肘关节镜检清理术患者围手术期护理方法分析

肘关节镜检清理术患者围手术期护理方法分析

曹婷婷

徐州仁慈医院；江苏 徐州 221000

【摘要】目的：分析肘关节镜检查清理术患者围手术期护理方法。方法：随机选取2018年1月-2020年1月期间在我院进行治疗的肘部病变患者40例做为研究对象，按照抽签的办法将其平均分为两组，分别命名为对照组和观察组，每组20全，对照组患者采取常规护理模式，观察组患者采取围手术期护理模式。比较两组护理效果。结果：观察组患者经围手术期护理后肘关节活动功范围、肘关节功能评分以及视觉模拟评分结果均明显优于对照组。P＜0.05，有统计学意义。结论：对于应用关节镜检清理术患者采取围手术期护理模式可以提高患者肘关节的活动范围及功能，减少患者疼痛水平，临床上值得广泛推广应用。

【关键词】肘关节；关节镜检清理术；围手术期；护理

肘关节功能受限主要是由于肘关节无菌性炎症、软骨损伤和滑膜病变等原因造成，肘关节活动功能受限严重影响了患者的日常生活^[1]。关节镜检清理术是目前临床上较为常见的肘关节检查、治疗办法。其优点在于微创、损伤小、恢复快。但是还是会给患者造成一定的手术创伤，因此在肘关节镜检清术围手术期仍需加强护理，以期提高干预效果，减少患者病痛。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究共计纳入研究对象40例，纳入时间2018年1月-2020年1月，将上述病例按照抽签的办法将其平均分为两组，每组20例，对照组患者年龄45-58岁，平均年龄（51.25±4.37）岁，其中男性14例，女性6例，平均病程（10.46±4.12）个月。观察组患者年龄43-60岁，平均年龄（51.56±4.29）岁，其中男性12例，女性8例，平均病程（10.72±4.28）个月。纳入标准：患者上肢肌力正常。排除标准：心、肺、肝、肾等存在严重功能损伤者，以及存在精神类疾病无法正常沟通交流者、有凝血功能障碍者。两组患者一般资料对比差异不明显，P＞0.05，无统计学意义。

1.2方法

对照组患者采取常规护理模式，主要内容包括告知患者手术注意事项以及手术室准备、给药等常规工作。观察组患者采取围手术期护理模式，具体内容如下：（1）向患者详细讲解手术流程并简单介绍手术室环境，可以通过列举以往成功案例来增加患者对治疗的信心并减轻对手术的恐惧感，术前对患肢肘关节皮肤进行清洁。准备手术相关器械，包括关节镜基础包、肘关节镜特殊器械17件，并准备好一次性无菌敷料包、生理盐水、Y型灌注冲洗装置、可吸收缝线等。检查相关设备是否正常^[2]。调整手术室温湿度适宜，并将冲洗灌注液加温至37℃，同时减少人员以及物品流动，避免污染物品。（2）辅助患者摆好手术体位，患者保持侧卧位，将头下置头枕，腹侧用固定挡板支持耻骨联合，腋下距离峰10cm处垫胸垫，背侧用挡板固定骶尾部或肩胛区，挡板距术野至少15cm。下肢自然弯曲，肩关节外展不可超过90°。建立下肢静脉通路、麻醉后开始手术，术中器械护士需及时、准确递交相关器械，如果出现周围神经血管损伤时需要及时控制吸引负压进行清理，水流管理时需要将水流压力控制在30mmHg，避免周围软组织远离操作视野以及血管神经受到损伤，同时需要密切关注患者各项生命体征并做好保温工作。术后24-48h对患者进行肘关节屈伸训练，避免关节产生僵硬，促进血液回流，加速恢复^[3]。

1.3疗效观察

术后随访5个月，比较两组患者肘关节运动范围（ROM），肘关节功能评分（MEPS）和VAS视觉模拟评分。具体评分标准如下：肘关节运动范围大于90分时为优，75-89分时为良，低于60时为差，肘关节功能评分满分为100分，得分越高代表功能恢复越好。VAS视觉模拟评分0-10，得分越高代表疼痛越重。

1.4统计学方法

数据处理：SPSS21.0统计学软件；资料描述：计数资料为(n%)，计量资料为( ±s)；差异检验：计数资料为χ²，计量资料为t；统计学意义判定标准：P＜0.05。

2结果

比较两组患者ROM、MEPS和VAS评分。

如表1所示，观察组患者术后ROM、MEPS和VAS评分结果均优于对照组。P＜0.05，有统计学意义。见表1：

表1：比较两组患者ROM、MEPS和VAS评分。

3讨论

肘关节镜技术近几年的应用越来越广泛，相对以往的切开手术来讲，它对患者的损伤更小，但是由于肘关节结构比较复杂而且关节面较为狭窄，因此在操作起来有一定的难度，因此对于肘关节镜手术围手术期提供有效的护理十分重要^[4]。从本次研究可见，对于观察组术前不仅做好相关手术器械和材料的准备，对患者亦进行了相关的心理安抚和手术讲解，这样可以提高患者手术过程中的依从性，并减轻患者的心理负担。而舒适的手术室环境可以避免患者术中不适或受凉。第三术中的高效配合可以提高手术速度和效率，并且减少医源性损伤。术后对患者肘关节的护理可以促进肘关节的恢复并减少疼痛。从研究结果可见，观察组患者经围手术期护理以后肘关节功能以及活动范围均明显优于对照组，而且疼痛水平也较低。

综上可见，对肘关节镜检清理术患者采取围手术期护理可以提高患者肘关节功能恢复情况并减少患者疼痛，临床值得广泛推广应用。

参考文献
[1]袁敏, 薛丽云. 关节镜下肘关节松解术治疗创伤性肘关节僵硬的护理措施[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2018, v.3(44):172+178.

[2]李翠华, 周洁丽. 围手术期护理对膝关节镜手术患者的影响[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2020, v.5(05):152-152.

[3]郭标, 马炜, 杨东强,等. 关节镜下清理联合松解治疗肘关节骨关节炎的疗效[J]. 临床骨科杂志, 2018, 021(004):448-450.

[4]周芸. 104例肘部病变患者关节镜术中护理效果分析[J]. 海军医学杂志, 2020, v.41;No.173(02):72-74.