0-arm导航辅助下后路椎弓根螺钉复位内固定治疗寰枢椎骨折的效果

0- arm导航辅助下后路椎弓根螺钉复位内固定治疗寰枢椎骨折的效果

尚峰

黑龙江省林业第二医院 / 肿瘤结核病医院 153 1 00

【摘要】目的 0-arm导航辅助下后路椎弓根螺钉复位内固定治疗寰枢椎骨折的效果。方法 随机抽取我院82例（2018年1月～2021年1月期间）寰枢椎骨折的患者开展研究，按照电脑随机法分为A组（41例）采用徒手后路椎弓根螺钉复位内固定治疗，B组（41例）采用0-arm导航辅助下后路椎弓根螺钉复位内固定治疗。然后对比两组患者的临床指标（骨折愈合时间、术中出血量、手术时间）和骨折复位质量（采用Matta影像学评分）。结果 治疗后，B组患者的临床指标优于A组，B组患者的骨折复位质量优于A组，P＜0.05；结论：对寰枢椎骨折的患者，应用0-arm导航辅助下后路椎弓根螺钉复位内固定治疗，可有效改善患者的临床指标，提高患者骨折复位质量，值得广泛推广和应用。

【关键词】 寰枢椎骨折；0-arm导航辅助；后路椎弓根螺钉复位内固定治疗；治疗效果；

寰枢椎骨折是一种常见的颈椎损伤，主要表现为：颈部疼痛，颈部肌肉痉挛，运动感觉丧失等，病情严重的患者，可出现瘫痪或死亡，不仅如此少数病情严重的患者，还会伴有脑干和脊髓损伤，进而出现脑神经瘫痪、呼吸障碍等情况，严重损害了患者的生命健康^[1]，但是通过研究表明，对寰枢椎骨折患者，应用0-arm导航辅助下后路椎弓根螺钉复位内固定治疗，可有效提高治疗效果。现将具体实施方法和结果汇总如下。

1资料与方法

1.1一般资料

现选择2018年1月～2021年1月期间，随机抽取我院收治的82例寰枢椎骨折的患者开展研究。根据电脑随机法将82例患者分为A组41例，男21/女20，年龄23～60岁，平均年龄（43.83±9.84）岁；B组41例，男19/女22，年龄22～61岁，平均年龄（45.71±9.78）岁。组间资料对比无差异性（P＞0.05）。

纳入标准^[2]：（1）经医学检查为寰枢椎骨折的患者。（2）向家属说明情况，患者家属在同意书上签字。

排除标准^[3]：（1）伴有其他内脏疾病的患者，例如心、肝、肾等。（2）有沟通交流障碍或精神病史的患者。

1.2方法

两组患者均给与麻醉、术前消毒等处理，A组：徒手后路椎弓根螺钉复位内固定治疗，具体操作方法如下：患者采取俯卧的姿势，在C臂机的透视下将患者的骨折部位复位，在患者颈部下切口，暴露寰枢椎棘突椎板和两侧侧块等，然后在患者的枢椎椎弓根峡部的上方和内缘置入螺钉，进钉点为枢椎下关节根部中点，且钉道方向与矢状面形成的角度为15度-20度，与横断面形成的角度为30度，然后进行扩孔，选取合适的钢板或连接棒，最后将螺钉拧入椎弓根钉道，进行固定，缝合。B组 0-arm导航辅助下后路椎弓根螺钉复位内固定治疗，是指在0-arm导航辅助下完成手术，具体的手术方法与A组相同。

1.3观察指标

比较两组患者的临床指标和骨折复位质量

1.4统计学处理

选择软件SPSS25.0为工具，计量资料行t检验，（ ±s）表示；计数资料行²检验，（n，%）表示。P＜0.05，具有统计学意义。

2结果

2.1临床指标比较

治疗后 B组患者的临床指标优于A组（P＜0.05），

表1.临床指标（ ±s）

2.2骨折复位质量比较

治疗后，B组患者骨折复位质量优于A组（P＜0.05），

表2. 骨折复位质量（n，%）

3讨论

寰枢椎也称为上颈椎，主要起着连接颈部和枕部的作用，寰枢椎骨折多是由于头部纵向挤压暴力导致的，且在车祸或工伤中常见，不见如此寰枢椎骨折的发生率较高，约占颈部疾病的50%^[4]，且在发生骨折后会严重影响患者的生命安全，而后路椎弓根螺钉复位内固定治疗虽然可以有效缓解患者的病情，且具有固定效果佳，以及对患者产生的创伤较小的优势^[5]，但是还是存在一定的弊端，例如进钉的方向，以及进钉的准确率等，因此我们提出对患者应用0-arm导航辅助下后路椎弓根螺钉复位内固定治疗

0-arm导航辅助下进行后路椎弓根螺钉复位内固定治疗，可以提高进钉的准确率，以及缩短进钉的时间，进而减少手术时间，不仅如此在0-arm导航辅助下进行骨折复位，还可以有效提高骨折复位的质量，且在进行手术时患者的术中出血量较少，不仅如此在较大程度上保留了患者的颈椎功能，且患者的术后骨折愈合情况良好。而通过上述表格中的数据也可以得到印证，经0-arm导航辅助下进行后路椎弓根螺钉复位内固定治疗后，患者的临床指标和骨折复位质量均优于徒手后路椎弓根螺钉复位内固定治疗的患者，提高了治疗效果，且患者的预后效果良好，更有利于手术的进行，提高了手术的安全性，降低了手术风险，以及有利于患者的术后恢复，具有较高的临床应用价值。

综上所述：0-arm导航辅助下后路椎弓根螺钉复位内固定治疗，可有效改善患者的临床指标，且骨折复位质量良好，临床治疗效果显著，具有较高的临床应用价值。

参考文献

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