骨盆骨折并发腹胀的中医护理干预

骨盆骨折并发腹胀的中医护理干预

邱红艳 何晓霞 魏靓

深圳市罗湖区中医院，广东，深圳， 518000

[摘要] 目的 探讨骨盆骨折并发腹胀应用中医护理进行干预的临床疗效。方法 我科2013年1月-2014年6月共收治36例骨盆骨折并发腹胀的患者，其中轻度腹胀9例，中度腹胀11例，重度腹胀16例，入院后给予四子散外敷、艾灸、耳

穴埋豆等中医护理干预，观察腹胀缓解情况。结果 36例患者经采用中医护理

干预，72小时腹胀缓解率为100%。结论 骨盆骨折并发腹胀应用中医干预疗效显著，值得临床推广应用。

[关键词] 骨盆骨折 腹胀 中医 护理干预

腹胀是骨盆骨折常见的一种并发症，主要由于腹膜后血肿刺激神经引起。2013年1月-2014年6月我科共收治36例骨盆骨折并发腹胀的患者，入院后均采用中医护理干预以缓解患者腹胀，效果满意，现将护理体会报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组患者共36例，其中男27例，女9例，平均年龄35.6岁（19-61岁），其中骨盆骨折21例，骨盆骨折合并髋臼骨折15例，行手术治疗25例，保守治疗11例。行B超检查均提示有腹膜后血肿，均在不同时间内（24-72小时）出现不同程度的腹胀，并伴有腹痛、纳差、全身不适等。其中轻度腹胀9例，中度腹胀11例，重度腹胀16例。

1.2 中医护理干预方法

1.2.1 腹部热敷 四子散（组成：苏子60g、莱菔子60g、白芥子60g、吴茱萸60g装入8×10cm的布袋中加粗盐）热敷治疗。将四子散在微波炉中加热3-5分钟，使温度达到60-70℃，将布袋放置在肚脐中间热敷（刚好能覆盖神阙、天枢、气海等穴位），时间为20分钟，每天2次。四子散可以反复炒热，当四子散炒热时散发中药特殊气味变淡或有焦味时则可更换四子散。

1.2.2 艾灸天枢、中脘、气海 腹胀早期，用点燃的艾条在肚脐中线一下患者两指宽处（脐下1.5寸）灸气海穴，脐中上4寸灸中脘穴，或灸天枢穴（横平脐中，前正中线旁开2寸），每日1次，每次20分钟。

1.2.3 耳穴埋豆 将王不留行籽用胶布固定在耳部的穴位上（大肠、三焦、脾），大肠穴在耳轮脚上方的前1/3,三焦穴位于耳甲腔底部，脾穴在耳甲腔的后下方，用食指与拇指指腹对捏定时按压，进行压迫刺激以加强疗效。每次3-5分钟，每天3-5次。

2 结果

2.1 36例骨盆骨折患者腹胀的诱因（见表一）

2.2 36例骨盆骨折患者腹胀的缓解情况（见表二 ）

3. 讨论

3.1 骨盆骨折并发腹胀的原因 骨盆骨折并发腹胀很常见,主要由于腹膜后血肿刺激内脏神经引起肠蠕动减弱，出现肠胀气，腹胀程度与腹膜后血肿大小成正比，紧张焦虑、饮食不当、长时间卧床制动等为其诱发因素。骨盆骨折患者往往受很多心理因素的影响如疼痛，活动受限，不习惯床上大小便，担心预后等均可使患者产生焦虑、紧张、恐惧心理，这些负面情绪可引起交感神经兴奋，使胃肠蠕动减弱^【1】而导致腹胀。长期卧床制动同样可以导致植物神经紊乱，胃肠蠕动减弱而出现腹胀。饮食不当可以加重腹胀，如食用牛奶、豆浆、糖水等产气的食物，可以增加肠道积气，导致腹胀^【2】。

3.2 中医护理干预的作用

3.2.1 腹部热敷 热敷的功效有行气活血、理气疏胀，可达到疏通经络，调整胃肠气机的作用。能帮助患者调和气血，恢复正常胃肠蠕动，使腹胀症状减轻。四子散(将由苏子、莱菔子、白芥子、吴茱萸和粗盐组成四子散热奄包)通过外敷神阙穴、中极穴、天枢穴，可刺激皮肤感受器，促进局部毛细血管扩张，使填充物的温热药力透皮沿经络渗进腹腔，达到药物直接渗透，加速了血液循环，加强了胃肠血运，同时达到疏通经络作用，促进患者胃肠功能恢复，减轻腹胀.

3.2.2 艾灸天枢、中脘、气海 天枢是大肠之募穴，是阳明脉气所发，主疏调肠腑、理气行滞、消食，是腹部要穴。针剌或艾灸天枢穴可疏调肠腑、理气消滞、通便。中脘穴有调胃补气、化湿和中、降逆止呕的作用,艾灸中脘穴后能使胃的蠕动增强，幽门立即开放，胃下缘轻度提高，空肠黏膜皱襞增深、肠动力增强。有利于排气排便作用。气海穴属任脉经穴,为保健要穴。具有培补元气,益肾固精,调理冲任及强壮作用,灸之能调整胃肠及肾的功能,提高机体免疫力。

3.2.3 耳穴埋豆 取0.6×0.8(平方厘米)的胶布，将光滑饱满之王不留行籽贴于胶布上，用血管钳送至耳穴，贴紧后加压力，让患者感到局部有酸、麻、胀、痛或发热感。每次只贴单侧耳穴，两耳交替应用，刺激大肠、三焦、脾穴能通畅排便，促进代谢，调整阴阳气血，促进气化功能以达行气消胀的功能。

3.3 健康宣教

3.3.1 情志护理 帮助患者树立战胜疾病的信心，护士要向患者讲解疾病的知识，以和蔼、诚恳的态度，让患者保持稳定、乐观的情绪，让患者产生安全感。安静的环境能使患者心情愉快、五脏安和，气机调畅。向患者讲解成功案例，让患者了解整个治疗过程，使其能积极配合治疗。

3.3.2 饮食调护 早期饮食应以清淡易消化食物为主如新鲜蔬菜水果等，食物纤维素有亲水性，能吸收水分，使食物残渣膨胀，形成润滑凝胶，刺激肠蠕动，加速残渣对直肠壁的刺激，激发便意和排便反射。因此，应多食含纤维素丰富的食物如核桃仁、芝麻、香蕉、火龙果、蜂蜜等润肠通便的水果，鼓励患者多饮水，每天饮水量2500ml。

腹胀虽然不是骨盆骨折的严重并发症，但会给患者带来很大的痛苦，通过对骨盆骨折患者的情志护理，饮食调护，采用腹部中药热敷、穴位艾灸、耳穴埋豆等中医护理干预，疏通患者经络，调和气血，调整胃肠气机，加快肠蠕动，能有效的缓解腹胀。本方法操作安全简单，患者无痛苦，临床疗效显著，值得推广应用。

参考文献

1卢锡芝，曾晓芳，陈映琼等，老年股骨颈骨折患者便秘的原因分析及预防护理【J】，国际护理学杂志，2008,27（1）：52-53

2 李类妮，纪慧茹，严重脊柱侧弯术后腹胀的原因分析及护理对策【J】护士进修杂志，2008,23（7）：668-669.

作者简介: 邱红艳 性别：女 年龄：45岁 职称：副主任护师

职务：护士长 学历：本科