观察不孕症患者性激素水平检测的临床价值

观察不孕症患者性激素水平检测的临床价值

胡月子 湖南中医药大学第二附属医院 湖南长沙 410005

摘要：目的：研究性激素水平检测在不孕症患者中的应用价值。方法：选取2019年9月～2020年9月在我院治疗的不孕症患者45例，将同期在我院体检健康的45例受检者作为对照组，检测各组血清性激素水平。结果：观察组性激素水平如促黄体生成激素（LH）、催乳激素（PRL）、促卵泡生成激素（FSH）均高于对照组的，P＜0.05；2组孕酮（PROG）、雌二醇（E2）、睾酮（TES）比较，无统计学差异（P＞0.05）；观察组中月经正常组的LH、FSH、PRL均低于紊乱组，P＜0.05；月经正常组的E2、PROG、TES与月经紊乱组比较，无统计学差异（P＞0.05）。结论：在女性不孕症的检查中，进行性激素水平诊断具有较高的临床意义，为临床诊疗提供有力的参考依据，值得临床推广。

关键词：性激素；不孕症；化学发光法；检测

不孕症已经成为严重威胁育龄女性的妇科疾病，免疫功能异常、生殖器官病变、遗传、内分泌紊乱均可导致不孕症的法伤。据相关统计，我国育龄妇女的不孕症发病率可达到1/6，在诸多导致不孕的因素中，以内分泌失调占比为最高，且常伴有月经紊乱^[1]。血清学标指标检测是检查不孕症的常用检查方法，而性激素检测是对女性内分泌功能进行判断的重要检测项目，包括性激素六项检测。化法学发光法是常见的检测手段，借助仪器测定待测物含量^[2]。本文就性激素水平检测应用在不孕症患者中的检测价值进行分析，现将结果报告如下。

1.资料及方法

1.1一般资料

选取我院收治的45例不孕症患者，均于2019年9月～2020年9月期间收治，将同期在我院体检健康的45例受检者作为本研究对照组。观察组：年龄21~36岁，平均（29.27±3.51）岁；不孕年限2-14年，平均（7.13±2.57）年；对照组：年龄22~37岁，平均（29.16±3.24）岁。两组年龄满足可比性差异，P＞0.05。观察组中月经紊乱30例，月经正常15例。

纳入标准：（1）配偶精液正常；（2）无流产史及哺乳史；（3）知情本研究。排除标准：（1）伴有生殖系肿瘤者；（2）近期使用影响激素水平的药物者；（3）资料不全者。

1.2方法

所有入组人员于月经后2-3天d，抽取晨起空腹静脉血3-5mL,置于37℃水浴箱温浴储存10min，以2000r/min离心10min，取上清液，采用酶促电化学发光法进行检测，TOSOH AIA-2000Immulite 13512型分析仪，在获取血清后，立刻上机实施化学发光法测定，所有操作均根据说明书实施，在获取血清后，立刻上机实施化学发光法测定，所有操作均根据说明书实施。

1.3观察指标

（1）血清性激素水平，包括催乳激素（PRL）、睾酮（TES）、孕酮（PROG）、雌二醇（E2）、促黄体生成激素（LH）、促卵泡生成激素（FSH）；（2）观察组中月经紊乱组与正常组的性激素水平。

1.4统计学分析

采用统计学软件SPSS24.0，“ ”、（ ）表示计量、计数，实施t、c²检验，P<0.05：有统计学差异。

2.结果

2.1血清性激素水平

2组E2、TES、PROG水平比较，无统计学差异（P＞0.05）；观察组的PRL、FSH、LH水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。

表1 两组血清性激素水平比较（ ± s）

2.2观察组中月经紊乱组与正常组的性激素水平对比

2组TES、PROG水平比较，无统计学差异（P＞0.05）；月经紊乱组的LH、PRL、FSH高于正常组，而E2水平低于对照组，有统计学差异（P＜0.05），如表2所示。

表2 观察组中月经紊乱组与正常组的性激素水平对比（ ± s）

3.讨论

造成女性不孕症的诸多因素中，最常见的为内分泌失调、肾上腺功能异常及下丘脑-垂体-卵巢轴系功能（HPOA）失常。而在这其中又以内分泌失调发生率最高。女性月经周期的规律性是依靠HPOA功能的协调而决定的，性激素会产生一定的周期性改变。若其中任一环节出现问题，就会导致性激素分泌异常，使机体无法正常排卵，造成不孕症的发生^[3]。

有研究表明，不孕症与性激素水平密切相关。女性体内LH可刺激卵泡成熟，使之排卵，转变成黄体与FSH共同促进此激素的分泌。卵泡成熟可分泌E2，而E2与LH、FSH水平呈负相关。女性体内FSH具有促进卵泡发育成熟的作用，其与LH共同作用促进分泌雌激素、排卵。FSH、LH水平与E2水平呈负相关。TES是由卵巢和肾上腺合成的激素，是女性绝经前卵巢雄激素的重要来源，可参与卵泡的生长及促进卵子的成熟^[4]。PRL主要是由垂体前叶腺嗜酸细胞嗜酸性细胞分泌的蛋白质激素，经下丘脑促乳素释放因子及泌乳素释放的因子来进行调节，此激素可维持黄体细胞膜的完整性，保证膜内LH受体的数量。，若其含量增高，常表现为溢乳、闭经、稀发、卵巢及黄体功能不全，影响机体排卵，从而导致不孕的发生^[5]。先天不育、卵巢的早衰也可通过性激素水平检测结果进行判断。PROG为卵巢黄体合成的天然激素，是维持妊娠的维必需物质，可增加子宫内膜厚度，有利于受精卵着床，而女性内分泌失调，可引发PROG水平升高。在血清性激素的检测方法中，应用最多的为化学发光分析法，可迅速对血清各性激素浓度进行检测，操作方便，结果准确^[6]。本研究结果显示，观察组的FSH、LH、PRL均高于对照组，说明卵巢功能衰退，可发生多囊卵巢综合征，根据科举检验结果并结合临床表现可进行不孕症相关的诊断。E2是经TES的刺激，由成熟卵泡分泌的，其水平与LH、FSH水平呈负相关。观察组中月经正常组与月经紊乱组比较，紊乱组的LH、FSH水平显著高于正常组，这说明月经不调可会导致下丘脑-垂体功能紊乱，两者相互影响。因此，女性需在月经期间注意自身健康问题，对各种异常现象及时治疗。

综上所述，对于不孕症患者进行性激素水平检测，可为女性不孕症的诊断提供可续而依据，值得临床借鉴。

参考文献

1. 余俊, 谢雨伶. 检测血清生殖激素诊断多囊卵巢综合征(PCOS)合并不孕症的临床价值[J]. 健康大视野, 2019, 000(019):44.

2. 黄英, 孙博, 夏钟意,等. 性激素及关联抗体在诊断不孕不育中的检测价值[J]. 中国计划生育学杂志, 2019, 27(04):122-124.

[3]性激素及关联抗体在诊断不孕不育中的检测价值[J]. 中国计划生育学杂志, 2019, 27(04):122-124.

[4]王璐, 刘敏, 赵利伟. 性激素6项检测在不孕症诊断中的临床意义[J]. 家庭保健, 2020, 000(025):143-144.

[5]马泽荣. 血清性激素水平在女性不孕症中的临床应用价值探究[J]. 临床检验杂志(电子版), 2020, 009(003):131-132.

[6]瞿易. 血清性激素检测对女性不孕症患者的临床价值[J]. 临床检验杂志(电子版), 2019, 008(004):164-165.