宫颈癌患者术后护理需知

宫颈癌患者术后护理需知

陈晓红

宜宾市翠屏区金秋湖镇明威卫生院 644012

人们往往谈癌色变，将癌症和死亡联系在一起。宫颈癌作为一种常见的恶性肿瘤，不仅危害身体健康，也会带来心理问题，降低了患者的生活质量。宫颈癌是如何发生的？术后护理要点有哪些？下面对此进行简单论述。

1．什么是宫颈癌？

宫颈癌也称为子宫颈癌，是发生在子宫颈部位的恶性肿瘤。在发病早期，没有明显的症状，患者容易错过早期治疗；在晚期会出现阴道出血、异常排液等情况。世界卫生组织（WHO）在2018年发布，全球范围内的宫颈癌发病率为13/10万人，死亡率约为7/10万人。最近40年来，随着健康教育工作的开展，以及宫颈癌筛查和HPV疫苗接种，宫颈癌的发病率、死亡率均明显降低。我国宫颈癌有两个发病高峰期，一是40-50岁，二是60-70岁，20岁以下很少见。

2．宫颈癌的发生原因

(1)基本病因。HPV感染是造成宫颈癌的主要原因，其中16型、18型HPV和宫颈癌的发生密切相关。正常情况下，人体的免疫系统作为一道屏障，是可以清除HPV感染的。但在少数女性中，持续感染高危型HPV，就可能引起宫颈癌前病变，进一步发展为宫颈癌。

(2)诱发因素。一方面，会提高HPV感染风险的因素有：①免疫功能低下，机体抵抗HPV感染的能力减弱，例如HIV患者。②过早性行为，年龄不足16-18岁就有活跃性生活的女性，感染HPV的几率更高。③有多个性伴侣，也会提高HPV感染风险。另一方面，当发生HPV感染后，吸烟、生殖道感染、多孕多产等因素，均会增加宫颈癌的患病风险。

3．宫颈癌的手术治疗方法

宫颈癌患者手术治疗时，应根据年龄、病理类型、肿瘤分期，选择合适的手术方案，主要有：①宫颈锥切术，包括环形电切术、冷刀锥切术。②全子宫切除术，对宫颈和子宫体完全切除。③根治性子宫切除术，是治疗宫颈癌的标准手术，需要切除子宫颈、子宫体、部分阴道以及周围韧带、组织、盆腔淋巴结。④根治性子宫颈切除术，能保留患者的生育功能，只切除宫颈、一定宫颈旁组织、盆腔淋巴结和阴道上部，保留子宫和卵巢。⑤超根治性子宫切除术，相比于根治性子宫切除术，手术范围进一步扩大，切除子宫、宫颈、阴道旁组织，必要时切除肿瘤侵犯的直肠和膀胱、盆腔淋巴结、双侧附件等。

4．宫颈癌患者的术后护理要点

(1)体征观察。术后密切观察生命体征，连续24小时做心电监护，间隔30-60min观察记录生命体征和血氧饱和度，待平稳之后改为4小时监测一次。另外，每天测量血压、体温、脉搏以及呼吸频率，及时发现问题并解决。

(2)饮食护理。术后禁食，6小时后可流质饮食，没有异常反应逐渐过渡到半流食和普食。患者大多机体虚弱，伴有营养不良，为了保证伤口愈合，应根据胃肠道恢复情况，给予高热量、高蛋白饮食，补充足量维生素，必要时输注新鲜血液和白蛋白。

(3)疼痛护理。术后疼痛会影响饮食和睡眠，造成过度紧张、焦虑等情绪。护士应评估患者的疼痛程度，采取针对性的止痛措施。其中，轻度疼痛不需用药，可通过交谈、看电视转移注意力，配合按摩、放松训练等，提高疼痛耐受力；中度疼痛口服止痛药，重度疼痛使用止痛泵，严格控制用药剂量，避免形成依赖。

(4)心理护理。患者在疾病、手术影响下，很容易出现负面情绪，会影响护理配合和恢复。护士应关注患者的心理变化，构建和谐信任的护患关系，为护理实施打下基础。护理操作中，多安慰鼓励患者，了解患者的内心想法，对合理的护理需求尽量满足；可邀请即将出院的患者现身说法，介绍治疗感受，帮助患者树立积极乐观的心态。

(5)并发症护理。术后常见并发症有消化不良、尿路感染、切口不愈合、尿潴留、静脉血栓形成等。以尿潴留为例，可以听流水声、间断夹闭开放尿管，训练排尿功能；同时配合理疗、针灸、按摩等方法，尽快恢复自主排尿。

5．综合性护理的应用价值

一项研究中，选取116例手术治疗的宫颈癌患者为对象，随机分为两组：对照组58例实施常规护理，实验组58例实施综合性护理，包括患者访视、健康教育、心理干预、环境护理、体位护理、饮食护理、生活干预、出院指导等内容。结果显示：①实验组护理后的SAS、SDS评分为(36.55±2.83)分和(34.22±2.31)分，对照组为(49.32±3.01)分和(47.35±2.74)分。②实验组生理、躯体、社会、心理功能评分为(95.36±3.27)分、(96.22±3.17)分、(94.35±3.06)分、(92.13±2.74)分，对照组为(80.38±4.66)分、(80.54±4.47)分、(82.31±4.57)分、(75.12±4.25)分。③实验组护理满意率为96.55%，对照组为81.03%。可见，宫颈癌术后实施综合性护理，能改善不良情绪，提高满意度与生活质量。

综上所述，宫颈癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤，HPV感染是主要病因。文章介绍了手术方法，从体征观察、饮食、疼痛、心理、并发症等方面总结了术后护理要点。希望为患者朋友提供一些帮助，促进病情早日恢复！