输尿管支架管在泌尿外科的临床实用价值

输尿管支架管在泌尿外科的临床实用价值

耿艳

安徽省合肥市第三人民医院 安徽省皖巢湖 230000

摘要：目的：探究将输尿管支架管应用于泌尿外科的常见的疾病的治疗中的治疗效果。方法：运用回顾性分析的研究方法，纳入了我院自2019年1月到2020年12月间以输尿管狭窄、输尿管结石、肾结石为诊断于我院泌尿外科就诊并接受输尿管支架管治疗的患者，统计分析了输尿管支架管在泌尿科该类别疾病治疗中的有效情况以及并发症发生情况。结果：经过对三种类型的疾病的治疗有效情况的分析，三种泌尿科的常见疾病的治疗效果均较为理想，因为输尿管狭窄以及泌尿系结石导致的临床症状也得到有效缓解，输尿管治疗的有效率高于泌尿系结石的组别而在术后并发症方面，术后并发症发生率在各个组别间无明显差异，主要的术后并发症包括血尿、膀胱刺激征以及尿逆流等。结论：输尿管支架管在泌尿外科中输尿管狭窄、输尿管结石以及肾结石的治疗中，具有操作简单、手术风险小、治疗效果显著的优势，值得在临床泌尿外科的诊疗中推广使用，但术后并发症的预防和有效的治疗也十分关键。

关键词：输尿管支架管；泌尿外科；应用价值

引言：医学的逐渐发展，为多种疾病的治疗带来可能的同时，也更加追求治疗方式的精准和创伤与危害性的降低，因而微创手术治疗应运而生，就泌尿外科而言，膀胱镜、肾镜等为泌尿外科的手术带来的新的治疗契机，然而无论是传统的切开手术，还是当下的微创治疗，疾病以及手术本身对泌尿系统的刺激常常会导致患者术后出现急性的尿潴留以及泌尿系感染等问题，输尿管支架管的因此应运而生，极大程度上的避免了泌尿外科手术后尿路梗阻以及尿潴留等发生，但也会因输尿管支架管的刺激产生膀胱刺激征等并发症，本文就对输尿管支架管在泌尿外科常见疾病治疗中的应用效果及术后并发症的发生进行探究。

一、资料与方法

1.1一般资料

本研究纳入了我院2019年1月到2020年12月间以输尿管狭窄、输尿管结石、肾结石为诊断于我院泌尿外科就诊并接受输尿管支架管治疗的患者共365例，从365例患者中根据患者罹患疾病的不同，各随机抽取80例，分为输尿管狭窄组、输尿管结石组和肾结石组；其中输尿管狭窄组的患者中，男女性别比为46 :34，平均年龄为39.22±9.35岁，从罹患疾病到就诊的平均病程长短为2.32±1.27年；输尿管结石组的患者中，男女性别比为43 :37，平均年龄为40.26±8.75岁，从罹患疾病到就诊的平均病程长短为2.64±1.13年；肾结石组的患者中，男女性别比为44 :36，平均年龄为41.57±6.95岁，从罹患疾病到就诊的平均病程长短为2.51±1.35年。上述一般资料经统计学分析无统计学差异，研究指标具有可比性，所有纳入的研究的患者均符合当地伦理委员会的相关规定，患者及家属均对研究知情理解，自愿参与该研究并签署自愿同意书，所有患者经回顾性分析资料完整，并均完成随访。

1.2研究方法

纳入研究的患者均在术中接受输尿管支架管置入术。首先，输尿管支架管为医院设备科统一采购，为同一型号的输尿管支架管；其次，输尿管支架管的长度选择，输尿管支架管的长度以身高（厘米）诚意系数0.125，然后加上0.5厘米得到，术中根据肾镜和膀胱镜进行具体个性化的调节；之后，为输尿管支架管的置入术，以导丝先缓慢的顺着输尿管上行至肾盂处，输尿管支架管顺着导丝上行至肾盂处，小心拔出逆行导丝后，确认输尿管支架管一端在肾盂处、一端在膀胱处，特殊病情患者需于输尿管或者肾盂处做切口，然后导丝进入，顺着导丝置入输尿管支架管，然后撤出导丝，并进行输尿管支架管置入位置的检查。

1.3研究指标

该研究的指标主要有两个：首先，是接受输尿管支架管治疗的患者治疗有效率，这直接反应出患者接受治疗的最根本的价值指标，主要通过对纳入研究对象的治疗后症状的缓解以及随访1年之内的复发情况，由临床两名以上主治医生进行有效、基本有效、无效的评价分组，每个组别中评价为有效及基本有效的患者数量占该组总数的百分比为指标获得；其次，并发症的发生情况，通过统计每个组别中患者在接受输尿管支架管治疗后发生的并发症，主要包括尿潴留、尿逆流、膀胱刺激征、血尿、腰酸背痛等，以每个组别中发生并发症患者的数量占各自组别的总人数的百分比为指标获得。

1.4统计学方法

将两组数据均通过 SPSS 23.0进行分析，其中针对研究数据中的计数资料以百分比表示，运用卡方检验进行统计学分析，针对研究数据中的计量资料以平方差表示，运用t检验进行统计学分析，并认为当P<0.05 时认为两个组间差异具有统计学意义。

二、结果

2.1几种泌尿外科常见疾病输尿管支架管治疗有效率统计分析

如表1所示，经过对每个疾病组别患者出院时的临床症状的缓解情况，以及对出院后1年随访时间内的复发情况的统计，由主治医生按照治疗有效、基本有效和无效分组，最终得到三种泌尿外科常见疾病经输尿管支架管治疗的有效率如下表所示，其中输尿管狭窄组别的治疗有效率最高，且组别差异具有统计学意义。

表1三种常见泌尿外科疾病输尿管支架管治疗有效率统计分析表

2.2几种泌尿外科常见疾病输尿管支架管治疗术后并发症统计分析

经过对三组患者接受治疗后的并发症发生情况统计，在输尿管狭窄组别的80名患者中，发生并发症的患者有23例，其中膀胱刺激征9例、尿逆流3例、血尿患者8例，腰酸背痛3例；在输尿管结石组的80名患者中，发生并发症的患者有26例，其中膀胱刺激征10例、尿逆流3例、血尿患者9例，腰酸背痛4例；在肾结石组的80名患者中，发生并发症的患者有21例，其中膀胱刺激征8例、尿逆流4例、血尿患者7例，腰酸背痛2例，三组患者的并发症发生率无显著差异。

3. 讨论

随着进程的推进，人们生活质量逐渐提高，与生活质量提高相对于的是社会节奏加快下的生活压力增大与生活习惯的不规律，因而以输尿管狭窄、结石以及肾结石的疾病的发生率逐年升高，然而以往的大切口的手术治疗，不仅费用相对的高昂，较大的切开手术对患者自身的健康和术后的恢复也造成较大的影响，且术后的尿潴留、尿路感染等也频频发生，随着泌尿外科微创治疗的应运而生，以输尿管支架管为代表的泌尿外科微创治疗取得了理想的效果，本文对泌尿外科常见的输尿管狭窄、输尿管结石和肾结石三种疾病的输尿管支架管的治疗有效率进行分析，三种疾病运用输尿管支架管的治疗有效率均较高，但与之对应的是，在术后均有较多的患者出现术后并发症，主要为膀胱刺激征和血尿，考虑是因为输尿管支架管在置入过程中可能会损伤输尿管或者膀胱的黏膜，因而才产生术后并发症，因而输尿管支架管在置入中的精细操作至关重要。综上所述，输尿管支架管在泌尿外科的疾病的临床疾病的诊疗中具有较高的实用性和适用性，值得在泌尿外科疾病的治疗中推广使用，虽然并发症的发生也十分常见，但是在术中轻柔、精细操作对并发症的降低具有极大的促进作用，需在实际操作中格外留意。

参考文献

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[2]. 冯霜. 输尿管支架管在泌尿外科的临床实用价值[J]. 养生保健指南, 2019, 09(026):386.

[3]. 赵立江. 输尿管支架管在泌尿外科的临床实用价值[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2017,07(15):56-57

作者姓名：耿艳   性别：女    出生年月:1986.10.8  

民族：汉   籍贯：安徽省皖巢湖

单位名称：安徽省，合肥市第三人民医院 邮编：230000

学历：本科  职称:主管护师   研究方向：护理

通讯地址：安徽省合肥市第三人民医院胸泌外科