前列腺增生术后如何护理？

前列腺增生术后如何护理？

侯丽娟

雅安市雨城区人民医院，四川雅安， 625000.

某患者，男性，56岁，患前列腺增生，常有尿频尿急等症状，入院后采取手术治疗，术后由于护理不当，导致手术切口处出血等症状，引起并发症，只能采取再次手术予以治疗。前列腺增生在男性中是比较常见一种疾病，有研究标明，有功能的睾丸和高龄两个因素是导致前列腺增生并发的重要原因，临床症状显示一般多见于五十岁以上的人群，症状表现一般是尿潴留、肾功能不全、排尿困难、尿频尤其是夜尿多等。一般情况下，疾病的产生除一些先天因素外，后天因素也会引发，如生活习惯、生活环境、饮食习惯以及衣着的选择等，都影响着患者身心的健康状况。前列腺增生的治疗方法之一就是手术。那么，前列腺增的患者在生手术后怎样护理呢？

1.一般护理

（1）严格观察患者术后的生命体征及意识状态。部分患者的年龄偏大，并发症多，代偿能力和抵抗力都比较差，再加上手术出血、创伤等因素，患者病情会变化较快，素以，手术后，要对患者各方面状况进行严密观察^[1]。

（2）监测电解质和血糖。特别是针对老年人群，此类患者一般会有合并症，进食时间相对较晚，易出现低钠血症、低钾、低血糖等。部分前列腺增生术中和术后都易发稀释性低血钠、高血糖紊乱，都应及时做出纠正治疗。

（3）饮食护理

前列腺增生手术后，通常肠蠕动功能恢复后，经为患者提供高维生素、高蛋白以及易消化类的食物，保证大便通畅，有效预防便秘。提醒患者规律饮水，来保证尿管畅通，陪护人员和患者要仔细观察排除的尿液的颜色，以防发生肉眼可辨的血尿。做好均衡饮食的提醒，在排气后，少量食用羊肉，牛肉，禁食辛辣刺激类食物。　

（4）体位护理

及时询问患者术后体位是否舒适，术后当天保持患者处于平卧位，手术后三天改成半卧位，转变体位时，注意切勿使导管受压、扭曲和脱落^[2]。

2.膀胱冲洗以及导管护理

术后都要通过三腔导尿管对膀胱持续冲洗，一般为5至7天，止血24小时后将气囊从膀胱颈处松解，或是将气囊放在前列腺窝中持续压迫24到48小时。耻骨后引流管可在手术后3至5天且引流量低于10 ml/天后拔掉。

（1）术后应保持导尿管通畅引流。若导尿管扭曲、受压、血块阻塞等会致使引流不畅，引发膀胱痉挛，从而加重出血，所以应及时用手工冲洗或手捏等办法排除阻塞，保证引流管的通畅。

（2）为患者更换尿袋或其他操作要严格进行无菌操作，将尿袋低于膀胱的位置妥善固定。每日用碘伏棉球为尿道口擦洗，不能随意去拆卸各个接口。   

3.膀胱痉挛情况的护理

术后由于留置导尿管、手术创伤、气囊牵拉对膀胱颈部进行压迫，膀胱冲洗液对膀胱颈和膀胱三角区进行反复刺激等，膀胱敏感性会增强，从而导致膀胱发生阵发性及痉挛性收缩。膀胱痉挛会使患者非常痛苦，还会引发导尿管阻塞和继发性出血，对术后恢复有很大的影响。所以要取合理的措施，以减轻和预防发生膀胱痉挛^[3]。

（1）冲洗液袋要高出床面60厘米，同时应避免高压环境冲洗。

（2）根据患者尿液的颜色及时调整冲洗的速度，冲洗的速度要和引流液速度一致。

（3）冲洗液提前预热，秋冬季冲洗液保持32℃至35℃，春夏季保持22℃至25℃。

（4）消除患者紧张心理，患者出现膀胱痉挛先兆时应立即分散患者注意力。

（5）或根据医嘱使用利多卡因灌注膀胱，肌注山莨宕碱和强痛定或直肠给药等治疗如双氯芬酸钠栓。  

4.并发症护理

（1）出血。出血常于术后24小时内发生，如引流液呈深红色，患者脉搏增快、血压下降，甚至休克等情况，考虑出血症状，要即可汇报医生且加快输液，使用止血药，同时检查患者的导尿管水囊是否破损，导尿管进行牵引压迫来止血或气囊再注水。如以上方法无效，需要二次手术来止血。

（2）下肢深静脉血栓预防：为患者普及健康教育有关知识，鼓励和帮助患者主动运动或做一些简单的肢体运动，增加在床上的活动量。手术后早期，帮助和指导患者做股四头股长收缩的锻炼，主动进行足趾及踝关节的活动，按摩患者四肢，保持患者髋关节通畅引流，避免因持久卧床导致的血液淤积。避免下肢同侧多次穿刺，可尽量避免多使用刺激性药物，以防止下肢静脉血栓。若已经形成下肢深层静脉血栓切勿忌做按摩，尤其膝关节不可主动屈曲，防止血栓掉落引起各类器官的栓塞。

（3）前列腺电切综合征预防：时刻保持会阴部清洁及导尿管通畅，做好患者尿道口的清洁护理，每天保持饮水量在2500毫升以上。     

5.压疮及便秘

（1）压疮：由于术后运动不便，易出现压疮。所以要保持床铺的清洁、平坦、干燥，及时更换不清洁或潮湿的被套床单；定时帮助患者拖臀，翻身，两小时一次；帮助和辅导患者做合理的运动，以防止患者长久卧床形成压疮； 

（2）便秘：由于患者术后行动不便，住院期间易发生便秘，患者常会腹痛、腹胀等症状，不利于患者的睡眠、饮食以及康复。所以要结合饮食护理，告知患者

科学合理的饮食，食用富含维生素的瓜果蔬菜，保持饮食清淡，适当饮水，为患者提供腹部按摩的帮助和指导，促进胃肠蠕动和大便通畅，发生便秘的时候，可使用轻柔类的缓泻剂，便于大便排出。

6.其他提醒

术后会引发疼痛感，患者可做深呼吸运动，可以进行咳嗽或咯痰，以防止患坠积性肺炎。患者手术后在一个月内禁止性生活，手术一个月以后，建议前列腺增生患者在术后及时进行复查，遵循医嘱，视情况进行性生活^[4]。

大部分人以为前列腺增生经过手术等方法治疗后就会彻底康复，其实是否真正康复，与后期的护理措施也有很大关系，科学合理的护理方法会使患者避免感染和降低合发症，使之尽快康复，以上对前列腺增生手术后怎样护理进行了详细介绍，希望对前列腺增生手术后护理有所帮助，以免耽误病情的治疗后的回复。

参考文献

[1]潘月,孙梦圆,马晴晗,刘堃. 老年良性前列腺增生生活质量与自我护理能力的相关性[J]. 中国老年学杂志,2020,40(10):2215-2218.

[2]郦惠琳,楼萍,寿暨玉,冯建钜. 合理行为替代护理对前列腺增生术后老年患者遵医行为的效果研究[J]. 中华全科医学,2020,18(07):1241-1244.

[3]郭广静. 1例前列腺增生术后并发肺水肿及心力衰竭患者的个案护理[J]. 当代护士(下旬刊),2020,27(07):155-156.

[4]王磊磊,张红琴. 循证护理对提高良性前列腺增生患者术后护理质量的实践研究[J]. 中国医药科学,2020,10(16):102-104+193.