消化内科的分级诊疗之路，你需要了解这些

消化内科的分级诊疗之路，你需要了解这些

解雁

资阳市安岳县通贤镇中心卫生院 642352

随着我国经济水平的发展，对我国医疗卫生建设事业的重视程度也愈来愈高，新医改以来，提出了对医院诊疗过程中建立分级诊疗制度并予以切实落实的概念，对医院分级诊疗制度的高度重视，也加强了我国各级医院的医疗服务水平质量。本篇文章将对医院消化内科中的分级诊疗制度之路，作进一步阐释说明，主要包括了介绍我国医疗分级诊疗制度的相关基本知识和在医院消化内科中实行分级诊疗制度现存的问题和阻碍。

一、新医改背景下，关于我国建立的分级诊疗制度体系

近年来，随着我国基本医疗卫生制度的不断完善与改进，针对现目前出现的群众看病难、看病贵的实际问题，提出建立和落实我国各级医院分级诊疗的医疗卫生制度，可以有效的缓解现目前我国出现的一系列看病问题，切实保障了人民的健康。2018年，国家卫生计生委等有关部门出台了相关通知，明确截至到2020年，我国要基本建立符合国情发展和群众需要的分级诊疗制度，自从2009年实施新医改制度以来，我国对医院分级诊疗制度建设的重视程度愈发增高。

我国分级诊疗制度体系的发展可以大致分为逐步建立阶段和逐步完善阶段。

1. 关于逐步建立分级诊疗制度阶段。中共中央国务院才发的相关文件中，明确指出要逐步实现社区首诊、分级医疗和双向转诊的概念，同时相关文件也指出要健全基本医疗卫生服务体系机制的建立和完善工作，在增强医院向人们提供更好的卫生服务质量同时，要根据具体实际情况降低一定程度的收费标准和治疗费用，并且要提升群众医疗报销的占比等。国家为了加强基层卫生服务建设的力度，更好的保障人民群众的切实利益，在2009年-2011年时间内，投入大量资金为群众建设各级医院，其中包含两千所县级医院和接近三万所乡镇卫生院，同时也加大对农村卫生室和卫生队的各方面建设，尽可能的完善各级群众的医疗设施建设水平，为群众提供更优质的卫生服务。国务院提出的五项医药卫生体制重点改革工作内容中提到：要进一步深入我国公立医院和基层医疗卫生机构之间的工作分工协作，要两者兼顾，共同促使我国医疗卫生制度的整体发展和改革效率。同时要进一步加强和提高三级医院对各县级医院的长期支援合作帮扶制度的有效实施和工作的加强，着力提升各县级医院卫生医疗服务水平的质量和能力水平，逐步达到以县级医院为本县内的医疗中心，向四周开展带动作用，逐渐提升本县内乡镇、农村各级卫生院的医疗服务水平，重点加强对各级医院专业人才队伍的培养工作，加强专业人才队伍的业务基本能力建设。鼓励县级医院具备充足专业知识素养的医生到更基层的地方卫生机构开展相应的活动宣讲，在此基础上，逐步形成基层首诊、分级医疗、双向转诊的医疗卫生服务模式，在各县级医院和乡镇卫生医疗机构之间建立长期、友好、稳定的帮扶协助关系，更好的为我国人民群众提供完善的医疗卫生服务。自从2009年我国实施新医改制度以来，经过几年时间的不断探索与研究，2015年，国务院办公厅印发相关指导意见中明确提出：“到2020年，分级诊疗服务能力全面提升，保障机制逐渐健全...”，至此，标志着我国医院分级诊疗制度正式建立。

2. 关于完善分级诊疗制度的阶段。分级诊疗制度自2015年正式建立后，在我国不断的落实中得到了进一步的完善，分级诊疗制度的建设工作是一个长期的系统系工程，并不是一蹴而就的，需要我国各级政府部门、医药有关部门等综合的配合和监督管理，自分级诊疗制度正式建立以来，各级医院和卫生医疗机构不断根据自身发展水平进行精确定位、加强基层卫生服务的能力建设、信息化建设等等，从各方面医疗工作的实施和落实，进一步完善我国医院分级诊疗制度。在我国发布的《规划纲要》中明确指出对我国各级医院实施分级诊疗制度和具体落实工作提出了要求和规定，我国实行的各级医院分级诊疗制度一定要是与我国国民经济发展水平和医疗卫生服务水平质量相适应的分级诊疗制度，要适合我国国情发展和人民群众的切实需要，尽可能解决现目前我国各级医院存在的资源配置问题，进一步优化各级医疗卫生资源的配置，健全和完善各级医疗卫生服务机构分工明确、相互协作的分级诊疗制度。随着全球信息化时代的不断发展，我国网络技术的飞快进步，基于此时代背景下，各级医院要充分利用信息化和网络化技术的优势，加快优质医疗资源和医疗技术的双向流动，开展远程会议、远程医疗教学等渠道，加强公立医院与基层医疗机构之间的资料信息共享和技术共享。随着我国人口数量的不断增加，各类疾病的不断出现，逐渐形成了群众在公立医院看病难的问题，针对该类问题，要合理对公立医院门诊部门进行科学管控，加大基层医疗机构卫生服务，指导和引导病患优先选择前往基层医疗门诊部门进行就诊，随着对基层医疗机构的不断完善，逐步形成由各基层医疗机构承担公立医院的普通门诊就诊工作、护理康复等方面的基础医疗工作，减轻公立医院门诊部门就诊压力，进一步缓解群众看病难的问题。

二、消化内科实施分级诊疗现存问题

近年来，随着分级诊疗制度在医院各个科室之间的具体落实和不断完善，分级诊疗制度在医院消化内科中的工作也是不断加快，但同时也存在了一定的问题：

1. 传统诊疗思想阻碍分级诊疗工作的开展。自古以来，每当人们身体出现不适或者患有疾病后，通常第一反应就是寻找更加有名气的医院或者医生进行就诊，对基层医疗卫生服务质量不够信任，严重阻碍了在消化内科中分级诊疗的开展；同时，由于各级医院对健康宣传工作开展力度不够，导致不少群众对疾病有关的知识了解较少，在患有疾病后，盲目前往大医院进行就诊，占用了不少有限的医疗资源；

2. 现目前基层医疗机构无法满足群众的需求

不少基层医疗机构中，缺乏经验丰富、专业知识过硬的人员，对患者的医疗服务质量远远达不到要求，并且部分乡镇、农村卫生机构中，并未配置技术含量高、精确的医疗检查设备，严重影响了各基层的医疗水平。同时，不少公立医院的各项政策待遇比基层卫生机构好，各方面环境也比较良好，导致了在基层医疗机构工作的专业人员逐渐向公立医院转移，无法充足的保障基层卫生医疗机构的人员配备，从而导致基层医疗机构缺乏专业人才，严重影响了基层医疗卫生水平质量，再加之各项医疗器械的缺乏、技术落后，逐渐无法满足群众的要求，群众纷纷前往公立医院或者大医院就诊，对我国开展医院分级诊疗制度工作的落实是非常不利的。