面部除皱术结合自体脂肪移植在面部年轻化中的应用

面部除皱术结合自体脂肪移植在面部年轻化中的应用

张嘉林 才恒懿 李潍序 陈达 马士奇 李欣 张悦

大连奈思美医疗美容门诊部 辽宁 大连 116037

【摘要】 目的：探讨面部除皱联合自体脂肪移植治疗面部年轻化的效果。方法：选取2019年10月至2020年10月在我院接受面部年轻化治疗的患者100例，随机分为对照组和研究组，各50例。对照组患者进行简单面部除皱，研究组患者进行面部除皱联合自体脂肪移植。比较两组人脸皮肤识别指标。结果：治疗后，研究组患者面部水分和弹性值均高于对照组，脂肪和斑点值低于对照组。结论：选择面部年轻化联合自体脂肪移植进行面部年轻化比单纯的面部年轻化更有效。能大幅度改善皮肤状况和面部萎缩、凹陷，同时安全性高解决皮肤下垂、体积减少的问题。

【关键词】 面部除皱术；自体脂肪移植；面部年轻化；应用效果

面部衰老是一个多因素、多角度的过程。衰老的变化始于30岁左右，并在更年期女性中迅速发展。面部衰老的表现有，面部软组织体积减少、重力导致软组织下垂、肌肉反复运动、骨组织破裂、皮肤松弛等^[1]。其中，与重力引起的下垂相比，体积减少对面部老化性能的影响更大。这种变化会导致容量的损失，而胶原蛋白的流失又会导致容量的损失。随着脂肪存活理论研究的不断深入，自体脂肪粒移植的范围不断扩大。面部血液供应充足，自体脂肪颗粒的面部移植可以导致更高的存活率。是理想的软组织填充材料。自体脂肪来源丰富、材料易得、使用方便、无免疫排斥反应，正逐渐被广大患者和临床医生所接受。本研究将面部年轻化联合自体脂肪移植进行面部年轻化治疗，取得了良好的效果。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选取100名患者于2019年10月至2020年10月在我院进行面部年轻化治疗。根据随机法将100名患者分为对照组和研究组，每组50例。对照组患者均为女性，年龄40至72（53,8 16.66）岁；研究组患者均为女性，年龄45至70（53,8 46.62）岁。两组性别、年龄等一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

给予对照组患者接受简单的面部除皱手术。术前常规面部诊断，全身麻醉。手术后常规消炎，加压包扎和戴全颜面面罩。研究组患者接受面部除皱手术联合自体脂肪移植。对患者面部进行常规诊断，根据患者的情况进行麻醉，将制备好的脂肪以由远到近缓慢推进的方式多阶段、多隧道、多点注射。充分按摩患者局部皮肤，使注射的脂肪分布均匀。手术后连续敷冰2小时或间歇敷2天，7天内禁止剧烈运动。术后30天随访。

1.3观察指标

治疗前后均采用数字皮肤分析仪检测患者面部皮肤水分、弹性、油脂、斑点情况。

1.4统计学方法

采用 SPSS19.0统计软件分析数据，定量资料（ ±ｓ）采用 ｔ检验，定性资料（％）采用 检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

对比两组患者面部皮肤识别指数值：研究组面部皮肤水分和弹性值高于对照组，脂肪和色斑值低于对照组对照组。结果如表1所示。

表1 2组患者面部年轻化治疗前后皮肤检测指标对比（ ±ｓ）

3. 讨论

面部除皱术是面部年轻化治疗中的基本手术方法。手术方法的发展结合了SMAS筋膜的褶皱和抬高缝合，更有效地解决了面部下垂问题，改善了鼻唇沟和颧骨垫，纠正了组织松弛和移位。其中，自体脂肪移植是理想的填充物。作为自体组织，表现出完全的生物相容性，没有表现出令人不满意的排斥反应，并且表现出来源广泛、材料合适、组织损伤小^[2]。面部移植填充后，可有效松弛面部软组织。容量的损失改善了面部轮廓，对缓解面部凹陷和皱纹具有明显的意义。研究表明脂肪干细胞具有多向分化潜能和自我增殖能力。面部移植后，有利于建立良好的损伤修复微环境，可以提高受区的愈合能力，改善组织缺血，促进组织愈合，增加皮肤弹性，减少色素沉着，改善皮肤皱纹和肤色。

 本研究结果显示，研究组联合面部年轻化联合自体脂肪移植面部年轻化的患者总体治疗有效率高于单纯面部年轻化的对照组，且水化和弹性研究组面部皮肤的脂肪、斑点等均优于对照组，但术后并发症并未明显增加，提示面部皱纹联合自体脂肪移植治疗方案可以进一步提高美容效果，改善皮肤状况，改善面部软组织的萎缩和凹陷，安全有效^[3]。
  综上所述，面部年轻化联合自体脂肪移植是一种安全有效的面部年轻化治疗方法，可以改善皮肤状态、下垂、下垂和皱纹，以及皮肤萎缩和凹陷，促进面部轮廓光滑，值得临床推广。

参考文献

[1]金铭,李华强,张正文,等. 面部除皱术结合自体脂肪移植在面部年轻化中的应用[J]. 中国实用医刊,2020,47(7):76-79. DOI:10.3760/cma.j.cn115689-20191120-08257.

2. 王克明,李芯,蔡磊,等. 颞颊部除皱术结合脂肪移植在面部年轻化中的应用[J]. 中华整形外科杂志,2018,34(10):799-802. DOI:10.3760/cma.j.issn.1009-4598.2018.10.003.

3. 王克明等. "颞颊部除皱术结合脂肪移植在面部年轻化中的应用." 中华整形外科杂志 034.010(2018):799-802.