高血压患者24小时动态心电图的心率变异性

高血压患者24 小时动态心电图的心率变异性

朱金玲

甘肃省定西市第二人民医院，功能科

[摘要]目的：探讨高血压患者动态心电图心率变异性分析的重要作用和意义；方法：选取2019年1月份到2020年10月在本院高血压患者总共50例，将其作为观察组，另外选择50名健康体检人员作为对照组。对比两组24 h 动态心电图监测下的SDNN、SDANN Index、PNN50的指标进行分析；结果：通过对比分析得出两组患者在SDNN、SDANN Index、PNN50等指标方面均表现出了显著性差异（P<0.05），观察组的各个指标明显小于对照组。率变异性在评价机体自主神经变化中具有重要价值和意义。

心率变异性即逐次心跳周期差异的变化情况。心率变异性可用于判断心血管等疾病的病情，是临床预测心脏性猝死和心律失常 性事件的重要指标^[1]。本文选取2019年1月份到2020年10月在本院高血压患者总共50例，将其作为观察组，另外选择50名健康患者作为对照组。对比两组24 h 动态心电图监测下高血压患者SDNN、SDANN Index、PNN50的指标进行对比分析。

1资料选取及方法

1.1基本资料

选取2019年1月份到2020年10月在本院高血压患者总共50例，将其作为观察组，观察组50例患者中，男性和女性分别为26例和 24例，年龄介于45岁到72岁之间，其中老年（60岁）以上为31例；选择50名健康体检者作为对照组，对照组中，男性和女性分别为23例和 27例，年龄介于43岁到70岁之间，其中老年（60岁）以上为28例。两组对象在年龄和性别方面没有表现出显著性的差异（P>0.05）。在实验之前均与患者之间签订知情同意书，告知所有对象此次实验的目的及注意事项。

1.2 方法

两组均采用24h动态心电图监测进行监测，（美高仪动态心电记录盒MGY-H12，分析软件：H-scribe7.0），在对两组对象进行监测的过程中，均确保对象的正常生活状态。

1.3观察指标

本实验中主要的关注指标为：所有窦性R-R间距的标准差，即周期长度变异性（SDNN）；每5分钟窦性R-R间距值标准差（SDANN Index）；R-R 间距相差＞ 50 ms的比例（PNN50）。^[2]

2 结果分析

2.1 观察组和对照组24小时动态心电图心率变异性比较

通过对高血压患者和健康体检人员的对比分析得出，高血压患者在SDNN、SDANN Index、PNN50三个指标方面均低于对照组，且差异均表现出了显著性（P＜0.05）。具体结果如表1所示：

表1 观察组和对照组24小时动态心电图心率变异性指标

2.2 老年对象24小时动态心电图心率变异性指标比较

观察组老年患者与对照组中老年人24 h动态心电图各心率变异性分析指标比较分析得出，对于老年人来讲，老年高血压患者与老年健康体检人员相比，三个指标均较低，且三个指标的差异性均表现出了显著性（P＜0.05），具体结果如表2所示。

表2 老年观察组和老年对照组24小时动态心电图心率变异性指标

3结果与讨论

动态心电图能够实现24小时的监测，一般来讲在监测中时间一般不超过22小时。采用动态心电图能够对心肌缺血、心律失常进行定性、定量诊断；同时采用24小时动态心电图能够对患者的日常生活等情况进行监测；借助于24小时动态心电图能够为患者的诊断提供有效的依据。 心率变异性是逐次心跳周期差异的变化情况，含有神经 体液因素对心血管系统调节的信息，是预测心律失常性事 件、心脏性猝死的重要指标。

^[3]

在本次研究中，高血压患者在 SDNN、SDANN Index、PNN50 三个指标方面与对照组患者相比，存在显著性的差异，患者的心率 变异性逐渐下降，存在一定程度的迷走神经损伤情况，因此这就要求在日常的生活中需要加强监测。

高血压患者的心率变异性出现下降的情况，其主要是因为高血压患者的心脏自主神经功能对血压、心率变化有重要调节作用，血压波动及昼夜节律均受到交感神经与迷走神经张力平衡节律性变化的影响，同时对于高血压患者来讲，且交感-迷走神经应答效应也是各种刺激因素对血管系统功能调控的最后通道。心率变异性下降，导致患者的血压波动性随之增加，进而导致出现血压昼夜节律紊乱，从而使靶器官受损。^[4]总的来讲，24小时动态心电图的心率变异性作为能够定量反映自主神经活性及调节功能的检测方法，在临床方面具有重要的意义和重要的作用，在临床中的应用能够为疾病诊断和疾病的治理产生积极的作用。

参考文献

[1]赵刚,李四海,谭熙.原发性高血压患者自主神经功能与动脉硬化的相关性[J].中华心血管病杂志,2016,44(3):226-230.

[2]王一萌,王焕霞,邱妍妍,等.高血压前期患者动态心电图心率减速力、心率变异性检测及相关性分析[J].中华医学杂志,2019,99(47):3741-3743.

[33]潘建强.动态心电图评价冠心病患者心率变异性的价值[J].中国医药指南,2019,17(19):64-65.

[4]董传鑫.小儿动态心电图不同时段参数与心率变异性的相关性分析[J].心电图杂志,2020,9(1):5.

[5]程鲲.常规与动态心电图在心理科患者心律失常及心率变异性诊断中的价值分析[J].中国医药指南,2018,16(36):154-155.