针灸治疗脑卒中抑郁症对患者NIHSS评分和HAMD评分的影响

针灸治疗脑卒中抑郁症对患者 NIHSS评分和 HAMD评分的影响

陆波

咸安区中医医院 湖北咸安 437000

【摘要】目的 探讨针灸治疗脑卒中抑郁症对患者NIHSS评分和HAMD评分的影响。方法 选取2020年3月-2021年3月我院收治的脑卒中抑郁症76例，随机分为对照组（n=38）和研究组（n=38），对照组患者给与常规药物进行治疗，研究组在对照组的基础上联合针灸进行治疗，对两组患者的临床治疗效果及NIHSS评分和HAMD评分进行比较。结果 研究组治疗效果优于对照组（P＜0.05）；研究组患者NIHSS评分和HAMD评分均低于对照组（P＜0.05）。结论 在常规药物治疗的基础上给与脑卒中抑郁症患者针灸治疗，可以提高临床效果，降低NIHSS评分和HAMD评分，值得推广应用。

【关键词】针灸；脑卒中抑郁症；NIHSS评分；HAMD评分

抑郁症是脑卒中患者治疗期间最为常见的并发症之一，脑卒中患者在发病后会存在各种负性情绪，例如对各种事物无兴趣、情绪长期处于低落状态，这不仅会给患者的治疗及预后效果造成严重影响，还会引发其他并发症的发生，给患者的家庭造成沉重的精神及经历负担。本次研究选取我院收治的76例脑卒中抑郁症患者，分为两组给与不同的治疗方案，取得一定效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2020年3月-2021年3月我院收治的脑卒中抑郁症76例，随机分为对照组（n=38）和研究组（n=38），对照组男21例，女17例，年龄34-73岁，平均（51.7±1.3）岁，研究组男16例，女22例，年龄36-76岁，平均（52.1±1.7）岁，两组患者均存在情绪不佳、快感缺失、动力下降的情况，对本次研究均知情且同意，一般资料具有可比性（P＞0.05），同时经过医院伦理委员会批准。

1.2方法

对照组患者给与常规药物进行治疗，氟西汀采用口服方式给药，一天一次，一次20mg，连续治疗30天。

研究组在对照组的基础上联合针灸进行治疗，氟西汀的使用方法及剂量与对照组相同，首先对患者取穴部位的皮肤进行消毒处理，之后采取辩证取穴治疗，按常规进针法，静置半小时后方可将针取下，具体的辩证取穴为：肝郁痰结型：针刺合谷、太冲、中脘、内关及丰隆穴；气郁化火型：针刺太冲、神门、合谷及期门穴；肝肾虚亏型：针刺太溪、三阴交、肾俞、肝俞、照海及百会穴；气滞血瘀型：针刺三阴交、肝俞、膈腧及血海穴；肝郁脾虚型：针刺太白、中脘、太冲、神门及足三里穴，上述治疗均为1次/d，连续治疗30d。

1.3观察指标

1.3.1对两组患者的临床效果进行比较。显效：患者的抑郁评分降低80%以上；有效：患者的抑郁评分降低80%-40%之间；无效：患者抑郁评分降低39%及以下。

1.3.2对两组患者治疗前后的汉密尔顿抑郁评分(HAMD)^[1]、神经功能缺损评分(NIHSS)^[2]进行比较。

1.4统计学处理

用SPSS22.0进行分析，所有数据中，（%）类计数数据，行X²检验检测；（x±s）类计量数据，行T检验检测；P＜0.05时，说明差异显著。

2结果

2.1疗效对比

研究组治疗效果优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 疗效对比（例，%）

2.2NIHSS评分和HAMD评分对比

研究组患者NIHSS评分和HAMD评分均低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 NIHSS评分和HAMD评分对比（ ）

3讨论

近年来我国经济飞速发展，人们的生活节奏的加快及身心压力的增大，使我国脑卒中的发生率呈逐年增长的趋势，同时也增加了脑卒中后抑郁症患者的数量。而单一的西药治疗容易出现各种不良反应，且依赖性较大，除此之外，长期服用药物会给患者及家庭造成一定的经济压力，因此患者容易出现依从性差或不遵守医嘱的情况，给治疗结果造成直接影响，因此近年来临床上常采用中西结合的方式对患者进行有效治疗，并取得一定的效果。

我国中医认为，脑卒中患者情感方面受到损伤使导致脑卒中抑郁症发生的主要因素，从而引发患者出现心里烦躁，精神不安，使其肝循环系统出现问题，忧思过度，久郁伤脾，最终导致患者出现抑郁症。因此在治疗期间应注重醒脑开窍、化痰解郁、舒肝理气^[3]。

对脑卒中患者实施针灸进行辅助治疗，可以使临床治疗效果得到明显的改善，且帮助患者更快康复，对患者脏腑经脉和气血起到明显的调节作用，从而实现宽胸理气、宣通气血，达到震慑心神的作用，用以稳心安神；同时还可以使患者的神经元和神经传导纤维素得到明显改善，从而缓解抑郁症状^[4]。我院选取76例脑卒中抑郁症患者作为本次研究的对象，并给与不同的治疗方案，结果显示：研究组治疗效果优于对照组（P＜0.05）；研究组患者NIHSS评分和HAMD评分均低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，在常规药物治疗的基础上给与脑卒中抑郁症患者针灸治疗，可以提高临床效果，降低NIHSS评分和HAMD评分，值得推广应用。

【参考文献】

[1] 季洁, 王海荣, 赵红. 通督调神针法联合丹参川芎嗪注射液辅助治疗脑卒中后抑郁的疗效及对神经免疫炎症指标的影响[J]. 辽宁中医杂志, 2019, 046(005):1055-1058.

[2]Rao C , Liu W , Li Z , et al. The comparison of different acupuncture therapies for post stroke depression: A protocol for a Bayesian network meta-analysis[J]. Medicine, 2020, 99(52):e23456.

[3] 何清平、季束玲、蒋宗庆、钮飞锋、苏彩霞. 超声引导神经入肌点温针灸治疗对脑卒中患者步态与平衡功能影响的临床研究[J]. 中国康复医学杂志, 2020, v.35(09):94-96.

[4] 景福权, 秦虎, 刘欢,等. 针灸联合康复疗法对缺血性脑卒中偏瘫患者肢体运动功能及血清cAMP,cGMP的影响[J]. 中国针灸, 2020, v.40;No.381(06):15-19.