持续封闭负压引流治疗骨科创伤临床观察

持续封闭负压引流治疗骨科创伤临床观察

黄海成

温州市天宁医院，浙江温州 325000

摘要：目的 观察临床应用持续封闭负压引流治疗骨科创伤的临床效果。方法 在本院接收的创伤感染患者当中随机抽选出100例，入选患者入院时间范围为2020年2月-2020年11月，根据1:1的方式分作两组，给予常规引流患者划成对照组，给予持续封闭负压引流患者划成试验组，两组治疗方法不同最终取得效果也存在一定差异，对其进行比较。结果 治疗后，试验组患者治疗效果更加良好，创面完全愈合时间更快，住院时间更短，换药次数更少，相比对照组差异显著（P<0.05）。结论 应用持续封闭负压引流治疗骨科创伤效果良好，应用价值较高。

关键词：持续封闭负压引流；骨科创伤感染；临床效果

骨科创伤属于外科疾病之一，在临床比较常见，患者创面伤口感染几率极高，会严重影响患者日常生活。临床应用常规治疗周期相对较长，会在一定程度上增加患者感染几率，为手术留下一定的风险隐患。持续封闭负压引流治疗是临床一种新型治疗方式，主要在患者皮肤上建立封闭性创面伤口，以持续负压方式彻底清除患者坏死组织，促进新皮肤快速增长[1]。本次研究主要选取100例患者进行分析，现对其结果进行如下阐述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在本院2020年2月-2020年11月范围之内接收的患者中随机抽取100例进行单双号分组，其中男女性别数量比为3:2，平均年龄（41.79±6.352）岁。单号患者进行常规引流，划分为对照组，双号患者给予持续封闭负压引流，作为试验组。比较试验组与对照组临床相关资料，得出P>0.05不具备显著差异，可以比较。

1.2 方法

给予对照组常规引流治疗，首先护理人员需要仔细清洁患者伤口表面，清理干净创面的坏死组织和异物，尽可能使患者神经、供血组织等大血管得到保留，清理之后使用生理盐水清洗患者创面，如果患者创口出现感染情况则需要给予患者抗生素，然后对创口进行修复。患者创口位置形成新鲜组织之后对创口进行上药、缝合等处理工作，处理完毕后包扎创口。注意创口治疗全程需要动作轻柔，防止创口因触碰出现严重情况，换药3d/次，连续治疗2个月。

给予试验组患者持续封闭负压引流治疗，分析患者创口实际情况，根据创口大小裁剪合适的负压引流敷料，封闭负压包括引流管侧面及孔端，缝合创口过后完全覆盖封闭负压敷料，使用封闭负压敷料填充底部，保证封闭负压敷料和创面紧密相贴，使后期顺利进行持续性负压得到有效保障。清理并消毒患者和创面周围的皮肤，使用生物通透性半透膜完全覆盖封闭负压敷料，覆盖范围需要大于创面范围。在出口位置连接负压装置，对其效果进行控制。护理人员需要定期打开敷料对患者创口愈合情况进行查看。

1.3 观察指标

比较试验组与对照组临床治疗过后治疗效果，主要包括治疗显效、治疗有效和治疗无效[2]。

比较试验组与对照组临床治疗过后创面完全愈合时间、住院时间以及换药次数[3]。

1.4 统计学分析

本篇文章采用的分析软件为SPSS 22.0，以%表示计数资料，以（ ）表示计量资料，使用t和χ2检验组间差距，差异具有统计学意义的标准为P<0.05。

2 结果

2.1 两组患者治疗过后治疗效果

治疗后，试验组患者治疗效果更加良好，相比对照组差异显著（P<0.05）。详见表1。

表1 两组患者治疗过后治疗效果（n，%）

2.2 两组患者创面完全愈合时间、住院时间以及换药次数

试验组患者创面完全愈合时间明显更快，住院时间更短，换药次数更少，相比对照组差异显著（P<0.05）。详见表2。

表2 两组患者创面完全愈合时间、住院时间以及换药次数（ ）

3 讨论

患者皮肤软组织大面积缺损、骨折内固定术之后患者极易出现感染情况，导致患者创口愈合速度变慢，延长患者愈合时间，患者在临床经常搬动、换药，导致患者创口周围皮肤受到刺激出现疼痛、肿胀等临床表现，加重创面愈合情况，增加护理人员临床工作难度[4]。临床应用持续封闭负压引流技术治疗骨科创伤患者能够有效降低患者创面污染几率，降低患者出现交叉感染情况。不仅如此，应用该方法进行治疗还能够有效清除患者创面积液，促进肉芽快速生长，提升患者创面愈合速度。

站在作用角度讲，此种治疗方法对创面愈合十分有利，主要包括以下几个方面：（1）提升创面血液供应，血管化创面，改善创面微循环情况，促进肉芽生长，增强负压作用下创缘细胞繁殖、微血管密度。（2）调节创面中明胶酶活性，改善创基内微循环状况，抑制胶原和明胶降解，提升创面愈合速度。（3）降低创面周围水肿情况，降低血管通透性。（4）增加分泌P物质、神经肽类，促进创面愈合速度。临床应用该方法进行治疗的时候需要注意彻底清创、止血，然后才可以进行负压引流，粘贴半透明膜的时候需要注意防止其出现漏气情况，根据细菌培养结果选择合适的抗生素进行治疗。经过本次研究得出，应用持续封闭负压引流治疗后，试验组患者创面愈合速度明显更快，相比对照组，住院时间更短，换药次数更少，疗效显著。

4 结束语

综上所述，应用持续封闭负压引流治疗骨科创伤患者能够有效改善患者创口周围疼痛、水肿等情况，促进患者肉芽快速增长，提升植皮成功率，缩短患者住院时间和创口愈合时间，临床应用价值相对较高，值得推广。

参考文献：

[1]范宗峙.持续封闭负压引流在骨科创伤患者治疗中的应用分析[J].医药论坛杂志,2020,41(09):125-128.

[2]麦胡强.封闭负压引流治疗25例骨科创伤患者的临床观察[J].深圳中西医结合杂志,2018,28(16):104-105.

[3]王栋,熊永发,代端明.持续封闭负压引流术在骨科创伤中的应用及疗效分析[J].中国社区医师,2018,34(07):61+63.

[4]陈朝辉.64例持续封闭负压引流治疗骨科创伤临床分析[J].临床研究,2018,26(01):19-20.