高血压脑出血的急诊护理体会

高血压脑出血的急诊护理体会

李颖

嘉善县第一人民医院 314100

摘要：目的：探讨高血压脑出血的急诊护理措施。方法：采用随机数字表法，将2020年6月至2020年12月的86例高血压脑出血患者分为试验组、对照组，各43例。两组基线资料无明显差异（P＞0.05），分别实施急诊护理、常规护理。比较两组护理前后的神经功能量表（CNS）、日常生活活动能力（ADL）评分。结果：护理后试验组的CNS评分（10.68±1.24）分低于对照组的CNS评分（15.76±1.32）分（P＜0.05）。护理后试验组的ADL评分（69.52±4.34）分高于对照组的ADL评分（60.08±3.67）分对照组（P＜0.05）。结论：为高血压脑出血患者实施针对性的急诊护理，可有效提高患者的临床疗效，还可以改善患者的神经功能及日常生活活动能力，值得推广。

关键词：高血压；脑出血；急诊；护理

高血压脑出血是临床常见的脑出血，病情凶险、复杂、变化快，致残率、病死率均比较高，预后较差，且患者的认知水平、行动能力、语言功能等均会受到病情的影响，导致患者的日常生活活动能力明显下降^[1]。因此，应为高血压脑出血患者实施有效的护理，以促进疾病转归。为探讨高血压脑出血的急诊护理措施，现对86例高血压脑出血患者进行分组研究。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2020年6月至2020年12月的86例高血压脑出血患者作为研究对象。纳入标准：经影像学检查确诊；在发病后12小时内就医；签署知情同意书。排除标准：肝肾功能不全、功能衰竭；恶性肿瘤；缺血性脑卒中；其他原因所致脑出血；精神疾病。采用随机数字表法，将患者分为试验组、对照组，各43例。试验组、对照组的基线资料无明显差异（P＞0.05），具体如下：①试验组。男27例，女16例；年龄48~77岁，平均（63.25±3.57）岁；出血量28~89毫升，平均（44.41±3.23）毫升。②对照组。男28例，女15例；年龄46~78岁，平均（63.32±3.57）岁；出血量25~88毫升，平均（44.46±3.16）毫升。

1.2方法

对照组采取接受常规护理。试验组采取急诊护理，具体措施：①加强监测。对患者的特征、病情进行动态化监测，结合患者身体变化为其实施干预。通过观察角膜反射、疼痛应激，评估意识。密切观察血压、脉搏，做好记录，若血压波动明显，缓慢滴注降压药。若脉搏异常、出现叹气式呼吸，则要开展心电监测，如果异常情况超出范围，则要立即告知医师给予救治。定期测量体温，每隔4小时测量1次，体温较高则要降温，可采取物理降温方式。②降低颅内压。可应用20%甘露醇降低颅内压，输注时间控制在15~30分钟的范围内，预防局部组织坏死。输注药物的过程中，密切观察电解质、尿量变化情况，预防脱水，避免肾功能损伤。③保护脑细胞。为患者持续性供氧，供氧控制位置在低水平状态，即2升/分钟，以预防由脑部缺氧而导致的脑细胞受损。对出现中枢性高热症状的患者，给予物理降温，以预防脑水肿导致的脑细胞损伤。④安全护理。患者夜间休息、留观、转运时，将床栏拉起，预防坠床。对意识不清、烦躁者，额外给予约束性保护。垫防滑垫，预防跌倒。⑤呼吸道护理。定期帮助患者清理分泌物、吸痰，保障呼吸道通畅。清理分泌物、吸痰时，注意动作轻缓，避免呼吸道损伤。良肢位摆放，头部抬高15~30度，针对昏迷患者，将头偏向一侧。

1.3观察指标

比较两组患者护理前后的加拿大神经功能量表（CNS）、日常生活活动能力（ADL）评分。CNS总分0~45分，得分与神经缺损程度正相关。ADL总分0~100分，得分与日常生活活动能力正相关。

1.4统计学方法

采用SPSS 21.0软件处理数据。计数、计量资料以[n（%）]、（`x±s）表示，行χ²、t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

护理前两组的CNS、ADL评分无明显差异（P＞0.05）。护理后试验组的CNS评分低于对照组（P＜0.05）。护理后试验组的ADL评分高于对照组（P＜0.05）。

表1 两组护理前后的CNS、ADL评分比较（`x±s，分）

3.讨论

高血压脑出血是高血压的一种严重并发症，多数患者是急性发作的短暂性出血，血肿扩大在发病后3~6小时最为明显^[2]。高血压脑出血患者如果得不到及时救治，则脑部神经组织便可能由于受压而移位、缺血、坏死。因此，针对高血压脑出血患者，应给予急诊护理，最好在发病后1~4小时内的黄金救治时间为患者实施有效的治疗及护理干预^[3]。科学的护理干预，是辅助治疗高血压脑出血、降低致残率与病死率的有效措施。

本研究中，分别为试验组、对照组实施急诊护理、常规护理。结果发现，护理后试验组的CNS评分低于对照组；护理后试验组的ADL评分高于对照组。提升，为高血压脑出血患者实施急诊护理，有利于改善患者的神经缺损症状，提高患者的日常生活活动能力。由于受到疾病的影响，高血压脑出血患者的运动功能、语言功能可能会明显下降，甚至出现运功功能障碍、语言障碍，影响患者的生活活动能力及生活质量^[4]。急诊护理根据高血压脑出血的高危因素，有针对性地为患者实施护理，可以有效促进疾病转归，改善患者的神经缺损症状，提高患者的日常生活活动能力。而常规护理所采取的护理方法缺乏针对性，效果不佳。

综上，为高血压脑出血患者实施针对性的急诊护理，可有效提高患者的临床疗效，还可以改善患者的神经功能及日常生活活动能力，值得推广。

参考文献：

[1]曾臻,尹艳君,谢晓玲.优化急诊护理流程对高血压脑出血患者抢救的效果评价[J].医学食疗与健康,2020,18(17):159+188.

[2]张莉.急诊护理干预对高血压脑出血患者预后的影响[J].医学食疗与健康,2020,18(13):158+165.

[3]范丽敏.急诊护理干预对高血压脑出血患者的预后质量影响研究[J].黑龙江中医药,2019,48(06):274-275.

[4]潘灵,苏梅霞,华永泉.急诊护理干预对高血压脑出血患者的预后质量影响评价[J].中国卫生标准管理,2019,10(21):151-153.