逐瘀定痛汤联合肱骨近端骨折手术治疗肱骨近端骨折的临床效果

逐瘀定痛汤联合肱骨近端骨折手术治疗肱骨近端骨折的临床效果

孙丹 齐隆辉

株洲市中医伤科医院 湖南株洲 412000

【摘要】目的：分析逐瘀定痛汤联合肱骨近端骨折手术治疗肱骨近端骨折的临床效果。方法：以60例肱骨近端骨折患者为例，时间为2018.05-2020.10之间，将60例按照不同干预分为2组（各组30例）。采取肱骨近端解剖钢板手术治疗参照组，实验组基于前组上联合逐瘀定痛汤治疗。比较2组并发症率、疗效优良率及恢复情况。结果：2组对比并发症率、疗效优良率、骨折愈合、骨痂出现、住院及消肿等时间的数据后发现实验组更优，统计显示差异明显较大（P<0.05）。结论：肱骨近端骨折行手术联合逐瘀定痛汤治疗的效果显著，即可快速消除肿胀，减少并发症，还可促进骨折愈合，利于患者康复，可做进一步推广研究。

【关键词】肱骨近端骨折；手术；逐瘀定痛汤；临床效果

在上肢骨折类型中，肱骨近端骨折发生率较高，且多发于老年群体，此类患者受到外力冲击后骨折风险较高，原因为老年人多有程度不同的骨质疏松。对于稳定性骨折，保守治疗较为适用，而对于不稳定骨折，则其治疗方法以手术为主^【1】。采用手术治疗肱骨近端骨折时，常见术式为肱骨近端解剖钢板，其创伤小，可提供良好固定力，可及早展开功能锻炼。但因患者术后多伴有患肢疼痛、肿胀，所以对术后恢复存在不利^【2】。而通过在手术基础上对患者采用中医组方加以治疗，则可发挥消肿止痛、活血化瘀的功效，进而促进骨折愈合和修复^【3】。因此本文以60例肱骨近端骨折患者为例，时间为2018.05-2020.10之间，将60例按照不同干预分为2组（各组30例），即探讨了肱骨近端骨折行手术联合逐瘀定痛汤治疗的临床效果，现做下述阐述：

1. 资料与方法

1.1资料

以60例肱骨近端骨折患者为例，时间为2018.05-2020.10之间，将60例按照不同干预分为2组（各组30例）。2组各项信息经统计软件处理：实验组统计男性、女性、年龄均值分别为12例、18例、（64.8±4.5）岁（区间50-86岁），参照组统计男性、女性、年龄均值分别为13例、17例、（65.2±4.8）岁（区间51-86岁），2组对比结果发现各组结果对比无较大差异，P值＞0.05。

1.2方法

采取肱骨近端解剖钢板手术治疗参照组，选择角肌胸大肌三肌间隙于肩峰下外侧入路，做手术切口长约10cm，将筋膜、皮肤下及皮肤等切开，将头静脉显露后加以保护，将三角肌胸大肌肌间隙钝性分离，往外侧牵拉头静脉和三角肌，往内侧牵拉胸大肌，将骨折端和肱骨大结节显露后，外展肩关节进行牵拉，将骨折块推压撬拔后复位骨折，将旋转移位和内外翻纠正，同种异体骨是否置入按照骨缺损情况确定，满意复位后，临时采取克氏针固定或采用5号肌腱线固定，将肱骨近端钢板插入适当长度，并经螺丝钉锁定固定，对螺钉长度、钢板位置和骨折端对位线经C臂机透视满意，则可将切口冲洗缝合，功能锻炼于术后第2d开始，持续8w。实验组基于前组上联合逐瘀定痛汤治疗，组方为：土鳖虫、红花、三七、当归、生地黄、白芍、续断、丹参、白芷、川芎、枳壳、泽兰、延胡索、甘草等。将上述药材用水煎服，分早晚2次温服，100mL/次，1剂/d，疗程为8w。

1.3评价指标

比较2组并发症率、疗效优良率（评估肩关节功能，工具为Neer评分量表^【4】，<70分为差，70-79分为可，80-89分为良，90-100分为优。）及恢复情况（包括骨折愈合、骨痂出现、住院及消肿等时间）。

1.4分析数据

文中数据由统计人员处理分析并得出结论，工具为SPSS22.0软件，计量、计数等结果资料用 、t检验差异大小，分别用“ ”和（%）表示结果，当P<0.05时，统计显示差异明显较大。

2. 结果

2.1对比2组并发症率

表1中所示，2组对比并发症率的数据后发现实验组更优，统计显示差异明显较大（P<0.05）。

表1对比2组并发症率[例（%）]

注：与参照组相比，^*P<0.05。

2.2对比2组疗效优良率

表2中所示，2组对比疗效优良率的数据后发现实验组更优，统计显示差异明显较大（P<0.05）。

表2对比2组疗效优良率[例（%）]

注：与参照组相比，^*P<0.05。

2.3对比2组恢复情况

表3中所示，2组对比骨折愈合、骨痂出现、住院及消肿等时间的数据后发现实验组更优，统计显示差异明显较大（P<0.05）。

表3对比2组恢复情况（ ）

注：与参照组相比，^*P<0.05。

3. 讨论

在临床上，肱骨近端骨折仅次于桡骨远端骨折、髋部骨折等，其患病对象以老年人为主，多数骨折患者若为Neer一、二部，则其移位不显著，骨折程度较轻，经保守治疗即可。但对于三、四部骨折，其存在骨折脱位、成角、位移等，且肱骨头坏死或骨不连风险较高，所以需实施手术^【5】。采用肱骨近端解剖钢板治疗患者后，其固定力减轻，复位效果稳定，可促进骨折愈合。而术后对患者采用逐瘀定痛汤辅助治疗，该汤药包括，其中甘草调和诸药；土鳖虫、生地黄利尿、通络、清热；续断、红花、利尿通淋、逐瘀通经、强筋骨、补肝肾；泽兰调中止痛、疏肝理气；丹参散瘀活血；枳壳、白芍活血止痛、散血祛瘀；三七、白芷退虚热、祛风湿；延胡索活血化瘀；当归、川芎活血行血养血等。诸药合用，可发挥利水消肿、活血化瘀的功效^【6】。该汤药不仅能改善骨折局部血供，还可促进机体血液循环，进而促进骨折愈合。本文结果显示，2组对比并发症率、疗效优良率、骨折愈合、骨痂出现、住院及消肿等时间的数据后发现实验组更优，统计显示差异明显较大（P<0.05）。可见，肱骨近端骨折行手术联合逐瘀定痛汤治疗发挥着极大的优势和价值。

综上，肱骨近端骨折行手术联合逐瘀定痛汤治疗的效果显著，即可快速消除肿胀，减少并发症，还可促进骨折愈合，利于患者康复，可做进一步推广研究。

【参考文献】

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