症发生情况比较表

3讨论

神经源性膀胱是一种情况较为复杂的排尿障碍疾病，其临床特点为尿潴留以及排尿困难，另外该病会引发各种泌尿系统的并发症最终导致患者死亡^【4】。因为目前尚无根治的方法，对患者进行清洁间歇导尿十分重要。但是在出院后有部分患者依从性较差，不仅不能提高治疗效果，还会导致自身疾病恶化。对患者进行延续性护理能够提高患者的依从性，促进患者疾病的治疗，值得在临床之中进行应用。

参考文献

[1]间歇性导尿对脑卒中尿潴留患者的影响[J].黄厚强,郭声敏,王玉珏,杨文爽,郑思琳.实用医学杂志. 2018(03)

[2]神经源性膀胱护理实践指南（2017年版）[J].蔡文智,孟玲,李秀云.护理学杂志. 2017(24)

[3]逼尿肌漏尿点压及膀胱安全容量在神经源性膀胱患者间歇性导尿中的应用价值[J].申红梅,王莹,张平,宋朝霞,张国胜,沙可夫.中国脊柱脊髓杂志. 2017(07)

[4]延续护理模式对神经源性膀胱早期行间歇导尿患者的影响[J].李霞,刘一苇,张莉莉,蔡晓调.中华现代护理杂志. 2015 (28)