灾后护理中专科护士的作用和护理开展

灾后护理中专科护士的作用和护理开展

白伊娟

中国人民解放军空军第 986 医院门诊部 710000

关键词：灾害 专科护士 灾后救理

提要：该文阐述了自然灾害严重的威胁国家和人类的生命安全，灾后护理中专科护士发挥的重要作用，并提出加强专业护理人员教育的建议。

近年来，各种自然灾害及人为灾害事故在全世界范围内的发生率不断升高，已严重阻碍了国家发展人类安居乐业和社会繁荣昌盛。据统计，中国因自然灾害导致的经济损失高达国家财政收入的1/6~1/4【1】。由于灾害的不可预测性会突然、快速地带来强大的破坏力，短时间内造成大批量的人员伤亡。灾害发生后，当务之急就是以有限的人力、物力，在最短的时间内有效救治更多的伤残者。在现场进行健康状况及需求评估：需要在灾害现场为自身、救援队伍及受害者进行系统的安全与健康评估，需要判断在暴露的化学性、生物性、放射性、核爆炸型物质，还要判断在突发事件中可能发生的重要传染性疾病的一般症状和体征以及营养失调等。同时使用应急通讯设备，向有关部门报告灾情，并记录关于突发事件之中及之后所进行的评估、干预和结果等，利于灾后政策的制定。协调好当地护士和志愿者及协调好个部门之间的关系，保证良好的沟通。

1护士是灾害救护的主力军

当代国际地震救援行动医疗人员配备中，每批救援对均有护士参加，且护士在医疗队员中所占的比例，由2004年的22.73﹪ (5/22)上升至2006年的26.32﹪(5/19)【2】。2004年12月的印度洋海啸后，我国护士第一次参加国际灾害救援;在2005年10月巴基斯坦7.8级地震和2006年5月印尼5.9级地震的救援中，中国国际救援队工有12名护士参加【3】。经历的多次国际救援及“5.12”汶川地震的严峻考验后，逐渐认识到护士在救援中的地位和作用，而具有掌握专业救援技术是灾害护理的人才储备库。

2专科护士在救援中的现状及重要性

目前，国内的护理教育偏重于临床教育，对患者强调的个性胡护理，缺乏对护士现场急救及群体事件紧急救援能力的陪养，护士单一，综合急救处理能力不强，现场应急能力不足【4】。大多数护士在灾害救援之前，都处于井然有序的环境工作中，当灾害发生时，由于工作环境的突然改变，护士往往措手不及，而整个医护救援又表现的出任务重、接触病种多、流动性大、管理难度大、工作量大、空间小、污染机会多等特点【5】。所以对于接受过专业灾害护理教育或救援技术训练的护士来讲，能够更好的的在救援中发挥作用。

3护士在灾后工作的开展

3.1参与伤员的预检分诊及输送工作：通过预检分诊，确定轻重缓急、救治的先后次序，维护良好的救治秩序，从而使有生命危险的伤员得到及时的紧急救治，较危重的伤员得到优先救治，使一般伤员得到妥善处理。护士积极主动地配合医生对伤病员进行治疗，伤员经过现场以及灾区医疗站的急救、治疗之后，大部分需要输送到后续医疗机构，实施专科治疗。在转移过程中，护士要承担转运途中伤员的病情观察、保障伤员的安全、测量伤员的生命体征，为重伤员、生命体征异常的伤员留置套管针，建立静脉通道等工作。还要负责组织将灾区受灾居民转移到安全地区，帮助灾民撤离，并做好转移途中的环境卫生工作，降低危险，确保人员健康安全。

3.2对伤员进行护理救治：灾害发生时，伤员往往是成批出现的，数量很难预测，伤情复杂多变，在救治条件差、时间紧任务重的情况下，护士积极主动开展心肺复苏、气管插管、止血、清创、包扎、缝合骨折的临时固定、以及饮用水消毒等基本的救护工作。同时护士提供各种创伤急救护理，包括软组织损伤、烧伤的清创处理、保持呼吸道通畅等必要的急救护理服务。

3.3公共卫生干预及安全保障：随着救灾工作的不断深入，卫生防疫工作变得尤为重要。护士参与灾区饮食、洁净水，事宜的住处，感染控制和灾民聚集地环境卫生的监督工作，在地震重灾区设立临时疫苗接种点，有力、有序、有效地开展卫生防疫工作。

3.4对灾民进行健康教育及灾害相关知识的宣传，并做好灾后防疫工作，实现在有限的资源条件下，用最短的事件救治更多的伤员，达到促进、维护和重建受灾人员的健康转台，让灾害引起的健康危害和威胁生命的因素降到最小的目的。

3.5为脆弱人群及其家庭提供照顾：弱势群体在突发事件和灾害中更需要得到护士的特殊照顾。在救援护理过程中，护士为脆弱人群及其家庭提供照顾，为孕产妇及新生儿、儿童及其家庭、老年慢性病患者及其家庭、精神生理残障者及其家庭提供适合的灾害护理。

3.6灾后心理援助：幸存者往往无法承受和接受突如其来的灾难，会出现多种心理问题，如焦虑、抑郁、恐惧，对未来与前途失去信心、对生活无兴趣，性格与行为发生改变等。灾后重建生活信心是一个长期的系统工程，远比房屋、道路等硬件设施的重建工作艰巨的多，另外，因短时间直接面对大量的死亡与伤残者，救援人员自身承受不同的压力、救援人员同样需要心理疏导。

4建设灾害护理专科队伍

专科护士在灾后救援中有着积极重要的作用因此作为灾害的护理人员来说，加强教育提高灾害救护的水平是非常有必要的，开展护理教育培训，课堂讲授护理救援的理论知识和重大灾害事故的培训，如针对恐怖袭击、矿难事件、化学、生物、放射、和及爆炸事件的培训，并通过课堂操作考核、现场模拟考核、定期组织大规模灾害救护演戏，提高护理人员的应急能力和协作水平，保证救援的有效性，以备灾害来临时保证救援工作高效、有序地进行。

参考文献:

【1】杨晓媛.灾害护理学【M】.北京：军事医学科学出版社，2009：4.

【2】席梅，候建盛，刘爱兵.国际地震救援行动中的医疗力量配置分析【J】.灾害学，2007,22（4）:138-141.

【3】张利岩，管晓萍，高艳红，等.灾害护理学在紧急医疗救援中的地位和作用【J】.中国急救复苏与灾害医学杂志，2008，3（6）：338-340.

【4】Philips S，Lavin R. Readine and respome to public health emergencies【J】.Journal of Prdessional Nursing，2004,20（5）：279-280

【5】廖皓磊，尤建萍.浅议全科医生接受灾害医学教育的必要性【J】.中国全科医学，2001,4(6):451-452.

姓名：白伊娟；性别：女，籍贯：陕西西安，民族：汉族，学历：本科，毕业于第四军医大学；现有职称：主管护师；研究方向：护理

单位及邮编：西安市碑林区友谊东路中国人民解放军空军第986医院门诊部

单位所在地：西安市碑林区友谊东路中国人民解放军空军第986医院门诊部