医保电子凭证在医院的运用

医保电子凭证在医院的运用

丁海洋

昆明医科大学第一附属医院 ； 云南昆明 650000

摘要：按照国家、云南省医保局关于全面推广应用医保电子凭证有关通知的要求，为积极开展“互联网+医保”线上业务，推广医保电子凭证的激活和应用，以电子凭证为切入口，提高医保服务质量，真正实现广大参保人“一码在手，医保无忧”。 在医院采用扫码、刷脸代替刷医保卡，为参保人提供便捷、高效、安全、优质的“互联网+医保”服务，让广大参保人充分享受医保信息化发展成果，切实增强参保人在医疗保障领域的获得感、幸福感、安全感。医院需进行医院信息系统医保接口升级，信息系统改造，安装扫码识别设备，实现医保电子凭证识别，完成医保身份识别。本文首先概述了医保电子凭证，其次阐述了医保电子凭证在医院的运用，最后进行经验总结。

关键词：医保 电子凭证 医院 运用

引言

2020年，云南省按照国家医保局关于全面推广应用医保电子凭证有关通知的要求，为积极开展“互联网+医保”线上业务，推广医保电子凭证的激活和应用，提升公共服务能力和效率，提升便民利民服务水平，实现医保电子凭证在医院的落地使用，努力使参保人享受到就医购药“扫码即可、刷脸就行” 、无卡结算等创新应用的医保服务新体验，切实提升医保公共服务品质和便利性。不断为参保人提供便捷、高效、安全的医保医疗服务，云南省医保局确立了昆明医科大学第一附属医院为首批定点医疗机构，在医院采用医保电子凭证扫码、刷脸代替刷医保卡，完成医保身份识别。

一、医保电子凭证的使用说明

（一） 什么是医保电子凭证？

医保电子凭证由国家医保信息平台统一签发，是基于医保基础信息库为全体参保人员生成的医保身份识别电子介质，是全国医保线上业务唯一身份凭证。电子凭证通过实名/实人认证技术，采用加密算法形成电子标识，认证唯一，安全可靠，方便快捷，应用丰富，全国通用^[1]。

（二）电子凭证激活方法

1.国家医保服务平台

参保人在应用市场搜索下载“国家医保服务平台”APP，使用手机号注册之后，点击登陆进行实名认证并人脸识别，激活和领取医保电子凭证，设置凭证密码。

2.一部手机办事通

参保人在应用市场搜索下载“一部手机办事通”APP，实名注册后，在首页选择“医保电子凭证”，进行相应认证，即可领取医保电子凭证^[2]。

3.微信

①关注“昆明市医保”公众号，点击“数字医保—医保电子凭证”激活，进行认证激活。②关注“我的医保”公众号，点击激活医保电子凭证，进行认证激活。③在支付功能“医疗健康”中选择绑定医保电子凭证，身份验证通过后授权激活，即可使用医保电子凭证。④国务院客户端小程序。微信首页搜索“国务院客户端”后点击进入小程序，在“便民服务”中打开“医保电子凭证”，授权登陆并实名、实人认证后，即可激活领取医保电子凭证^[3]。

4.支付宝

支付宝首页搜索“医保电子凭证”，选择参保城市，同意协议并激活，经过刷脸认证后，即可一键领取。

（三）医保电子凭证使用方法

在支持医保电子凭证结算的定点医药机构付费时，通过“医保凭证—刷码支付”。打开展示医保电子凭证二维码，向窗口或者自助机出示，窗口工作人员或自助机扫码后，用户收到支付成功通知，即可完成支付。

微信使用流程：微信—卡包—票证—医保电子凭证，点击立即使用。如果未放入卡包，则找到微信—我—支付—医疗健康—医保—医保电子凭证—放入卡包，以后可直接从微信卡包中使用。

支付宝使用流程：打开支付宝—卡包—选择证件—医保电子凭证—输入支付密码—点击证件详情—立即使用。

二、医院使用医保电子凭证升级介绍

（一）医院信息系统医保接口升级

1.获取医保动态库最新版，及相关技术文档；

2.把“HIS接口运行环境的最新文件”替换到HIS执行文件同级目录下；

3.安装vc运行环境vc2017_redist.x86；

4.配置动态库配置文件。

（二）医院信息系统改造

1.在医保身份识别模式增加“医保电子凭证”；

2.在设备类型增加“扫码设备”、“微信终端”、“支付宝终端”；

3.在操作模式增加“扫码”、“刷脸”。

（三）安装扫码识别设备

1.微信终端设备。用于医保电子凭证的扫码，微信上已注册的人脸识别功能。

2.支付宝终端设备。用于医保电子凭证的扫码，支付宝上已注册的人脸识别功能^[4]。

三、医保电子凭证在医院的实际运用

1.医院需引导参保人正确注册和使用医保电子凭证。

2.三甲综合医院就诊患者，大部分都是参保人，使用医保电子凭证代替刷医保卡，既方便参保人，又减少了患者排队等候时间。

3.在传统服务模式中，参保人手持医保卡就诊，人工完成身份识别和认证。现通过人脸认证、实时定位信息传输，提供安全可靠的身份识别方式，有效防止“冒名顶替”骗保现象，确保医保资金安全。

4.目前人脸识别的相关技术标准不统一。微信终端设备，只能用于微信上已注册的人脸识别功能；支付宝终端设备，只能用于支付宝已注册的人脸识别功能；微信与支付宝之间的相关技术标准不统一，数据不能共享。导致医院在实际工作中，需同时安装微信终端设备和支付宝终端设备，才能全面满足刷脸识别。造成医院信息系统调试困难，资源浪费，操作复杂等

^[5]。

四、结语

云南省2020年医保电子凭证全省已累计激活1400多万人，我院作为云南省高水平的三甲综合医院，依托医保电子凭证，不断推动信息化建设，多维度推行医保电子凭证应用，实现医保扫码、刷脸、无卡支付，使医疗服务更加优质高效便捷，让参保人员就医购药少跑腿、好办事、不添堵，持续提高参保人的获得感。同时，减轻医院窗口人员工作负担，提高了医院的运行效率。第三运用刷脸智能监控，加强对临床行为的过程监控，提升监控效果，完善医保基金风险控制体系，有效防止“冒名顶替”骗保现象，确保医保资金安全。正真在医院为参保人提供便捷、高效、安全、优质的“互联网+医保”服务。

参考文献

[1] 张磊磊.全国医保电子凭证首发[J].金融科技时代, 2019, 292(12):87.

[2] 黄茜.医院医保管控平台在智慧医院建设中的应用—以湖南某三甲医院为例[J].中国医疗保险,2020,146(11):79-82.

[3] 综合新民晚报、新浪网等相关报道. 医保电子凭证首发证件电子化成趋势[J].今日科技,2019,481(12):22.

[4] 王汝成.医保电子凭证在全国7个省(市)率先开通使用[J].就业与保障,2020,243(01):14.

[5] 杨秋波.新型医疗服务模式的探索与实践——以福建省级机关医院为例[J].管理观察,2019,730(23):181-182.

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